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estudos > endócrino > Flashcards

endócrino Flashcards

1
Q

quais os sintomas característicos de DM?

A

4 P’s

  • poliúria
  • polidpsia compensatória
  • polifagia
  • perda de peso

*andar plantigrado em felinos

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2
Q

qual a principal causa para ocorrência de DM?

A

obesidade

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3
Q

quais as causas para ocorrência de DM?

A 
obesidade
estro e prenhez
glicocorticóides
componentes genéticos
componentes imunomediados
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4
Q

a DM em cães ocorre hiperglicemia por qual motivo?

A

pelas células beta estarem destruidas

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5
Q

a DM em felinos ocorre hiperglicemia por qual motivo?

A

pelas células beta estarem exaustas

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6
Q

qual a ocorrência de DM em cães?

A

mais em fêmeas, de 7 a 10 anos, em Poodles e Schnauer

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7
Q

qual a ocorrência de DM em felinos?

A

mais em machos adultos e castrados, pois normalmente estão obesos

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8
Q

porque orientar tutor em realizar OHE em pacientes com DM?

A

pois uma das causas da resistência insulínica está correlacionado com a progesterona

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9
Q

porque ocorre poliúria em pacientes com DM?

A

pela glicosúria, causa diurese osmótica

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10
Q

porque ocorre polidpsia em pacientes com DM?

A

é uma polidpsia compensatória devido a poliúria, evita a desidratação

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11
Q

porque ocorre perda de peso em pacientes com DM?

A

ocorre proteólise e lipólise, glicose fica apenas no sangue e não vai para os tecidos

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12
Q

porque ocorre polifagia em pacientes com DM?

A

pois o centro de saciedade é controlado pela insulina, sendo assim com sua ausência, a glicose não penentra nas células e ocorre a inibição do centro de saciedade, fazendo com que o paciente coma mais

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13
Q

qual o sinal clínico mais evidente em felinos?

A

andar plantígrado

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14
Q

qual o diagnóstico da DM?

A

histórico, anamnese, exame físico, sintomas clínicos e exames complementares

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15
Q

qual principal exame complementar para realizar em pacientes com DM?

A

glicemia em jejum, com >200 mg/dL e urinálise pela presença de glicosúria o diagnóstico +

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16
Q

quais outros exames complementares podem ser feitos em pacientes com DM?

A

hemograma
função renal - ureia e creatinina
função hepática - ALT, FA e GGT em felinos
urinálise
frutosamina sérica (glicada)
corpos cetônicos (casos de pacientes complicados)
eletrólitos
colesterol e triglicérides (pela obesidade)

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17
Q

qual a complicação crônicas mais comum em casos de DM?

A

catarata de evolução rápida e bilateral pois causa a glicosilação proteica do cristalino
uveíte
hipertensão
nefropatia diabética

neuropatia diabética em felinos

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18
Q

quais os pilares para o tratamento da DM?

A

insulinoterapia
dieta
rotina/hábitos

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19
Q

qual insulina de melhor comportamento para cães?

A

NPH - 0,5 a 1 UI/kg/BID

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20
Q

qual insulina de melhor comportamento para gatos?

A

Glargina - 0,25 a 1 UI/kg/BID

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21
Q

o que é importante quando se faz insulinoterapia ser mais efetivo?

A

necessidade de controlar as vezes em que paciente se alimenta para não gerar hiperglicemia

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22
Q

quais os principais pontos para uma dieta ideal para um paciente com DM?

A

foco da dieta é para a correção da obesidade e diminuição da hiperglicemia pós-prandial, sendo necessário dietas com baixa densidade calórica (com pouca gordura) e mais fibras para ajudar na digestibilidade (atenção para felinos, pode gerar constipação)

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23
Q

qual o planejamento alimentar de um paciente com DM?

A

pensar que o alimento precisa ser absorvido com a glicose pronta no sangue para ser utilizada quando a insulina estiver em seu maior efeito, por isso o ideal é alimentação 2x ao dia, para não gerar hiperglicemia

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24
Q

quais os hábitos o paciente deve ter em caso de DM?

A
  • necessário incrementarão de exercício na mesma hora do dia
  • controle da obesidade, eliminando assim a RI que ela causa
  • melhora a distribuição de glicose nos pacientes hiperglicêmicos em concentrações basais de insulina
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25
Q

qual a alternativa em felinos com para a dosagem da glicemia?

A

realizar a dosagem de frutosamina em gatos com suspeita de DM, fatores de estresse podem levar a alteração de hiperglicemia

26
Q

qual a complicação mais comum em casos de DM em felinos?

A

hipoglicemia - tratamento com dose excessiva de insulina
neuropatia diabética - lesão em células de schwann e desmielinização
catarata - menos comum

27
Q

quais as principais alterações laboratoriais em DM descontrolada?

A

aumento de triglicérides, colesterol e ácidos graxos livres + hiperglicemia
quando tiver pancreatite aguda tem aumento de ALT e FA
glicosúria, cetonúria, lipúria, hematúria, proteinúria e bacteriúria

28
Q

quais as complicações da terapia insulínica?

A

hipoglicemia
persistência ou recorrência dos sintomas
efeito somogyi - hipoglicemia seguida de hiperglicemia e glicosúria
anticorpos anti-insulina
resistência insulínica - sinais de hiperglicemia

29
Q

o que causa a síndrome de cushing?

A

excessiva concentração de cortisol na corrente sanguínea de origem endógena ou exógena (iatrogênica)

30
Q

quais pacientes mais afetados pelo HAC?

A

cães fêmeas de meia idade, de pequeno porte das raças Poodle e Daschsunds

31
Q

em que área é produzido o cortisol?

A

no córtex na zona fasciculada

32
Q

quais os tipos de HAC existentes?

A

HAC ACTH-dependente
HAC ACTH-independente
HAC iatrogênico

33
Q

quais os sinais clínicos do HAC?

A 
poliúria e polidpsia
polifagia
aumento de volume abdominal (abdome pendular)
fraqueza muscular
ganho de peso 
alterações dermatológicas
34
Q

quais alterações dermatológicas podem ocorrer em caso de HAC?

A

alopecia, rarefação pilosa, comedos, telangiectasia, hiperpigmentação, calcinose cutânea, piodermites

35
Q

porque ocorre PU/PD em caso de HAC?

A

pelo aumento da taxa de filtração glomerular e inibição do ADH

36
Q

porque ocorre polifagia em caso de HAC?

A

estímulo do centro da fome e ação direta dos glicocorticóides

37
Q

porque ocorre abdome pendular em caso de HAC?

A

pelo acúmulo de tecido adiposo, atrofia dos músculos abdominais e catabolismo proteico

38
Q

porque ocorre fraqueza muscular em caso de HAC?

A

pela proteólise

39
Q

porque ocorre as alterações dermatológicas em caso de HAC?

A

pois diminui a síntese de colágeno pelos fibroblastos cutâneos e supressão imunopática local

40
Q

qual o diagnóstico para HAC?

A

histórico, anamnese, exame físico e exames complementares

41
Q

quais exames complementares em caso de um paciente com suspeita de HAC?

A 
hemograma
função hepática
glicemia
urinálise
ultrassom, TC e RM
testes hormonais
42
Q

quais os testes hormonais feitos em casos de HAC?

A

teste de supressão com baixa dose de dexametasona e teste de estimulação por ACTH

43
Q

explique o teste de supressão com baixa dose de dexametasona

A

é feito para DIAGNÓSTICO de HAC

  1. dosagem de cortisol em jejum
  2. aplicação de dexametasona IV dose de 0,01 a 0,015 mg/kg
  3. segunda dosagem de cortisol após 8h

espera-se resultado <0,9 ug/dL: bom feedback - e não tem HAC

44
Q

quais os valores de suspeito e positivo para HAC no teste de de supressão com baixa dose de dexametasona?

A

1 a 1,2 ug/dL é suspeito

>1,2 ug/dL é positivo para HAC

45
Q

explique o teste de estimulação por ACTH

A

é feito para MONITORAMENTO do HAC

  1. coleta de sangue para dosagem de cortisol sérico
  2. aplicação de ACTH sintético IM/IV em dose suprafisiológica
  3. após 1h uma nova coleta para a mensuração do cortisol sérico

espera-se resultado de 2 a 5 ug/dL: normal com bloqueio do cortisol de forma ideal

46
Q

quais os valores elevado e baixo para HAC no teste estimulação por ACTH?

A

5 ug/dL é elevado, ou seja ruim

2 ug/dL é baixo, ou seja, está bloqueando muito

47
Q

qual o tratamento para HAC?

A

trilostano é o que tem melhor eficácia, sua função principal é inibir a produção de cortisol.

mitotano é um quimioterápico adrenocorticolítico que gera necorse e atrofia da região cortical da adrenal na zona fasciculada e reticulada.

pode ser cirúrgico dependendo do grau por meio a adrenalectomia

48
Q

quais as complicações podem ocorrer em caso de HAC?

A

hiperlipidemia, hipertensão, glomerulopatias, pancreatite, DM, tumores adrenocorticais, óbito por tromboembolismo pulmonar

49
Q

qual a fisiopatologia do hipertireoidismo felino?

A

gera produção excessiva de T3 e T4 pela tireoide

50
Q

quais os sinais clínicos do hipertireoidismo felino?

A

taquicardia, hiperatividade, perda de peso, polifagia, poliúria, êmese e diarreia.

51
Q

quais os exames complementares podem ser feitos em caso de suspeita de hipertireoidismo felino?

A 
palpação - aumento de um ou dos dois lados da tireoide
hemograma;
função hepática - aumento de ALT e FA;
radiografia;
testes hormonais
52
Q

quais os testes hormonais podem ser feitos em caso de suspeita de hipertireoidismo felino?

A

mensuração de T4 livre - estará aumentado;

teste de supressão do hormônio tireoidiano.

53
Q

qual tratamento em caso de hipertireoidismo felino?

A

fármacos antitireoidianos (metimazol, propoltiouracil e carbimaazole);
cirúrgico - tireodectomia;
dieta com menos iodo;
iodo radioativo.

54
Q

mixedema é um achado comum em qual endocrinopaia?

A

hipotireoidismo

= acúmulo de ácido hilurônico (“facis tragica”)

55
Q

elevação prolongada natural ou iatrogênica do glicocorticoide cortisol, sendo que em cães a mais comum é a iatrogênica, qual é a endocrinopatia?

A

hiperadrenocorticismo

56
Q

qual a alteração laboratorial em cães hipotireóideos?

A

normalmente é anemia normocítica normocrômica arregenerativa

57
Q

quais os diagnósticos cardíacos em gatos hipertireóideos?

A

hipertensão arterial;
hipertrofia cardíaca;
insuficiência cardíaca congestiva.

58
Q

quais alterações metabólicas em casos de cetoacidose diabética?

A 
hiperglicemia;
cetonemia;
desidratação;
acidose metabólica;
desidratação;
perda de eletrólitos na urina
59
Q

qual o primeiro passo no manejo de cetoacidose diabética?

A

reidratação por meio da fluidoterapia para a redução da glicose e níveis de hormônios contrarregulatórios, sendo assim as células serão mais responsivas a insulinoterapia.

60
Q

qual achado laboratorial em caso de hiperadrenocorticismo?

A

eritrocitose discreta, leucocitose neutrofílica à esquerda, linfopenia (leucograma do estresse) aumento de FA e ALT, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia

estudos (15 decks)

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