Disturbios hidroeletrolíticos

Question 1

Qual a função do ADH?

Answer 1

Atua nos rins (tubulos distais e ductos coletores) promovendo a reabsorção de água. Evita a perda exagerada de água e garante a osmolaridade normal do sangue.

Question 2

Concentração intra e extracelular do potássio?

Answer 2

150 mEq e 3,5 - 5 mEq

Question 3

Insulina e adrenalina estimula o potássio a…

Answer 3

… entrar dentro das celulas

Question 4

Função da Aldosterona na calemia

Answer 4

Eliminação renal de potássio e H+ e reabsorção de Na

Question 5

Acidose faz a calemia…

Answer 5

Aumentar

Question 6

Alcalose faz a calemia…

Answer 6

Diminuir

Question 7

Quando o H+ sai da célula o potássio…

Answer 7

Entra

Question 8

Aldosterona é produzida na…

Answer 8

Adrenal

Question 9

Aldosterona é estimulada por…

Answer 9

Hipercalemia, renina e angiotensina II

Question 10

Causas principais de hipercalemia (7)

Answer 10

1. Trombocitose/leucocitose (pseudo)
2. Função renal diminuida
3. Acidose
4. Hemólise, lise tumoral, rabdomiolise
5. Hipoaldosteronismo
6. Deficiencia de insulina
7. Hiperglicemia, hiperosmolaridade

Question 11

Alterações no ECG da hipercalemia (6)

Answer 11

1. Onda T apiculada
2. Onda P achatada
3. Prolongamento intervalo PR
4. Alargamento QRS
5. Onda sinusoidal
6. Fibrilação ventricular ou assistolia

Question 12

Medida que promove estabilização da membrana celular sem alterar potássio sérico

Answer 12

Gluconato de Calcio a 10 porcento, 10 ml em 2 a 5 minutos naqueles pacientes com alteração no ECG

Question 13

Medidas que promovem translocação do potassio extracelular para intracelular

Answer 13

Beta-2-adrenérgico agonista inalatório + bicarbonato de sódio IV (se acidose) + solução polarizante (10 UI de insulina regular em 500 de SG 10 porcento em 60 minutos

Question 14

Medidas que promovem excreção de potassio diminuindo pool corpóreo

Answer 14

Resinas de troca de cátions (sorcal) + diurético (furosemida) + dialise.

Question 15

Principais causas de hipocalemia

Answer 15

Diminuição na ingesta / Translocação do extra para o intracelular (insulina; ativ. beta adrenérgica; alcalose metabólica; tto de anemia megaloblástica; medicações) / Perdas pelo TGI / Perdas renais (diureticos; poliuria; excesso de mineralocorticoides; hiperaldosteronismo; estenose de arteria renal; ATR tipo I e II; hipomagnesemia*) / Perda pela sudorese / Diálise; plasmaférese.

Question 16

O tratamento de cetoacidose diabética costuma evoluir com…

Answer 16

Hipocalemia.

Question 17

Na hipocalemia refratária é importante repor tambem…

Answer 17

Magnésio.

Question 18

Alterações do ECG na hipocalemia

Answer 18

Achatamento da onda T / Ondas U / Depressão de ST / Prolongamento de PR / Prolongamento de QU / Arritmias / AESP ou assistolia.

Question 19

Princípios da reposição de Potássio

Answer 19

• Priorizar VO ppte de K > 3
• Concentração recomendada em veia periférica 20 a 40 mEq
• Concentração máxima em veia central 200 mEq
• Velocidade ideal 5 a 20 mEq
• Velocidade máxima 40 a 100 apenas SE paralisia ou arritmias graves

Question 20

Preparações de Potássio

Answer 20

KCL xarope a 10 por cento (15 ml tem 20 mEq)
KCL comp. 01 cp de 600 mg tem 8 mEq
KCL 19,1 por cento IV (1 ml tem 2,5 mEq)

Question 21

O uso de calcio na hipercalemia aumenta toxicidade cardíaca dos…

Answer 21

Digitálicos

Question 22

Causas medicamentosas de hipercalemia

Answer 22

Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triantereno), inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina II, anti-inflamatórios não esteroides, trimetoprim, ciclosporina, betabloqueador e penicilina G potássica.