Bronchite chronique et aiguë Flashcards
chapitre 2
Qu’est ce que la bronchite chronique ?
La bronchite chronique est une maladie répandue et évitable:
- Obstruction VA persistante, incomplètement réversible.
- Symptômes respiratoires
- Augmentation des sécrétions avec toux
productive
- Exposition importante à des particules et à des gaz nocifs
2 étiologie de la bronchite chronique ?
- Le TABAGISME = inflammation chronique des VA
- La pollution atmosphérique
Que cause l’hypertrophie des glandes muqueuses sur la lumière bronchique ?
Diminuer sont diamètre
Étape 1 de la bronchite chronique ?
Les cellules ciliées ne jouent plus leur rôle (tabac), les poussières/bactéries entrent librement dans les voies aériennes.
Étape 2 de la bronchite chronique ?
Les cellules caliciformes vont sécréter plus de mucus pour englober les particules étrangères DONC plus d’expectorations et d’obstruction.
La bronchite chronique provoque un rétrécissement des petites VA par des ______________ des parois et une ___________ apparaît ?
Modification inflammatoire
Bronchoconstriction
Pourquoi avons nous une difficulté à respirer ?
dû à l’augmentation de la résistance au débit expiratoire (résultante).
L’augmentation de la résistance au débit expiratoire peut causer quoi ?
diminution du renouvellement de l’air alvéolaire peu importe la fréquence et le volume courant.
(- d’entré d’O2 et - de sortit de CO2)
Combien de temps prennent les cils a repousser et quand commence t’il ?
Une fois l’arrêt tabagique, les cils prennent 1 ans a repousser totalement.
Suite à la diminution du renouvellement de l’air alvéolaire que peut-il arriver ?
- # une hypoxie alvéolaire (PAO2 diminuée)Une hypoxémie (PaO2 diminuée) diminution d’oxygène dans le sang artériel
OU - Une hypercapnie (PaCO2 augmentée), due à la diminution de la ventilation alvéolaire
Qu’est ce que la PaO2 ?
Pression partielle en oxygène artérielle
Une PAO2 diminuer entraineras quoi ?
DESSIN 1
Vasoconstriction pulmonaire hypoxique = augmente PA pulmonaire = HTAP
La diminution de la PaO2 est causée par la présence de problème dans le rapport __________ surtout dû à la _________.
Ventilation/perfusion (mauvais renouvellement de l’air)
Ventilation
Pourquoi la PaO2 diminue lors de problème de ventilation/perfusion ?
DESSIN 2
le sang veineux ne peut prendre tout l’oxygène dont il a besoin lors de son passage dans les capillaires pulmonaires
Si la PaO2 diminue que se passeras t’il ?
Augmentation Hb = érythropoïétine tentera de compenser la baisse de PaO2 pour augmenter le contenu artériel en oxygène
Ce qui augmentera la viscosité sanguine
La diminution de la ventilation alvéolaire entraineras quoi ?
Hypoventilation alvéolaire:
L’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire, la ventilation ne peut expulser tout le gaz carbonique (PaCO2) produit par le métabolisme d’où l’augmentation du gaz carbonique dans le sang artériel
À quoi servent les réaction produit lors de l’augmentation du CO2 ?
Retour à la normal du pH (équilibre su système)
Que cause une augmentation de CO2 chronique ?
Amène une augmentation d’acides (H+) et une diminution du pH
Compensation rénale chronique et complète par une hausse des HCO3 afin de rétablir le pH à des valeurs normales.
DONC une acidose respiratoire compensée chronique
Résultats de la bronchite chronique à long terme ?
- Une hypoxémie dû à la diminution du renouvellement de l’air alvéolaire donc une défaillance respiratoire chronique = ↓ PAO2 qui conduit à l’HTAP et ↓ PaO2 qui conduit à une polyglobulie.
- Une hypercapnie dû au renouvellement de l’air inefficace dans les bronchioles respiratoires donc une défaillance ventilatoire chronique = une augmentation de la PaCO2 et une acidose respiratoire chronique compensée
Signes et symptômes de la bronchite chronique ?
- Une toux grasse et productive
- Une dyspnée évolutive
- Wheezing
À l’auscultation: - MV diminué
- Sibilances
- Ronchis
Signes et symptômes de la bronchite chronique à un stade plus avancé de la maladie ?
DESSIN 3-4
- Respiration à lèvres pincées
- Utilisation des muscles respiratoires accessoires
- Cyanose: causée par une quantité d’hémoglobine réduite (qui ne transporte pas d’oxygène)
- Signes de cœur pulmonaire
Pourquoi les tests de fonction pulmonaire doivent être effectués ?
Pour confirmer et quantifier l’obstruction des voies aériennes.
Valeur du VEMS pour être réversible ?
Au moins 12% et 200 mL
Que veut dire CPT, VR, CRF ?
CPT: capacité pulmonaire totale
VR: volume résiduelle (ce qui reste dans les alvéoles)
CRF: capacité résiduelle fonctionnelle
