Dengue Flashcards
Gênero do agente vetor e do vírus? Definição de dengue?
- Aedes
- Flavivirus
- Arbovirose febril aguda
Quantos sorotipos desse vírus têm?
4 sorotipos DENV 1 DENV 2 DENV 3 DENV 4
Período de circulação do vírus pelo sangue no humano após infecção?
2-7 dias # mosquito Aedes pode adquirir o vírus se picar o humano durante esse período
Período de incubação?
3-15 dias (4-10 pp)
Como é o início da doença? Padrão da doença?
- Abrupto
- Padrão bifásico ou trifásico (grave)
Sinais e sintomas iniciais?
início abrupto de:
- Febre (ascenção rápida até 40°C > hipotensão > relativa bradicardia)
- Calafrios
- Cefaléia
- Mialgia
- Dor retro-orbitária (pode ter lacrimejamento)
- Dor nas costas, lombar, pernas, articulações
- Prostração
- Rubor facial
- Exantema
- Adenopatia cervical, epitroclear e inguinal
Por que a doença é conhecida como febre quebra osso?
- Devido a dor extrema nas pernas e articulações que ocorrem nas primeiras horas da doença
Como é o exantema da primeira fase?
- Macular rosa-palido, predominando na face
Como evolui a febre?
- Persiste por 48-96h
- Após: defervescência rápida com sudorese profusa
- Sentem-se bem por 24h
- Após: ressurgimento da febre (padrão bifásico)
Com o ressurgimento da doença, após defervescência, quais são os sintomas predominantes?
- Febre (menor que a da primeira fase)
- Exantema
PODE OCORRER: dor de garganta, sintomas gastrointestinais, sintomas hemorrágicos, sintomas neurológicos (incomuns)
Como é o exantema da segunda fase?
- Maculopapular
- Esbranquiçado
- Inicia no tronco
- Se extende para membros e face
Situações graves que podem ocorrer a partir da dengue? (2)
- Febre hemorrágica da dengue
- Guillain-Barre
Como é a evolução da doença?
- Leve: geralmente regride em < 72h
- Graves: astenia pode durar várias semanas
Como é a imunidade desenvolvida para as cepas?
- Sorotipo envolvido: duradoura
- Outros sorotipos: imunidade dura somente 2-12 meses
Diagnóstico?
- História e suspeita clínica (viagens p áreas endêmicas?)
- Descartar outros diagnósticos
- Hemograma, urinálise
- Sorologia
- PCR
- Detecção de antígenos
Achados no hemograma e EAS?
- Leucopenia (segundo dia de febre, 4°-5°: 2000 a 4000), Trombocitopenia, ^ HT
- Albuminuria, cilindros
Tratamento?
- Medidas de suporte: hidratação, antipiréticos
Quais antipiréticos podem ou não podem ser utilizados?
- Geralmente se usa Paracetamol
- Evitar: AINE, AAS devido ao risco de sangramentos
Riscos inerentes ao AAS nas crianças? (2)
- Sangramento
- Síndrome de Reye (< 12 anos?
Prevenção da dengue?
- Medidas de combate ao mosquito
- Medidas de evitar picadas do mosquito
- Paciente com dengue manter-se sob mosquiteiro até desaparecimento do segundo período da febre
- Vacinas estão sendo estudadas
Em que pessoas geralmente ocorre a febre hemorrágica da dengue?
- Crianças < 10-15 anos moradoras de áreas endêmicas (pp hiperendêmicas > Tailândia)
- 90%: < 5 anos
Condição que a febre hemorrágica da dengue requer para ocorrer?
- Exposição anterior ao vírus da dengue > geralmente a FHD se deve a infecção por um sorotipo (DENV 2) diferente do anterior
pq é uma doença imunopatológica
Fisiopatologia da febre hemorrágica da dengue?
- COMPLEXOS IMUNES dos anticorpos do vírus da dengue → desencadeiam liberação dos mediadores vasoativos pelos MACRÓFAGOS
- Mediadores → ↑ PERMEABILIDADoE vascular → derrame vascular, manifestações hemorrágicas, hemoconcentração e derrames serosos, que provocam o colapso circulatório (síndrome do choque da dengue)
Como inicia a FHD?
- Semelhante a dengue clássica > surge sinais de alerta (indicam progressão para de dengue grave e FHD)