Emphysème (MPOC) Flashcards
Définition de l’emphysème ?
Une destruction irréversible des parois
alvéolaires distales et des bronchioles terminales
Ce qui entraine :
- Un élargissement des espaces aériens
- Une diminution du contact alvéolo-capillaire
- Une obstruction des voies aériennes persistante et incomplètement réversible
- Des symptômes respiratoires
- Généralement causée par une exposition importante à des particules et à des gaz nocifs (cigarette)
Dans l’emphysème, le tabagisme est un facteur important qui ferait intervenir une… ?
baisse de l’activité des inhibiteurs de l’élastase (alpha 1-antitrypsine présente en quantité suffisante, mais non fonctionnelle)
- Ainsi qu’une hausse de la stimulation de la libération de facteurs chimiotactiques des polynucléaires neutrophiles (type de globules blancs) qui produisent l’élastase
Rôle de l’alpha 1-antitrypsine ?
Combattre l’élastase
Qu’arrive t’il s’il y a une grade quantité d’élastase est présente dans les poumons ?
- destruction de l’élastine (élastase digère l’élastine)
- hausse de la complainte pulmonaire
Qu’est e que l’élastine ?
Importante protéine de structure pulmonaire.
Quels sont les 2 types d’atteintes possibles de l’emphysème ?
DESSIN 5
Centrolobulaire :
Perte de fibres élastiques au niveau des bronchioles terminales
- Plutôt associé aux fumeurs
Panlobulaire:
Perte de fibres élastiques au niveau des bronchioles terminales ainsi que dans les alvéoles = Plutôt associé au déficit en alpha1-antitrypsine.
Pourquoi une personne aurais un déficit en alpha1-anbtitrypsine ?
Soit fumeur
Soit génétique (comme si toujours fumer mais en vérité il a jamais fumer)
Pour que la diffusion se fasse correctement toutes les caractéristiques de la membrane doivent être intactes … ?
Le rapport ventilation/perfusion
La surface alvéolaire
La surface des capillaires pulmonaires
La quantité de fibres élastiques, qui joue un rôle sur la compliance pulmonaire, doit être normale
Lors de l’emphysème, l’air se rend dans les bronchioles respiratoires mais il y a perte de fibres élastiques à ce niveau = ?
Hausse du volume résiduelle
Lors de l’emphysème que pouvons-nous voir apparaître ?
- # Une hypoxie alvéolaire (PAO2 diminuée)Une hypoxémie (PaO2 diminuée)diminution d’oxygène dans le sang artériel
- Une hypercapnie (PaCO2 augmentée), due à la diminution de la ventilation alvéolaire
L’air ______ s’accumule dans les bronchioles et l’air ______ à de la difficulté à se rendre dans les sacs alvéolaires de même qu’aux alvéoles = ?
Diminution du renouvellement de l’air alvéolaire
Une hypoxie alvéolaire
Une PAO2 diminué entrainera un effets physiologique important lequel ?
Une vasoconstriction pulmonaire hypoxique = augementera la pression artérielle pulmonaire
Ce qui développera une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
Hypoxémie
Une PaO2 diminuée entraînera un effet physiologique important, lequel ?
Une augmentation de la quantité d’hémoglobine,(érythropoïétine) une polyglobule qui tentera de compenser la baisse de PaO2 pour augmenter le contenu artériel en oxygène
Ce qui augmentera la viscosité sanguine
Par quoi est causé la diminution de la PaO2 ?
Par la présence de problème dans le rapport ventilation/perfusion, dû à la ventilation basse
- L’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire, le sang veineux ne peut prendre tout l’oxygène dont il a besoin lors de son passage dans les capillaires pulmonaires d’où la diminution de la PaO2
2 résultantes sur le long terme de l’emphysème ?
- Une hypoxémie engendrée par une diminution du renouvellement de l’air alvéolaire donc une défaillance respiratoire chronique = ↓ PAO2 qui conduit à l’HTAP et ↓ PaO2 qui conduit à une polyglobulie. (coeur pulmonaire)
- Une hypercapnie engendrée par le renouvellement de l’air inefficace dans les bronchioles respiratoires donc une défaillance ventilatoire chronique = une augmentation de la PaCO2 et une acidose respiratoire chronique compensée. (pas coeur pulmonaire)
