Doença da arranhadura do gato

Question 1

Agente etiológico?

Answer 1

Bartonella hanselae

Question 2

Principal reservatório e formas de transmissão?

Answer 2

• Gatos filhotes
• Mordidas e arranhaduras
• Pulga do gato é responsável pela disseminação das bactérias

Question 3

Sinais e sintomas surgem depois de quantos dias do contato com o gato?

Answer 3

3-10 dias

Question 4

Quais são os sinais e sintomas?

Answer 4

• Surgimento de pápulas eritematosas e crostas no local da mordida
• Após duas semanas do acidente: Linfoadenopatia regional duro e doloroso → flutuação (pode ter fístula de drenagem)

lesões cedem em 2-5 meses, exceto se doença neurológica grave ou Hepatoesplenomegalia (doença pode ser fatal ou deixar efeitos residuais)

Question 5

Sintomas que podem acompanhar a Linfoadenopatia?

Answer 5

• Febre
• Mal-estar
• Cefaléia
• Anorexia

Question 6

Manifestações incomuns que podem ocorrer em 5-10%?

Answer 6

Síndrome oculoglandular de Parinaud (conjuntivite associada a nódulos pré-auriculares palpáveis) em 6%

Manifestações neurológicas (encefalopatia, convulsões, neuroretinite, mielite, paraplegia, arterite cerebral) em 2%

Doença granulomatosa hepatoesplênica em< 1%

Febre origem indeterminada

Endocardite com cultura negativa (pcts com próteses ou doença valvar)

Question 7

O que sugere doença grave e disseminada?

Answer 7

AIDS

Question 8

Como é feito o diagnóstico?

Answer 8

• Anticorpos positivos (dosar na fase aguda > 6 semanas > dosar na fase de convalescença)
• PCR do aspirado do linfonodo
• Hemoculturas em pacientes imunocomprometidos ou com doença sistêmica

Question 9

Quando se faz biópsia do linfonodo? (2)

Answer 9

• Suspeita de câncer

- Necessidade de confirmação da doença

Question 10

Doenças que podem cursar com Linfoadenopatia similar?

Answer 10

• tularemia,
• infecção por micobactérias,
• brucelose,
• infecção fúngica,
• linfogranuloma venéreo

Question 11

Tratamento?

Answer 11

• Aplicação de calor local + analgésicos
• Drenagem do linfonodo se flutuação
• Azitromicina, eritromicina ou doxiciclina
• Fluoroquinolona, Doxiciclina, Rifampicina, Gentamicina por semanas a meses: bacteremia + AIDS

Question 12

Gram e características da Bartonella?

Answer 12

• Negativas

- Intracelulares facultativas (eritrócitos e células endoteliais)

Question 13

Outras doenças causadas pela Bartonella?

Answer 13

• Febre das trincheiras
• Anemia febril aguda (febre de Oroya)
• Angiomatose bacilar