Disturbios hidroeletrolíticos Flashcards
Qual a função do ADH?
Atua nos rins (tubulos distais e ductos coletores) promovendo a reabsorção de água. Evita a perda exagerada de água e garante a osmolaridade normal do sangue.
Concentração intra e extracelular do potássio?
150 mEq e 3,5 - 5 mEq
Insulina e adrenalina estimula o potássio a…
… entrar dentro das celulas
Função da Aldosterona na calemia
Eliminação renal de potássio e H+ e reabsorção de Na
Acidose faz a calemia…
Aumentar
Alcalose faz a calemia…
Diminuir
Quando o H+ sai da célula o potássio…
Entra
Aldosterona é produzida na…
Adrenal
Aldosterona é estimulada por…
Hipercalemia, renina e angiotensina II
Causas principais de hipercalemia (7)
- Trombocitose/leucocitose (pseudo)
- Função renal diminuida
- Acidose
- Hemólise, lise tumoral, rabdomiolise
- Hipoaldosteronismo
- Deficiencia de insulina
- Hiperglicemia, hiperosmolaridade
Alterações no ECG da hipercalemia (6)
- Onda T apiculada
- Onda P achatada
- Prolongamento intervalo PR
- Alargamento QRS
- Onda sinusoidal
- Fibrilação ventricular ou assistolia
Medida que promove estabilização da membrana celular sem alterar potássio sérico
Gluconato de Calcio a 10 porcento, 10 ml em 2 a 5 minutos naqueles pacientes com alteração no ECG
Medidas que promovem translocação do potassio extracelular para intracelular
Beta-2-adrenérgico agonista inalatório + bicarbonato de sódio IV (se acidose) + solução polarizante (10 UI de insulina regular em 500 de SG 10 porcento em 60 minutos
Medidas que promovem excreção de potassio diminuindo pool corpóreo
Resinas de troca de cátions (sorcal) + diurético (furosemida) + dialise.
Principais causas de hipocalemia
Diminuição na ingesta / Translocação do extra para o intracelular (insulina; ativ. beta adrenérgica; alcalose metabólica; tto de anemia megaloblástica; medicações) / Perdas pelo TGI / Perdas renais (diureticos; poliuria; excesso de mineralocorticoides; hiperaldosteronismo; estenose de arteria renal; ATR tipo I e II; hipomagnesemia*) / Perda pela sudorese / Diálise; plasmaférese.
O tratamento de cetoacidose diabética costuma evoluir com…
Hipocalemia.
Na hipocalemia refratária é importante repor tambem…
Magnésio.
Alterações do ECG na hipocalemia
Achatamento da onda T / Ondas U / Depressão de ST / Prolongamento de PR / Prolongamento de QU / Arritmias / AESP ou assistolia.
Princípios da reposição de Potássio
- Priorizar VO ppte de K > 3
- Concentração recomendada em veia periférica 20 a 40 mEq
- Concentração máxima em veia central 200 mEq
- Velocidade ideal 5 a 20 mEq
- Velocidade máxima 40 a 100 apenas SE paralisia ou arritmias graves
Preparações de Potássio
KCL xarope a 10 por cento (15 ml tem 20 mEq)
KCL comp. 01 cp de 600 mg tem 8 mEq
KCL 19,1 por cento IV (1 ml tem 2,5 mEq)
O uso de calcio na hipercalemia aumenta toxicidade cardíaca dos…
Digitálicos
Causas medicamentosas de hipercalemia
Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triantereno), inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina II, anti-inflamatórios não esteroides, trimetoprim, ciclosporina, betabloqueador e penicilina G potássica.
