EMERGÊNCIA- ABDÔMEN AGUDO ISQUÊMICO

Question 1

Qual a definição AA vascular?

Answer 1

Carcateriza-se por uma interferência do fluxo sanguíneo dos vasos mesentéricos ocasionando isquemia do TGI.

Question 2

Cite os três principais vasos responspaveis pela irrigação dos orgãos abdominais.

Answer 2

• A. mesentérica superior
• A. mesentérica inferior
• Tronco celíaco

Question 3

Explique a fisiopatologia do AA vascular.

Answer 3

processo de oclusão de vaso principal –> oclusão é suprida pela anastomose (outro vaso principal) –> lesão da camada epitelial do vaso anastomótico –> compensação anastomótica ineficiente –> isquemia tecidual –> síndrome da reperfusão

obs: é necessário que ocorra ineficiência de pelo menos dois vasos prinicpais para que o paciente apresente sintomas

Question 4

Quais as principais etiologias de AA vascular (4)?

Answer 4

embolia da AMS > isquemia nao oclusica > trombose da AMS > trombose da VMS

etiologias em ordem decrescente

Question 5

Como é a apresentação clínica de um pct com AA vascular no PS?

Answer 5

• Paciente com alto risco cardiovascular
• Dor abdominal difusa com intensidade 10/10
• Poucos achados em exame físico.

Obs: a principal característica é a incongruência entre anamnese rica e exame físico com poucos achados

Question 6

Cite fatores de risco que levam a AA isquêmico (5).

Answer 6

Arritmia cardíaca
Valvulopatias
Miocardiopatias
Dislipidemia
DM

Question 7

Cite três fatores que fortalecem o diagnóstico de AA vascular?

Answer 7

• Lactato aumentado
• Acidose metabólica
• Toque retal com sangue escurecido

Question 8

Qual achado semiológico pode ser visto em um paciente com AA vascular

Answer 8

Presença de secreção sanguinolenta escurecida (geléia de framboesa) em toque retal. –> isquemia da mucosa gera essa secreção.

Question 9

Quais exames complementares podem ser pedidos em pcts com AA vascular (4)?

Answer 9

1) Hemograma
2) Gasometria –> avaliar clínica
3) Bioquímica
4) TC ou Arteriografia –> diagnóstico + terapêutico

obs: embora a arteriografia seja o ideal, devido a diagnósticos tardios, a laparotomia exploradora é, na prática, o mais usado

Question 10

O manejo inicial do paciente com AA vascular defini-se em:
1) Hidratação com cristaloide
2) Avaliar balanço hidroeletrolítico
3) Avaliar volemia (medição de pressão e diurese)
4) Uso de antibiótico profilaxia (impedir sepse)

Verdeiro ou falso?

Answer 10

QUASE VERDADEIRO!

embora todos esses passos sejam necessários deve-se também emepregar:
* Heparina para manter TTP >2x o LSN.