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CLÍNICA > Emergências Clínicas > Flashcards

Emergências Clínicas Flashcards

1
Q

Qual sedativo indicada na laringoscopia para desobstrução de via aérea por causar menos depressão respiratória?

A

Quetamina

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2
Q

Indicações de VNI (2)

A

Edema pulmonar cardiogênico

exacerbação de DPOC

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3
Q

Correção hipoglicemia no ABCDE

A

Se < 60 fazer 40 a 60 ml de glicose hipertônica (2 a 3 ampolas)
*Se alcoolatra ou desnutrido - tiamina junto ou após.
Sem tiamina pode usar Citoneurim e complexo B.

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4
Q

Se forte suspeita de herniação cerebral (ex anisocoria)

A

Manitol 0,5 a 1 g/kg

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5
Q

Tipos de insuficiência respiratória aguda (2)

A
  1. hipoxemica - PaO2 < 60 mmHg (disturbio V/Q)

2. hipercapnica - PCO2 > 45 mmHg (hipoventilação)

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6
Q

Principais causas de obstrução de via aérea

A
  1. queda da língua = jaw trust ou chin lift
  2. secreção = aspirar
  3. corpo estranho = laringoscopia e pinça sob visão
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7
Q

Carbonarcose (encefalopatia hipercapênica)

A

Retentores crônicos de CO2 tem centro respiratório hipossensível ao CO2 e mais sensível a hipoxemia. Se oferta muito oxigênio pode inibir o centro respiratório bulbar reduzindo o estímulo à respiração.

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8
Q

Dose e indicação fentanil

A

1 a 3 mcg/kg
Ou 3 ml infusão lenta (sd do tórax rígido)
Bom para pacientes que não podem fazer taquicardia ou hipertensão

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9
Q

Dose e indicação Etomidato

A

0,3 mg/ kg
Ou 1 ml para cada 10 kg
Indicado pacientes chocados e hipotensão
Cuidado causa insuficiência adrenal

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10
Q

Dose e indicação Midazolam

A

3 ml IV direto
Barato e disponível
Causa hipotensão

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11
Q

Dose e indicação Propofol

A

1,5 mg/kg
Ou 10 a 14 ml
Bom para grávida e cirrótico
Causa hipotensão e depressão respiratória

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12
Q

Dose e indicação Quetamina

A

1,5 mg/Kg
Ou 3 ml
Indicado efeito broncodilatador e não causa hipotensão
Mas causa taquicardia, hipertensão e agitação psicomotora

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13
Q

Dose e indicação Succinilcolina

A

1,5 mg/kg. Ou
Amp de 100 ml dilui em 10 ml de ABD e faz 1 ml para cada 10 kg
Amp de 500 ml dilui em 10 ml de ABD retira 2 ml e redilui em 8 ml - 1 ml para cada 10 kg

Tem tempo de efeito mais rápido
Causa fasciculação > hipercalemia

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14
Q

Dose e indicação Rocurônio

A

1 mg/kg
Ou 1 ml pra cada 10 kg
Não despolarizante não causa hipercalemia porém dura demais
Antídoto - sugamadex

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15
Q

Dose e indicação lidocaína

A

1,5 mg/kg
Ou 3 ml
Indicado em broncoespasmo grave
Causa BAV

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16
Q

Como faz a Noradrenalina quando não responde a volume?

A

04 ampolas de Nora em 234 de SG na BIC a 10 ml/h (aumentando de 10 em 10 até PA > 90x60 ou dose máxima)

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17
Q

Como é feito reposição de volume no choque hipovolêmico?

A

Classe I e II - só volume
Repor 20 a 40 ml/kg ou 1000 ml livre podendo repetir mais 2x (total 3000)
Classe III e IV - faz também CH 600u

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18
Q

Como está a gasometria arterial no choque?

A

Ph < 7.35

HCO3 < 22

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19
Q

Lactato sérico no choque

A

> 2 mmol/L ou 18 mg/dl

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20
Q

Us a beira de leito para avaliar função cardíaca

A

Câmaras cardíacas dilatadas e paredes hipocinéticas = cardiogênico
Câmaras colabadas e paredes hipercineticas = hipovolêmico

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21
Q

BNP aumenta no _______________

A

Cardiogênico

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22
Q

D dimero aumenta no _______________

A

Obstrutivo

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23
Q

Qual conduta no choque cardiogênico?

A

Dobutamina

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24
Q

Qual conduta no choque distributivo?

A

Volume + aminas vasoativas

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25
Q

Qual conduta no choque obstrutivo?

A

Tratar causa base

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26
Q

03 exemplos de choque hipovolêmico

A 
Hemorragia digestiva (EDA)
Pancreatite aguda (amilase/lipase)
Diarreia e vômitos
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27
Q

03 exemplos de choque cardiogênico

A

IAM (ECG e enzimas)
ICC (ECO e BNP)
Arritmias (ECG)

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28
Q

03 exemplos de choque distributivo

A

Séptico (hemograma/hemocultura/lactato)
Anafilático
Neurogênico (TC/RM)

29
Q

03 exemplos de choque obstrutivo

A

TEP (pede D dimero)
Pneumotórax hipertensivo (Rx)
Tamponamento cardíaco (US beira de leito)

30
Q

Tríade de Beck

A

Tamponamento cardíaco = hipotensão / turgência jugular / hipofonese de bulhas

31
Q

Parâmetros micro-hemodinâmicos

A

Gasometria pH < 7,3/ HCO3 < 22
Lactato > 2 ou 18
Saturação venosa central < 70

32
Q

Parâmetros macro-hemodinâmicos

A

PVC e PIA

33
Q

Calculo PAM

A

PS + 2 PD / 3

34
Q

Conceito de choque séptico

A

Critérios de sepse + necessidade de vasopressor para manter PAM > 65 e com lactato aumentado.

35
Q

Critérios do qSOFA (3)

A

FR > ou = 22
Glasgow < 15
PAS < ou = 100
**02 ou +

36
Q

Critérios SIRS (4)

A

FC > 90
FR > 20 ou PCO2 < ou = 32
Tº > 38 ou < 36
Leucocitose > 12.000 ou < 4.000 ou 10 por cento de bastonetes

37
Q

qSOFA x SIRS

A

qSOFA mais especifico mas mais tardio

SIRS mais precoce mas mais inespecífico

38
Q

Medidas terapeuticas na sepse (6)

A 
Reposição volêmica 30 ml/kg cristalóide
Hemoculturas em 02 sitios diferentes
ATB até 01 hora após dx
Manter glicemia < 180
Hidrocortisona 100 mg EV 8/8h 5 dias
Controle de foco
39
Q

Metas terapêuticas na sepse (5)

A 
Saturação venosa central > 70 por cento
Redução no lactato
Diurese > ou = 0,5 ml/kg/hora
PVC entre 8 e 12
PAM > 65
40
Q

ATB para bacteria resistente na sepse

A

Meropenem 8/8 horas + vancomicina 12/12 horas (infusão lenta - sd do homem vermelho)

41
Q

ATB pneumonia comunitária

A

Ceftriaxona + azitromicina

42
Q

ATB pneumonia aspirativa

A

Ceftriaxona + clindamicina

43
Q

ATB pielonefrite aguda

A

Ceftriaxona OU ciprofloxacina

44
Q

ATB infecções intraabdominais

A

Ceftriaxona + metronidazol

45
Q

ATB erisipela/celulite

A

Ceftriaxona + oxacilina

46
Q

Pode causar prolongamento de QT:

A

Plasil (metoclopramida)

47
Q

Dose de adrenalina na RCP

A

01 Amp (01 mg) EV seguida de 20 ml de SF, SGI ou ABD e elevação do membro por 10 segundos

48
Q

Dose amiodarona na RCP

A

1ª - 02 amp (300 mg) EV seguida de 20 ml de soro e elevação do membro por 10 segundos.
2ª - só 01 amp (150 mg)
Só 02 doses.

49
Q

Dose de manutenção da amiodarona pós RCP

A

1 mg/min (04 amp + 242 SF ou SG a 25 ml/h) nas primeiras 6 horas; 0,5 mg/min (12,5 ml/min) nas próximas 18 horas.

50
Q

Sulfato de Magnésio na RCP

A

2 a 4 gramas, indicado em torsade de pointes.

51
Q

5 H’s

A 
Hipoxia
Hipovolemia
H+ (acidose)
Hipotermia
Hiper/hipocalemia
52
Q

Se acidose na RCP

A

1 ml/kg de NaHCO3 a 8,4 por cento.

53
Q

Se hiperpotassemia na RCP

A

01 ampola de gluconato de calcio
100 ml de SGH
10 U insulina regular

54
Q

Se hipopotassemia na RCP

A

02 ampolas de KCl 10 por cento em 500 ml de soro

55
Q

Antídoto paracetamol

A

N Acetil cisteina

56
Q

Antídoto cocaina/crack

A

Benzodiazepinico

57
Q

Antídoto organofosforado

A

Pralidoxima

58
Q

Antídoto benzodiazepínico

A

Flumazenil

59
Q

Antídoto opióide

A

Naloxona

60
Q

Efeitos adversos dos coloides semissintéticos (3)

A

Lesão Renal
Coagulopatia
Anafilaxia

61
Q

Efeitos adversos do soro fisiológico (3)

A

Acidose metabólica hipercloremica
Hipernatremia
Lesão Renal

62
Q

Efeitos adversos do ringer lactato (2)

A

Hipercalemia
Hiperlactatemia
Principalmente em hepatopatas

63
Q

Efeitos adversos da Albumina humana (2)

A

Reação alérgica

Transmissão de infecções

64
Q

Composição dos cristalóides

A

SF - 154 mEq de sódio e cloro

RL - 130 Na / 110 Cl / 4 K / 3 Ca / 27 lactato

65
Q

02 indicações com evidência de benefício com uso de albumina humana

A

Sd hepatorrenal

PBE

66
Q

Ringer lactato e albumina não podem ser usados em ______________

A

Neurocriticos

67
Q

Quais são os ritmos chocáveis?

A

Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.

68
Q

Sinais de que precisa melhorar compressões (3)

A

Capnografia < 10
SVC < 30%
PAI com PAD < 20

CLÍNICA (9 decks)

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