endócrino Flashcards
quais os sintomas característicos de DM?
4 P’s
- poliúria
- polidpsia compensatória
- polifagia
- perda de peso
*andar plantigrado em felinos
qual a principal causa para ocorrência de DM?
obesidade
quais as causas para ocorrência de DM?
obesidade estro e prenhez glicocorticóides componentes genéticos componentes imunomediados
a DM em cães ocorre hiperglicemia por qual motivo?
pelas células beta estarem destruidas
a DM em felinos ocorre hiperglicemia por qual motivo?
pelas células beta estarem exaustas
qual a ocorrência de DM em cães?
mais em fêmeas, de 7 a 10 anos, em Poodles e Schnauer
qual a ocorrência de DM em felinos?
mais em machos adultos e castrados, pois normalmente estão obesos
porque orientar tutor em realizar OHE em pacientes com DM?
pois uma das causas da resistência insulínica está correlacionado com a progesterona
porque ocorre poliúria em pacientes com DM?
pela glicosúria, causa diurese osmótica
porque ocorre polidpsia em pacientes com DM?
é uma polidpsia compensatória devido a poliúria, evita a desidratação
porque ocorre perda de peso em pacientes com DM?
ocorre proteólise e lipólise, glicose fica apenas no sangue e não vai para os tecidos
porque ocorre polifagia em pacientes com DM?
pois o centro de saciedade é controlado pela insulina, sendo assim com sua ausência, a glicose não penentra nas células e ocorre a inibição do centro de saciedade, fazendo com que o paciente coma mais
qual o sinal clínico mais evidente em felinos?
andar plantígrado
qual o diagnóstico da DM?
histórico, anamnese, exame físico, sintomas clínicos e exames complementares
qual principal exame complementar para realizar em pacientes com DM?
glicemia em jejum, com >200 mg/dL e urinálise pela presença de glicosúria o diagnóstico +
quais outros exames complementares podem ser feitos em pacientes com DM?
hemograma
função renal - ureia e creatinina
função hepática - ALT, FA e GGT em felinos
urinálise
frutosamina sérica (glicada)
corpos cetônicos (casos de pacientes complicados)
eletrólitos
colesterol e triglicérides (pela obesidade)
qual a complicação crônicas mais comum em casos de DM?
catarata de evolução rápida e bilateral pois causa a glicosilação proteica do cristalino
uveíte
hipertensão
nefropatia diabética
neuropatia diabética em felinos
quais os pilares para o tratamento da DM?
insulinoterapia
dieta
rotina/hábitos
qual insulina de melhor comportamento para cães?
NPH - 0,5 a 1 UI/kg/BID
qual insulina de melhor comportamento para gatos?
Glargina - 0,25 a 1 UI/kg/BID
o que é importante quando se faz insulinoterapia ser mais efetivo?
necessidade de controlar as vezes em que paciente se alimenta para não gerar hiperglicemia
quais os principais pontos para uma dieta ideal para um paciente com DM?
foco da dieta é para a correção da obesidade e diminuição da hiperglicemia pós-prandial, sendo necessário dietas com baixa densidade calórica (com pouca gordura) e mais fibras para ajudar na digestibilidade (atenção para felinos, pode gerar constipação)
qual o planejamento alimentar de um paciente com DM?
pensar que o alimento precisa ser absorvido com a glicose pronta no sangue para ser utilizada quando a insulina estiver em seu maior efeito, por isso o ideal é alimentação 2x ao dia, para não gerar hiperglicemia
quais os hábitos o paciente deve ter em caso de DM?
- necessário incrementarão de exercício na mesma hora do dia
- controle da obesidade, eliminando assim a RI que ela causa
- melhora a distribuição de glicose nos pacientes hiperglicêmicos em concentrações basais de insulina
qual a alternativa em felinos com para a dosagem da glicemia?
realizar a dosagem de frutosamina em gatos com suspeita de DM, fatores de estresse podem levar a alteração de hiperglicemia
qual a complicação mais comum em casos de DM em felinos?
hipoglicemia - tratamento com dose excessiva de insulina
neuropatia diabética - lesão em células de schwann e desmielinização
catarata - menos comum
quais as principais alterações laboratoriais em DM descontrolada?
aumento de triglicérides, colesterol e ácidos graxos livres + hiperglicemia
quando tiver pancreatite aguda tem aumento de ALT e FA
glicosúria, cetonúria, lipúria, hematúria, proteinúria e bacteriúria
quais as complicações da terapia insulínica?
hipoglicemia
persistência ou recorrência dos sintomas
efeito somogyi - hipoglicemia seguida de hiperglicemia e glicosúria
anticorpos anti-insulina
resistência insulínica - sinais de hiperglicemia
o que causa a síndrome de cushing?
excessiva concentração de cortisol na corrente sanguínea de origem endógena ou exógena (iatrogênica)
quais pacientes mais afetados pelo HAC?
cães fêmeas de meia idade, de pequeno porte das raças Poodle e Daschsunds
em que área é produzido o cortisol?
no córtex na zona fasciculada
quais os tipos de HAC existentes?
HAC ACTH-dependente
HAC ACTH-independente
HAC iatrogênico
quais os sinais clínicos do HAC?
poliúria e polidpsia polifagia aumento de volume abdominal (abdome pendular) fraqueza muscular ganho de peso alterações dermatológicas
quais alterações dermatológicas podem ocorrer em caso de HAC?
alopecia, rarefação pilosa, comedos, telangiectasia, hiperpigmentação, calcinose cutânea, piodermites
porque ocorre PU/PD em caso de HAC?
pelo aumento da taxa de filtração glomerular e inibição do ADH
porque ocorre polifagia em caso de HAC?
estímulo do centro da fome e ação direta dos glicocorticóides
porque ocorre abdome pendular em caso de HAC?
pelo acúmulo de tecido adiposo, atrofia dos músculos abdominais e catabolismo proteico
porque ocorre fraqueza muscular em caso de HAC?
pela proteólise
porque ocorre as alterações dermatológicas em caso de HAC?
pois diminui a síntese de colágeno pelos fibroblastos cutâneos e supressão imunopática local
qual o diagnóstico para HAC?
histórico, anamnese, exame físico e exames complementares
quais exames complementares em caso de um paciente com suspeita de HAC?
hemograma função hepática glicemia urinálise ultrassom, TC e RM testes hormonais
quais os testes hormonais feitos em casos de HAC?
teste de supressão com baixa dose de dexametasona e teste de estimulação por ACTH
explique o teste de supressão com baixa dose de dexametasona
é feito para DIAGNÓSTICO de HAC
- dosagem de cortisol em jejum
- aplicação de dexametasona IV dose de 0,01 a 0,015 mg/kg
- segunda dosagem de cortisol após 8h
espera-se resultado <0,9 ug/dL: bom feedback - e não tem HAC
quais os valores de suspeito e positivo para HAC no teste de de supressão com baixa dose de dexametasona?
1 a 1,2 ug/dL é suspeito
>1,2 ug/dL é positivo para HAC
explique o teste de estimulação por ACTH
é feito para MONITORAMENTO do HAC
- coleta de sangue para dosagem de cortisol sérico
- aplicação de ACTH sintético IM/IV em dose suprafisiológica
- após 1h uma nova coleta para a mensuração do cortisol sérico
espera-se resultado de 2 a 5 ug/dL: normal com bloqueio do cortisol de forma ideal
quais os valores elevado e baixo para HAC no teste estimulação por ACTH?
5 ug/dL é elevado, ou seja ruim
2 ug/dL é baixo, ou seja, está bloqueando muito
qual o tratamento para HAC?
trilostano é o que tem melhor eficácia, sua função principal é inibir a produção de cortisol.
mitotano é um quimioterápico adrenocorticolítico que gera necorse e atrofia da região cortical da adrenal na zona fasciculada e reticulada.
pode ser cirúrgico dependendo do grau por meio a adrenalectomia
quais as complicações podem ocorrer em caso de HAC?
hiperlipidemia, hipertensão, glomerulopatias, pancreatite, DM, tumores adrenocorticais, óbito por tromboembolismo pulmonar
qual a fisiopatologia do hipertireoidismo felino?
gera produção excessiva de T3 e T4 pela tireoide
quais os sinais clínicos do hipertireoidismo felino?
taquicardia, hiperatividade, perda de peso, polifagia, poliúria, êmese e diarreia.
quais os exames complementares podem ser feitos em caso de suspeita de hipertireoidismo felino?
palpação - aumento de um ou dos dois lados da tireoide hemograma; função hepática - aumento de ALT e FA; radiografia; testes hormonais
quais os testes hormonais podem ser feitos em caso de suspeita de hipertireoidismo felino?
mensuração de T4 livre - estará aumentado;
teste de supressão do hormônio tireoidiano.
qual tratamento em caso de hipertireoidismo felino?
fármacos antitireoidianos (metimazol, propoltiouracil e carbimaazole);
cirúrgico - tireodectomia;
dieta com menos iodo;
iodo radioativo.
mixedema é um achado comum em qual endocrinopaia?
hipotireoidismo
= acúmulo de ácido hilurônico (“facis tragica”)
elevação prolongada natural ou iatrogênica do glicocorticoide cortisol, sendo que em cães a mais comum é a iatrogênica, qual é a endocrinopatia?
hiperadrenocorticismo
qual a alteração laboratorial em cães hipotireóideos?
normalmente é anemia normocítica normocrômica arregenerativa
quais os diagnósticos cardíacos em gatos hipertireóideos?
hipertensão arterial;
hipertrofia cardíaca;
insuficiência cardíaca congestiva.
quais alterações metabólicas em casos de cetoacidose diabética?
hiperglicemia; cetonemia; desidratação; acidose metabólica; desidratação; perda de eletrólitos na urina
qual o primeiro passo no manejo de cetoacidose diabética?
reidratação por meio da fluidoterapia para a redução da glicose e níveis de hormônios contrarregulatórios, sendo assim as células serão mais responsivas a insulinoterapia.
qual achado laboratorial em caso de hiperadrenocorticismo?
eritrocitose discreta, leucocitose neutrofílica à esquerda, linfopenia (leucograma do estresse) aumento de FA e ALT, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
