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CIRURGIA- MEUS FLASH CARDS > EMERGÊNCIA- ABDÔMEN AGUDO INFLAMATÓRIO > Flashcards

EMERGÊNCIA- ABDÔMEN AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards

1
Q

O que define um adomên agudo?

A

Dor abdominal que iniciou a poucos dias e progrediu do início do quadro clínico até o dia da consulta.

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2
Q

Quais os tipos de diagnósticos sindrômicos que existem no abdômen agudo (5)?

A
  • Abd agudo inflamatório
  • Abd agudo isquêmico
  • Abd agudo obstrutivo
  • Abd agudo hemorrágico
  • Abd agudo perfurativo
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3
Q

Cite a definição do dx sindrômico abd. agudo inflamatório? .

A

Quadro de dor abdominal gerada por processo inflamatório ou infeccioso nos orgãos da cavidade abdominal ou adjacentes.

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4
Q

Cite CINCO (5) diagnósticos diferenciais de abdômen agudo inflamatório?

A
  • Apendicite
  • Diverticulite
  • Colecistite
  • Colangite
  • Pancreatitie
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5
Q

Qual a definição de apendicite?

A

Consiste na inflamação ou infecção do apêndice.

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6
Q

Quais os principais agentes etiológicos causadores da apendicite (4)?

MNEMÖNICO PEBA

A

1) Pseudomonas
2) E. coli
3) Bacterioide fragilis

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7
Q

Como caracteriza-se a etiopatogenia da apendicite?

A

Obstrução da luz do apêndice => acúmulo de muco => distensão do apêndice + proliferação bacteriana (inflamação) => aumento da pressão intraluminal => isquemia tecidual => morte tecidual => ruptura da parede.

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8
Q

( ) Crianças abaixo dos 5 anos de idade são grupo de risco para desenvolver apendicite.
( ) A prevalência da deonça em homens é mais comum que em mulheres
( ) É uma das indicações menos frequentes de cirurgia na emergência

Escreva V ou F.

A

F
V
F

  • A faixa etária com maior prevalência da deonça está localizada entre os 20-30 anos, enquanto possui baixa prevalência em indivíduos menores que 5 e maiores que 50 anos.
  • É uma das indicações mais frequentes de cirurgia na emergência em adultos jovens
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9
Q

Cite o que é a sequência de Murphy e explique suas fases (3).

A

Dor visceral epigástrica ou periumbilical que não melhora com flatos ou evacuações => anorexia, náuseas e vômitos => (após 6-12 horas) dor localizada na fossa ilíaca direita

obs: apenas 50-60% dos pacientes possuem essa apresentação típica,

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10
Q

Explique o critério de Alvarado para diagnóstico clínico da apendicite.

A

Anorexia
Leucocitose–> 2 pontos
Vômitos e náuseas
Aumento da temperatura
Reação ao toque em QID (hiperssenbilidade)
Aumento de bastões (desvio a esqueda)
Desvio da dor para QID (migração da dor)
DOr em QID –> 2 pontos

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11
Q

Quais os sinais semiológicos positivos em um paciente com apendicite (4)?

A
  • Sinal de Bloomberg
  • Sinal de Rovsing
  • Sinal do psoas
  • Sinal do obturador
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12
Q

O que é o sinal de Blumberg positivo?

A

Dor a descompressão brusca do ponto de Mcburney (1/3 da distância entre a cicatriz umbilical e espinha crista ilíaca) => indica peritonite

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13
Q

O que é o sinal de rovsing positivo?

A

Palpação do quandrante inferior esquerdo resulta em dor do quadrante inferior direito do abdômen.

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14
Q

O que é o sinal do psoas positivo?

A

Dor no hipogastro durante a hiperextensão passiva do membro inferior direito com paciente em decubito lateral esquerdo.

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15
Q

O que é o sinal do obturador positivo?

A

Deve-se pedir para o paciente em decúbito dorsal fazer uma flexão do membro inf. direito até o máximo tolerado e depois fazer uma rotação interna do quadril, caso sinta dor, o sinal será positivo.

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16
Q

Exames complementares são obrigatórios em um paciente com apendicite?

responda com sim ou não

A

Não

Pacientes com uma clínica forte para apendicite já estão indicados fazer apendicetomia.

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17
Q

Quais exames podem ser pedidos para auxiliar no diagnóstico de apendicite (3)?

A
  • Hemograma
  • Bioquímica (PCR, VHS)
  • Exames de imagem (USG abdminal; TC de abdômen)
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18
Q

Quais achados podem ser vistos no hemograma de um paciente com apendicite?

A

Leucocitose com predomínio de neutrófilos e desvio a esquerda.

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19
Q

Quais achados podem ser vistos em uma bioqúimica de um paciente com apendicite?

A

PCR e VHS elevados => indicativo de inflamação

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20
Q

Os exames de imagem em um paciente com apendicite são indicados em quais casos?

A

Os exames de imagem são indicados em caso de dúvida diagnóstica

Obs: o USG de abdômen é indicado para fazer diagnósticos diferenciais ginecológicos

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21
Q

Quais achados de apendicite são vistos em USG de abdômen (3)?

A
  • Espessamento da parede do apêndice > 6mm
  • Imcompressibilidade do apêndice em visão transversal
  • Fluxo sanguíneo aumentado nessa região
obs: importante observar essa forma tubular e o fundo cego para confirmar

https://youtu.be/GjfQCHZWLaM?si=B3JBT3PduycmnEoo

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22
Q

Quais achados de apendicite são vistos em TC de abdômen?

A
  • espessamento da parede
  • borramento da gordura periapendicular
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23
Q

Qual o tratamento de apendicite aguda não complicada?

A

ATB terapia ou apendicectomia

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24
Q

Qual o tratamento da apendicite aguda complicada?

A

ATB terapia (ceftriaxona + metronidazol) + apendicetomia

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25
Qual a definição de diverticulose?
Formação de protrusões (divertículos) da parede do cólon devido a **diminuição da resistência** da parede associada a **aumento da pressão intracolônica** de forma assintomática.
26
Qual a diferença entre diverticulose e doença diverticular dos cólons?
* Diverticulose => assintomática * DDC => diverticulose com sintomas
27
O que caracteriza a diverticulite?
Inflamação aguda dos disvertículos
28
Qual a etiopatologia da diverticulite?
diminuição dos depósitos de colágeno na parede do cólon => aumento da pressão intra colônica (fecaloma) => formação do diverticulo => impactação do diverticulo por fecalitos => aglomeração bacteriana => inflamação e formação de abcesso
29
Qual o principal agente etiológico causador da diverticulite?
E. coli
30
Quais os fatores de risco para diverticulose (5)?
* idade >40 anos * sedentarismo * constipação * obesidade * uso prolongado de AINES | 5% dos indivíduos com diverticulose evoluem com diverticulite
31
Qual o quadro clínico clássico de um paciente com diverticulite (4)?
* Dor em fossa ilíaca esquerda * Constipação * Náuseas / vômitos * Febre | obs: quadro clínico possui baixa sensibilidade diagnóstica
32
Qual o achado característico de diverticulite no exame físico
Dor a palpação do QIE do abdômen + defesa a descompressão brusca do QIE do abdômen
33
Cite 5 exames complementares obrigatórios em pacientes com suspeita de diverticulite.
* Hemograma * Bioquímica (amilase, lipase, PCR, VHS) -> avaliar atividade inflamatória. * Parasitológico de fezes * Beta-hcg -> caso paciente seja mulher * Radiografia de abdômen * **TC de abdômen** => diagnóstico. ## Footnote obs: em casos graves a tc de abdômen pode ser feita antes desses outros exames.
34
* Espessamento da parede do sigmóide * Borramento da gordura peri sigmoidal * Formação de bolhas de ar na parede do cólon
* Diverticulite
35
Quais os critérios de Hinchey (4) e para qual doença é usado?
é usado na diverticulite
36
O tratamento ambulatorial pode ser feito até Hinchey com pontuação 3. Verdadeiro ou falso?
Falso o tratamento ambulatorial é feito apenas em Hinchey 1 (1a ou 1b)
37
Cite três critérios de internação ára pacientes com diverticulite.
* Hinchey > = 2 * dor referatária * sintomas persistentes por mais de 72 horas após início do tratamento ambulatorial
38
Qual o tratamento ambulatorial feito em paciente com diverticulite? | nome de 2 antibióticos
ciprofloxacino e metronizadol
39
Qual o tratmento para diverticulite em pacientes internados? | Lembre-se do tripé da pancreatite para responder!!
- Dieta zero - Hidratação - Analgesia - ATB terapia
40
qual a pontuação nos critérios de alvorado fala contra apendicite?
1-4
41
qual pontuação nos critérios de alvorado indicam triagem?
5-6
42
Qual pontuação nos critérios de alvorado indicam apendicetomia?
maior igual 7
43
Qual a definição de pancreatite aguda?
inflamação do pâncreas
44
Quais os principais causadores de pancreatite? | Mnemônico **LAT**
* **L**itíase biliar * **A**lcool * **T**riglicerídeos --> hipertrigliceridemia | hipercalcemia e abuso de medicamentos (corticoides) são outras causas
45
Explique a fisiopatologia da pancretatite
a fisiopatologia gira em torno da liberação das enzimas pancreáticas de forma precoce dentro dos ácinos pancreáticos gerando lesões. causas: **Obstrução do ducto** --> aumento da pressão --> liberação de enzimas **Lesão direta** **Transporte enzimático defeituoso**
46
Quais os sinais clínicos de pancreatite (3)
* Dor abdominal em faixa (irradiação para o dorso) no abdômen superior Obs: dor piora em posição supina e melhora em posição genitopeitoral * Vômitos em jato * Febre
47
Quais achados semiológicos são vistos em ´paciente com pancreatite (2)?
* presença de abdômen distendido * dor a palpação abdominal
48
Quais os critérios para fechar diagnóstico de pancreatite? | ICE
**I**magem compatível **C**línica compatível **E**nzimas (amilase ou lipase 3x o LSN)
49
CIte os exames complementares obrigatórios em paciente com suspeita de pancreatite.
* **Hemograma** * **Amilase/lipase** * **TC de abdômen ou USG de vias biliares** * Função hepática * Função renal * Rx de tórax -> avaliar derrame pleural
50
Por qual escore avalia-se indicação de internamento em UTI em paciente com pancreatite?
Escore de BISAP
51
Quais os parâmetros são avaliados nos critérios de BISAP?
* **B**UM >25 Ureia > 53,5mg/dl * **I**pairment mental status (confusão mental) * **S**IRS * **A**ge >60 anos * **P**leural effusion (derrame pleural)
52
Qual pontuação no escore de BISAP indica internamento em enfermaria em um paciente com pancreatite?
0-1
53
Qual pontuação no escore de BISAP indica internamento em UTI em paciente com pancreatite?
maior igual a dois
54
Qual a definição de SIRS?
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
55
Quais os parametros analisados na SIRS?
56
O que são os critérios de Balthazar?
critérios que avaliam pela TC grau de comprometimento do pâncreas na pancreatite. inflamação e necrose
57
Grau A pelos critérios de Balthazar e sua pontuação | defina esse esse escore na pancreatite
pâncreas em aspecto normal * 1 ponto
58
Grau B pelos critérios de Balthazar e sua pontuação | defina esse esse escore na pancreatite
pâncreas aumentado difusamente * 2 pontos
59
Grau C pelos critérios de Balthazar e sua pontuação | defina esse esse escore na pancreatite
anomalias peripancreaticas ou inflamação pancreatica * 3 pontos
60
Grau D pelos critérios de Balthazar e sua pontuação | defina esse esse escore na pancreatite
presença de 1 coleção líquida no pâncreas * 4 pontos
61
Grau E pelos critérios de Balthazar e sua pontuação | defina esse esse escore na pancreatite
>2 coleções líquidas no pâncreas * 5 pontos
62
Quais os parâmetros de necrose pancerática observados nos critérios de Balthazar?
63
Pancreatite aguda leve | Qual a pontuação pelos critérios de balthazar?
0-3 pontos
64
Pancreatite aguda moderada | Qual a pontuação pelos critérios de balthazar?
4-6 pontos
65
Pancreatite aguda grave | Qual a pontuação pelos critérios de balthazar?
7-10 pontos
66
Quais os três pilares do tratamento da pancreatite?
1) Analgesia => opióides 2) Hidratação 3) Dieta zero (reintrodução precoce da dieta assim que houver melhora)
67
Quando a CPRE está indicada na pancreatite?
Em toda pancreatite ocasionada por litíase biliar deve ser feito CPRE.
68
Qual a definição de colecistite aguda?
Inflamação da vesícula biliar
69
Qual a principal etiologia de colecistite?
Cálculo biliar impactando no ducto cístico
70
Qual a anatomia da árvore biliar?
71
Quais os sinais clínicos de paciente com suspeita de colecistite (4)?
* Dor em cólica cotínua (>6 horas) que irradia para o ombro direito * Presença de náuseas e vômitos * Piora pós-prandial * Febre
72
Qual o principal sinal semiológico observado em paciente com colecistite? | Defina-o
Sinal de Murphy, interrupção da respiração ao palpar o ponto cístico (localizado no RCD na linhha hemiclavicular)
73
Quais exames devem ser pedidos em um paciente com suspeita de colecistite?
Hemograma Amilase Radiografia de abdômen Função hepática (TGO/TGP, TAP-NR, Bilirrubinas, Albumina) **Usg abdominal**
74
A síndrome de mirizzi consiste em uma impactação do ducto hepático comum ou do ducto colédoco devido a compressão extrínseca da vesícula inflamada. verdeiro ou falso?
Verdadeiro
75
Qual exame é geralmente usado para que se possa fechar o diagnóstico de colecistite?
Ultrassonografia de abdômen
76
Quais os ultrassonográficos observados em uma colecistite?
1) Aumento do comprimento >10mm 2) Espessamento da parede da vesícula (>4mm) 3) Sombra acústica em caso de colecistite litiasica
77
Quais os dois tipos de colecistite?
Litiásica Alitiásica
78
Cite quatro casuas de colecistite alitiásica.
1) lesão isquêmica 2) Resposta inflamatória sistêmica 3) Estase biliar (disfunção do músculo liso da vesícula0 4) Doenças infecciosas
79
Qual o tratamento gold standart para colecistite?
Colecistectomia videolaparoscópica | ATB no pre operatório pode ser usado
80
O que define uma colangite aguda?
Inflamação das vias biliares devido a impactação por cálculos, podendo ser completa ou incompleta, mais uma infecção dessa via
81
Qual o sinal clínico de pacientes com suspeita de colangite?
Tríade de charcot 1) dor abdominal 2) icterícia 3) febre ## Footnote Se adicionar hipotensão e rebaixamento do nível de consciência chama-se pêntade de Reynolds
82
Qual o tratamento da colangite aguda?
CPRE + antibiotico terapia

CIRURGIA- MEUS FLASH CARDS (5 decks)

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