Endoc : Adénomes hypophysaires

Question 1

Acromégalie : 2 examens de confirmation diagnostique

Answer 1

1-IGF-1 : augmentée

2-GH sous HGPO : inadaptée - pas de freinage (GH augmentée ou normale)

Question 2

Acromégalie : 2 anomalies associées

Answer 2

• Hyperprolactinémie

- Insuffisance corticotrope

Question 3

Bilan hormonal des axes hypophysaires

Answer 3

• SOMATOTROPE -> IGF-1 - GH sous HGPO
• LACTOTROPE –>Prolactinémie
• THYREOTROPE –>TSH - T3 - T4
• CORTICOTROPE
• ->cortisol libre urinaire des 24h
• ->cortisol plasmatique de 8h + ACTH
• GONADOTROPE –> FSH/LH + estradiol/testostéron

Question 4

Acromégalie : complications à long terme

Answer 4

1-CARDIO-VASCULAIRE
-HTA
-CMH --> insuffisance cardiaque
-risque métabolique : diabète
2-K COLON (hypersécrétion d'IGF-1)
3-PULMONAIRE  --> SAHOS
4-Lithiase urinaire

Question 5

Adénome hypophysaire : 3 circonstances de découverte

Answer 5

1-Sd sécrétant
2-Sd tumoral
3-Sd d’insuffisance anté-hypophysaire

Question 6

Adénome hypophysaire : description du syndrome tumoral

Answer 6

1-Céphalées
2-Troubles champ visuel bitemporale : hémianopsie bitemporale
3-Paralysie oculomotrice –> Champ Visuel de Goldmann + test de Lancaster
4-HTIC
5-Susceptibilité à infection du SNC (pneumocoque++)

Question 7

Acromégalie : bilan du retentissement

Answer 7

1-CARDIOVASCULAIRE 
->ECG - ETT - EAL
2-METABOLIQUE
->GaJ / HbA1c
->HGPO
3-PNEUMO
->Polygraphie ventilatoire nocturne : recherche de SAHOS
4-SUSPICION DE LITHIASE
->bilan P-Ca
->iono sg -urée -créat
->Echo RVU
5-K COLON : Coloscopie par 3ans +++++

Question 8

Hyperprolactinémie : circonstances de découverte

Answer 8

1-Syndrome galactorrhée - aménorrhée

2-Insuffisance gonadotrope : impuissance - gynécomastie

Question 9

1 examen à toujours associer à Prolactinémie

Answer 9

bHCG

Question 10

Hyperprolactinémie : complications

Answer 10

1-Ostéoporose
2-Infertilité
3-Troubles sexuels