Bronchite chronique et aiguë Flashcards
chapitre 2
Qu’est ce que la bronchite chronique ?
La bronchite chronique est une maladie répandue et évitable:
- Obstruction VA persistante, incomplètement réversible.
- Symptômes respiratoires
- Augmentation des sécrétions avec toux
productive
- Exposition importante à des particules et à des gaz nocifs
2 étiologie de la bronchite chronique ?
- Le TABAGISME = inflammation chronique des VA
- La pollution atmosphérique
Que cause l’hypertrophie des glandes muqueuses sur la lumière bronchique ?
Diminuer sont diamètre
Étape 1 de la bronchite chronique ?
Les cellules ciliées ne jouent plus leur rôle (tabac), les poussières/bactéries entrent librement dans les voies aériennes.
Étape 2 de la bronchite chronique ?
Les cellules caliciformes vont sécréter plus de mucus pour englober les particules étrangères DONC plus d’expectorations et d’obstruction.
La bronchite chronique provoque un rétrécissement des petites VA par des ______________ des parois et une ___________ apparaît ?
Modification inflammatoire
Bronchoconstriction
Pourquoi avons nous une difficulté à respirer ?
dû à l’augmentation de la résistance au débit expiratoire (résultante).
L’augmentation de la résistance au débit expiratoire peut causer quoi ?
diminution du renouvellement de l’air alvéolaire peu importe la fréquence et le volume courant.
(- d’entré d’O2 et - de sortit de CO2)
Combien de temps prennent les cils a repousser et quand commence t’il ?
Une fois l’arrêt tabagique, les cils prennent 1 ans a repousser totalement.
Suite à la diminution du renouvellement de l’air alvéolaire que peut-il arriver ?
- # une hypoxie alvéolaire (PAO2 diminuée)Une hypoxémie (PaO2 diminuée) diminution d’oxygène dans le sang artériel
OU - Une hypercapnie (PaCO2 augmentée), due à la diminution de la ventilation alvéolaire
Qu’est ce que la PaO2 ?
Pression partielle en oxygène artérielle
Une PAO2 diminuer entraineras quoi ?
DESSIN 1
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique = augmente PA pulmonaire = HTAP
La diminution de la PaO2 est causée par la présence de problème dans le rapport __________ surtout dû à la _________.
Ventilation/perfusion (mauvais renouvellement de l’air)
Ventilation
Pourquoi la PaO2 diminue lors de problème de ventilation/perfusion ?
DESSIN 2
le sang veineux ne peut prendre tout l’oxygène dont il a besoin lors de son passage dans les capillaires pulmonaires
Si la PaO2 diminue que se passeras t’il ?
Augmentation Hb = érythropoïétine tentera de compenser la baisse de PaO2 pour augmenter le contenu artériel en oxygène
Ce qui augmentera la viscosité sanguine
La diminution de la ventilation alvéolaire entraineras quoi ?
Hypoventilation alvéolaire:
L’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire, la ventilation ne peut expulser tout le gaz carbonique (PaCO2) produit par le métabolisme d’où l’augmentation du gaz carbonique dans le sang artériel
À quoi servent les réaction produit lors de l’augmentation du CO2 ?
Retour à la normal du pH (équilibre su système)
Que cause une augmentation de CO2 chronique ?
Amène une augmentation d’acides (H+) et une diminution du pH
Compensation rénale chronique et complète par une hausse des HCO3 afin de rétablir le pH à des valeurs normales.
DONC une acidose respiratoire compensée chronique
Résultats de la bronchite chronique à long terme ?
- Une hypoxémie dû à la diminution du renouvellement de l’air alvéolaire donc une défaillance respiratoire chronique = ↓ PAO2 qui conduit à l’HTAP et ↓ PaO2 qui conduit à une polyglobulie.
- Une hypercapnie dû au renouvellement de l’air inefficace dans les bronchioles respiratoires donc une défaillance ventilatoire chronique = une augmentation de la PaCO2 et une acidose respiratoire chronique compensée
Signes et symptômes de la bronchite chronique ?
- Une toux grasse et productive
- Une dyspnée évolutive
- Wheezing
À l’auscultation: - MV diminué
- Sibilances
- Ronchis
Signes et symptômes de la bronchite chronique à un stade plus avancé de la maladie ?
DESSIN 3-4
- Respiration à lèvres pincées
- Utilisation des muscles respiratoires accessoires
- Cyanose: causée par une quantité d’hémoglobine réduite (qui ne transporte pas d’oxygène)
- Signes de cœur pulmonaire
Pourquoi les tests de fonction pulmonaire doivent être effectués ?
Pour confirmer et quantifier l’obstruction des voies aériennes.
Valeur du VEMS pour être réversible ?
Au moins 12% et 200 mL
Que veut dire CPT, VR, CRF ?
CPT: capacité pulmonaire totale
VR: volume résiduelle (ce qui reste dans les alvéoles)
CRF: capacité résiduelle fonctionnelle
Que veut dire une VR haute ?
reflet de la rétention alvéolaire ce qui nuit aux échanges gazeux.
Qu’arrive t’il avec le rapport VEMS/CVF ?
Est diminué: Demeure inférieur à 70% port-bronchodilatateur.
Traitement (pas des médicament) de la bronchite chronique ?
- Arrêt tabagique (le plus important!!!)
- Rééducation et réadaptation respiratoire dans une clinique de MPOC.
- Exercices physique
- Alimentation équilibrée
- Vaccination contre: grippe/
pneumocoque/Covid-19
Stade avancé de la maladie: - Oxygénothérapie pour une PaO2 >60 mm Hg (traitement si PaO2 ≤55 mm Hg)
- Si exacerbation: VNI, intubation + ventilation
Pourquoi faisons nous des vaccins contre la Covid, la grippe… lors d’une bronchite chronique ?
Car les cils arrêtent de travailler (voir plus tôt) donc ils ne peuvent pas s’occuper des bactéries et poussière qui entrent donc gros problème si en attrape.
Quels sont les traitements médicamenteux utilisé dans la bronchite chronique ?
- Bronchodilatateurs à courte et à longue action sont les piliers du traitement: (BACA, BALA) (ACCA, ACLA)
- Corticostéroïdes inhalés (CSI) en dernière intention, après 1 à 2 MPOC avec hospitalisation par année
Qu’est ce que la bronchite aiguë ?
Inflammation des VRS, souvent présente après une IVRS.
Quels est l’étiologie de la bronchite aiguë ?
La cause est généralement une infection virale.
La bronchite chronique se caractérise par: Une __________________ des voies aériennes persistante, incomplètement ______________ et habituellement ____________________.
Des symptômes __________________
Une augmentation des __________________ avec toux productive
Généralement causée par une exposition importante à des particules et à des ________ _______________.
- obstruction
- réversible
- progressive
- respiratoires
- sécrétions
- gaz nocifs
On confirme le diagnostic de MPOC par un VEMS/CVF qui demeure sous _________ après la prise d’un bronchodilatateur
Quelle est la principale étiologie de la bronchite chronique ?______________
- 70%
- le tabagisme
Parlez-moi de l’anatomopathologie dans la bronchite chronique …
L’hypertrophie des glandes muqueuses diminue la lumière bronchique
Les cellules caliciformes vont sécréter plus de mucus pour englober les particules étrangères DONC plus d’expectorations et d’obstruction
Les cellules ciliées ne jouent plus leur rôle, les poussières entrent librement dans les voies aériennes
Les petites voies aériennes sont rétrécies par des modifications inflammatoires des parois
Une bronchoconstriction apparaît
Chez un patient souffrant de bronchite chronique:
Sa PAO2 est : haut ou bas ou nul
Sa PaO2 est: haut ou bas ou nul
Sa PaCO2 est : haut ou bas ou nul
- basse
- basse
- haute
Qu’est-ce-qui provoque une vasoconstriction pulmonaire hypoxique dans la bronchite chronique ?
La baisse de PAO2
Une bronchite aiguë est une __________________ des bronches présente après une ______________ ?
- inflammation
- IVRS
PAO2 vs PaO2
- Pression partielle en O2 alvéolaire
2.Pression partielle en oxygène dans le sang artérielle.
