EMG frecuentes en DM Flashcards
Paciente 45 años con diagnóstico de cetoacidosis diabética, deshidratado presenta: Glucosa 300 mg/dl – pH 7.0-HCO3:12mEq/l – K: 4.5 mEq/L- PA:70/40 mm Hg. Marque el manejo inicial más apropiado:
a. Reposición volemia – Insulina Intermedia infusión 0.1 U/Kg peso.
b. Reposición volemia – Insulina Regular infusión 0.1 U/Kg de peso – reposición de k.
c. Reposición volemia – Insulina Regular 0.01/Kg de peso bolo-corrección bicarbonato.
d. Reposición Volemia – Insulina Regular 0.1U/Kg de peso bolo -corrección bicarbonato.
e. Reposición volemia – Insulina Regular infusión 0.01 U/Kg de peso- reposición de K
d. Reposición Volemia – Insulina Regular 0.1U/Kg de peso bolo -corrección bicarbonato.
Paciente alcohólico huye de casa y a los 2 días los familiares lo encuentran
encefalopatico, deshidratado en emergencia le toman hemoglucotest 130, PH
6.9, PCO2 15 :mmHg, HCO3: 6meq/dl, el diagnóstico inicial presuntivo seria:
Seleccione una:
a. Acidosis respiratoria por neumonía severa
b. Acidosis metabólica por intoxicación por metanol
c. Cetoacidosis diabética
d. Se debe llevar a tomografía urgente: Accidente cerebrovascular
e. Se debe buscar otra causa de encefalopatía
b. Acidosis metabólica por intoxicación por metanol
SE TIENE UN PACIENTE CON CETOACIDOSIS DIABETICA QUE TIENE UNA
GASOMETRIA ARTERIAL CON: PH: 7.10, PCO2: 18 MMHG, HCO3:12 MEQ/L,
GLICEMIA DE 500 MG/DL, SODIO 128 MEQ/L, POTASIO 3.5 MEQ/L. CLORO 105
MEQ/L. CALCULE SU ANION GAP:
Seleccione una:
a.
15.4 MEQ/L
b.
14.5 MEQ/L
c.
11 MEQ/L
d.
17.4 MEQ/L
e.
18.9 MEQ/L
b.14.5 MEQ/L
=(NA+K) - (CL + HCO3)
SE CONSIDERA CRITERIO DE CETOACIDOSIS DIABETICA SEVERA:
Seleccione una:
a.
GLICEMIA MENOR DE 250 MG/DL
b.
BICARBONATO SERICO MENOR DE 10 MEQ/L
c.
PH VENOSO MAYOR DE 7.00
d.
OSMOLARIDAD SERICA MENOR DE 285 MOSM/KG.
e.
ANION GAP MENOR DE 12 MEQ/L
b.
BICARBONATO SERICO MENOR DE 10 MEQ/L
SE TIENE UN PACIENTE CON CETOACIDOSIS DIABETICA QUE TIENE UNA
GASOMETRIA ARTERIAL CON: PH: 7.15, PCO2: 19 MMHG, HCO3:10 MEQ/L,
GLICEMIA DE 550 MG/DL, SODIO 129 MEQ/L, POTASIO 3.5 MEQ/L. CLORO 104
MEQ/L. PODRIAMOS DECIR PARA SU TERAPIA:
Seleccione una:
a.
INICIAMOS LA INFUSION DE INSULINA A DOSIS DE 0.15 UI/KG EN BOLO EV.
b.
NO INICIAMOS LA INFUSION DE INSULINA.
c.
INICIAMOS LA INFUSION DE INSULINA A DOSIS DE 0.15 UI/KG EN BOLO SC.
d.
INICIAMOS LA INFUSION DE INSULINA A DOSIS DE 0.1 UI/KG EN BOLO SC.
e.
INICIAMOS LA INFUSION DE INSULINA A DOSIS DE 0.1 UI/KG EN BOLO EV
b.
NO INICIAMOS LA INFUSION DE INSULINA.
EN LOS PACIENTE CON CETOACIDOSIS DIABETICA, SE INDICA EL INICIO DE LA
INFUSION DE INSULINA PREVIO CONTROL DEL POTASIO SERICO…………….
Seleccione una:
a.
MENOR DE 3.0 MEQ/L
b.
MENOR DE 3.5 MEQ/L
c.
MENOR DE 3.3 MEQ/L
d.
MAYOR DE 3.3 MEQ/L
e.
MAYOR DE 3.0 MEQ/L
d.
MAYOR DE 3.3 MEQ/L
DENTRO DE LAS COMPLICACIONES DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA Y DE SU
MANEJO DEBEMOS CONSIDERAR, EXCEPTO:
Seleccione una:
a.
LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA ES FAVORECIDA POR ALTERACIONES
SANGUINEAS PROCOAGULANTES.
b.
LA HIPOPOTASEMIA SE RELACIONA AL RETRASO E INSUFICIENTE APORTE DE
POTASIO.
c.
EL EDEMA CEREBRAL COMPLICACION GRAVE Y POCO FRECUENTE.
d.
SE PUEDE DESARROLLAR UNA ACIDOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA.
e.
LA HIPOGLICEMIA SE PRESENTA ANTE UN MONITERO GLICEMICO INSUFICIENTE.
d.
SE PUEDE DESARROLLAR UNA ACIDOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA.
DURANTE LA INFUSION DE INSULINA EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS
DIABETICA, SE DEBE TENER LOS SIGUENTES OBJETIVOS, EXCEPTO:
Seleccione una:
a.
EVITAR EL EDEMA CEREBRAL SI LA GLICEMIA DISMINUYE MAS DE 100 MG/DL/H
b.
DISMINUCION DE LA GLICEMIA AL MENOS EL 10% EN LA PRIMERA HORA.
c.
DUPLICAR LA DOSIS DE LA INFUSION SI DISMINUYE MENOS DE 50 MG/DL/H.
d.
INICIO DE GLUCOSA EN INFUSION CUANDO LA GLICEMIA ALCANZA UN VALOR
DE 250
e.
DESCENSO DE LA GLICEMIA DE 50 - 70 MG/DL/H
d.
INICIO DE GLUCOSA EN INFUSION CUANDO LA GLICEMIA ALCANZA UN VALOR
DE 250
ACERCA DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA:
Seleccione una:
a.
EL GLUCAGON Y LA HIPERGLICEMIA A FALTA DE INSULINA AUMENTAN LA
CETONEMIA Y PROMUEVEN LA DIURESIS OSMOTICA.
b.
LA ACIDOSIS GENERAL QUE EL POTASIO PASE DEL EXTRACELULAR AL
INTRACELULAR POR LA BOMBA H-K.
c.
EN EL TEJIDO ADIPOSO LA FALTA DE INSULINA Y EL DISBALANCE EN LAS
HORMONAS CONTRARREGULADORAS AUMENTA LA ACTIVIDAD DE LA COENZIMA
HAPATICA MALONIL A.
d.
LA ELEVACION DEL GLUCAGON CONTRIBUYE A UNA DETENCION EN LOS
PROCESOS COMO LA GLUCOGENOLISIS Y LA GLUCONEOGENESIS.
e.
LOS CUERPOS CETONICOS CON ACIDOS DEBILES QUE GENERAN ACIDOSIS
a.
EL GLUCAGON Y LA HIPERGLICEMIA A FALTA DE INSULINA AUMENTAN LA
CETONEMIA Y PROMUEVEN LA DIURESIS OSMOTICA.
SE CONDIERA CRITERIO DE RESOLUCION DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA:
Seleccione una:
a.
OSMOLARIDAD SERICA MENOR DE 290 MOSM/KG
b.
BICARBONATO SERICO MENOR DE 18 MEQ/L
c.
ANION GAP MENOR DE 15 MEQ/L
d.
GLICEMIA MENOR DE 250 MG/DL
e.
PH VENOSO MAYOR DE 7.3
e.
PH VENOSO MAYOR DE 7.3
SE TIENE UN PACIENTE CON CETOACIDOSIS DIABETICA QUE TIENE UNA
GASOMETRIA ARTERIAL CON: PH: 7.15, PCO2: 20 MMHG, HCO3:10 MEQ/L,
GLICEMIA DE 600 MG/DL, SODIO 130 MEQ/L, POTASIO 3.5 MEQ/L. CLORO 100
MEQ/L. CALCULE SU OSMOLARIDAD EFECTIVA:
Seleccione una:
a.
309.3 MOSM/KG
b.
293.3 MOSM/KG
c.
301.3 MOSM/KG
d.
304.3 MOSM/KG
e.
299.3 MOSM/KG
b.
293.3 MOSM/KG = NAX2 + GLUCOSA/18
SE CONSIDERA CRITERIO DE CETOACIDOSIS DIABETICA LEVE:
Seleccione una:
a.
OSMOLARIDAD SERICA MENOR DE 280 MOSM/KG
b.
PH VENOSO MAYOR DE 7.0
c.
GLICEMIA MAYOR DE 250 MG/DL
d.
BICARBONATO SERICO MENOR DE 15 MEQ/L
e.
ANION GAP MENOR DE 10 MEQ/L
c.GLICEMIA MAYOR DE 250 MG/DL
PARA UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CETOACIDOSIS DIABETICA AL QUE SE
LE VA INDICAR INFUSION DE INSULINA, CUAL SERIA SU RECOMENDACIÓN. (PESO
DE 70 KG)
Seleccione una:
a.
BOLO INICIAL DE 10.5 UI EV SEGUIDO DE 10.5 CC/HORA EN INFUSION CONTINUA
EV.
b.
BOLO INICIAL DE 7 UI EV SEGUIDO DE 7 CC/HORA EN INFUSION CONTINUA EV.
c.
SIN BOLO INICIAL, 7 CC/HORA EN INFUSION CONTINUA EV.
d.
BOLO INICIAL DE 7 UI EV SEGUIDO DE 10.5 CC/HORA EN INFUSION CONTINUA EV.
e.
SIN BOLO INICIAL, 10.5 CC/HORA EN INFUSION CONTINUA EV.
b.
BOLO INICIAL DE 7 UI EV SEGUIDO DE 7 CC/HORA EN INFUSION CONTINUA EV.
PACIENTE VARON DE 34 AÑOS , DOS SEMANAS DE ENFERMEDAD CON FATIGA,
POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA Y PERDIDA DE PESO. AL EXAMEN: PA: 90/50
MMHG, FC: 117 LPM, FR: 25 RPM, T°: 36.4°C. SATO2: 96% (FIO2: 0.21). PIEL Y
MUCOSAS SECAS, ALIENTO FRUTAL Y EN ESTADO DE ALERTA. GASOMETRIA
ARTERIAL. PH: 7.11, PCO2: 10 mmHG, HCO3: 11 MEq/L, GLICEMIA DE 450 mg/dl,
SODIO 130 mEq/L, POTASIO 4.2 mEq/l. CLORO 99 mEq/l. DIGA UD. EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE:
Seleccione una:
a.
CAD LEVE
b.
ESTADO HIPEROSMOLAR
c.
CAD SEVERO
d.
CAD MODERADO
e.
ESTADO MIXTO
d.
CAD MODERADO
