Endocardite Infecciosa Flashcards
Classificação aguda x subaguda antiga?
Aguda: menos de seis semana de início dos sintomas e o óbito
Subaguda: mais de seis semanas
Aguda x subaguda atualmente?
Aguda: desenvolvimento rápido dos sintomas, com febre alta e queda do estado geral
Subaguda: início incidioso, febre baixa arrastada, perda de peso e sudorese noturna
Lesão característica da endocardite infecciosa?
Vegetação
Do que é composta essa vegetação?
Fibrina, plaquetas, microorganismos, células inflamatórias
Locais acometidos pela vegetação?
Válvulas cardíacas
Defeito de septo
Cordas tendineas
Própria parede do endocárdio
Idade mais comumente associada a endocardite infecciosa?
47-69 anos
Principal característica para o acometimento de pessoas mais jovens?
Usuários de drogas endovenosas
Fatores de risco para endocardite infecciosa em válvulas nativas
Usuários de drogas endovenosas Dentes em estado precário de conservação Hemodiálise prolongada Diabetes mellitus HIV Permanência de cateteres venosos profundos Prolapso de válvula mitral c/ regurgitação ou espessamento dos folhetos Doença reumática
Qual tipo de prótese valvar oferece maior risco de EI?
Mecânica > biológica
Classificação da EI após colocação de prótese?
Precoce: até dois meses após (bactéria hospitalar)
Tardia: após um ano (bactéria comunitária)
Intermediário: 2m - 1a (hosp + comunidade)
Definição de endocardite infecciosa nosocomial?
Adquirida dentro do hospital
48h após internação e/ou relacionada com procedimentos realizados no hospital (cateter venoso profundo, sonda gastrointestinal, sonda vesical, infecção ferida operatória)
Agentes envolvidos EI nosocomial?
S. aureus
Estafilococos coagulase negativos
Enterococos
Fungos
Agentes mais envolvidos na EI comunitária em valva nativa? (90% dos casos) (3)
Estafilococos (+ em usuários)
Estreptococos (+ comum)
Enterococos
Por que tais microorganismos dominam o espectro microbiológico da EI?
Expressam receptores específicos (prot FimA no estrept e adesinas nos estafi) para a ligação e aderência a superfícies valvares lesadas + são colonizadores naturais da pele, orofaringe e trato urogenital
Agente mais comum de EI subaguda em valvulas nativas?
Estreptococos viridans (alfa hemolíticos)
Pacientes com risco de EI por Estreptococos grupo B (beta hemolíticos)?
Cirrose hepática
DM
Usuários de drogas endovenosas
Grupo A: raro causar EI
Classificação dos Estreptococos quanto a capacidade de lise de eritrócitos (hemolise)?
Alfa hemolíticos: lise incompleta
Beta hemolíticos: lise completa
Gama hemolíticos: sem lise
Classificação estreptococos quanto ao carboidrato de sua membrana?
Grupo A: S. pyogenes (faringite) (beta)
Grupo B: S. agalactie (meningite em neonatos) (gama ou beta)
S. pneumoniae: alfa
S. viridans: alfa > EI, abscesso dentário
Características da EI por S. bovis?
Idosos
Associada a lesões colonicas pré existentes
Diag = realizar colonoscopia para pesquisa de adenocarcinoma de cólon e lesões malignas
Segundo grupo mais comum de EI subaguda em valvas nativas?
Enterococos (pp E. faecalis)
EI por enterococos ocorre devido?
Bacteremia após manipulação do trato urinário
Principais agentes envolvidos na EI aguda de valvas nativas?
S. aureus
S. pneumoniae
Tríade de Osler (austríaca)? Agente?
Endocardite
Meningite
Pneumonia
S. pneumoniae
Condição comumente associada a EI por S. aureus? (Porta de entrada)
Infecção de pele e tecido subcutâneo