Emergência Flashcards
Medular
Primeiro passo no atendimento
Pré hospitalar
Certificar se a cena é segura
*MOV
Ecg
Oxigenio -> CN > MAF > IOT
Acesso periférico (jelco 14, 16 fossa antecubital) > intraosseo > central
Letra A
Como avaliar a via aérea
Principais causas do pct não responsivo
Checar responsividade
Queda da língua
Secreção
Corpo estranho
Manobras para desobstrução da via aerea
Chin lift (trauma) Jaw thrust
Letra B
Boa ventilação
Expor o tórax
1) inspeçao
2) ausculta
3) saturaçao oxigenio
Letra C
Os 3 P
Pulso periférico
Perfusão
Pressão
*cianose, pele
Letra D (disability) Defict neurologico
Escala de coma de glasgow
Resposta motora 6
Resposta verbal 5
Resposta ocular 4
Avaliar pupilas
IOT=8
Sequencia rapida intubação
7 P’s
Preparação (todo o material necessario: 12 itens)
Pré-oxigenação (O2 100% 3-5 min MAF 15L/min)
Pré-tratamento (fentanil)
Paralisisa com indução (hipnotico + bloqueador)
Posicionamento (coxim occiptal + hiperextensao)
Placement (tubo> asculta epigastrica E/D > bases)
Pós-intubação (fixar tubo + rx torax + VM)
Sequencia rapida intubação
Material 12 itens
Laringoscopio (lamina 3 - 4 adulto + curva) testar lampada tubo (homens 8 - 8,5) (mulheres 7,5 - 8) + fio guia seringa 10ml testar balonete respiração mecanica drogas ambu fixador de tubo estetoscopio fonte de O2 aspirador
Fentanil
Vantagem 4
PATOLOGIAS 3
ação opioide potente início rapido de ação (2 minutos) possui antidoto (NALOXONA) BOM PARA: AVCH HIPERTENSIVO Dissecção de aorta IAM: diminui FC e PA
Fentanil
Desvantagem 4
Hipotensão
Bradicardia
Rigidez toracica
Depressão respiratória
Fentanil
Ampola e dose
50 mcg/ml (ampolas de 2 e 5ml)
dose: 1-3 mcg/kg
* regra pratica: 3ml fentanil F3
Etomidato
Vantagem 3
Inicio efeito rapido (30 segundos)
*Não causa hipotensao
Meia vida curta
Etomidato
Desvantagem 3
insuficiencia adrenal
nausea/vomito
mioclonia
Etomidato
Apresentação e dose
ampola 10ml com 2mg/ml
dose: 0,3mg/kg
* Fazer 1ml/10kg
Midazolam
Vantagens 2
Efeito anti convulsivante
Antidoto: FLUMAZENIL
Midazolam
Desvantagens 2
Depressao miocardica Depressao respiratoria (apneia)
Midazolam
Apresentaçao de dose
amp 3 ml (SRI) e 10 ml (sedação continua) com 5mg/ml
dose: 3 ml IV (0,2 mg/kg)
Ketamina
Vantagem 2
Broncodilatador (bom para asmaticos)
Não causa hipotensão
Ketamina
Desvantans 4
cardiopatias isquemicas
emergencia hipertensiva
dissecção aorta
taquicardia
Propofol
Vantagens 2
Usado gestantes
anticonvulsivante
Propofol
desvantagens 3
depressao miocardica
convulsão
bradicardia
Succinilcolina
Vantagens 3
aumenta sucesso da IOT
ação rapida
curta duração (<10 minutos)
Succinilcolina
Desvantagens 5
HF hipertermia maligna hipercalemia miopatia ELA/esclerose multima não possui antidoto Grandes queimados >48h Pct imobilizado prolongado
Succinilcolina
Apresentação e dose
amp de 100mg e 500mg
amp 100mg: diluir 10 ml ABD e fazer 1ml/10kg
amp 500mg: diluir 10ml ABD > retirar 2ml > rediluir em 8ml ABD e fazer 1ml/10kg
Dose: 1,5mg/kg
BLoqueadores neuromusculares
Succinilcolina: Despolarizante
Rocuronio: Não despolarizante
Rocuronio
Apresentação
Dose
Antidoto
amp 5ml com 50mg (10mg/ml)
dose: 1mg/kg
Regra pratica: 1ml/10kg em bolus
Antidoto: Sugamadex
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
- COMO FAZER?
- DROGAS E DOSES
-TV OU TAQUICARDIA SUPRAV. -> APERTAR SINC -> O APARELHO VAI CHOCAR EM CIMA DO COMPLEXO QRS (E NÃO NA ONDA T)
-1/3 dose:
Midazolam amp 3ml
Etomidato amp 5ml
Propofol
QUANDO AVALIAR GLICEMIA
QUAIS CUIDADOS?**
AVALIAR GLICEMIA (LETRA D) <60 : SGH 50% 40 ML *ALCOOLATRA/DESNUTRIDO -TIAMINA 100MG -CITONEURIM 5000UI IM -COMP. B-> 5 AMP EM 250ML SF
AVALIAÇÃO PUPILAR
ANISOCÓRICAS
HERNIAÇÃO UNCUS (HIPERTENSAO INTRACRANIANA)
-MANITOL
DOSE: 150-200mg
AMP 50ML 40%
KIT PACIENTE GRAVE (15)
DIETA / SONDA NASOGASTRICA DV 6/6H MONITORIZAÇÃO CONTINUA ( ECG, SAT, PA) CABECEIRA ELEVADA 45º OXIGENIO ( CN, MAF, IOT ) SINTOMATICOS ( DIPIRONA, METOCLOPRAMIDA ) PROTETOR GASTRICO ( RANITIDINA, OMEPRAZOL ) PROFILAXIA TVP/TEP (LIQUEMINE, CLEXANE) SOROTERAPIA GLICEMIAS SVD CUIDADOS GERAIS FISIOTERAPIA MOTORA/RESP. EXAMES (RX, ECG, GASO, HEMOGRAMA, RIM, IONS, COAGULAÇAO) VAGA CTI
DOSE DO KIT
DIPIRONA 500MG/ML 1 AMP + 8 ml ABD IV 6/6H
METOCLOP 5MG/ML 1 AMP + 8ML ABD IV 8/8H
RANITIDINA 25MG/ML 1 AMP + 8 ML ABD IV 12/12H
OMEPRAZOL 40MG 1 AMP + 10ML ABD IV 24/24H
HNF(LIQ.) 0,25ML 5000UI SC 12/12H
HBPM (CLEX) 0,2ML 20MG SC 24/24H
CONCEITO DA SEQUENCIA RAPIDA INTUBAÇÃO
FORNECER UMA VIA AÉREA PERVEA PATENTE E DEFINITIVA ATRAVÉS DA PREPARAÇÃO DE MATERIAL, USO FÁRMACOS QUE FORNEÇAM ANALGESIA, SEDAÇÃO E BLOQUEIO NEUROMUSCULAR EM PACIENTE NA EMERGÊNCIA COM ESTOMAGO PRESUMIVELMENTE CHEIO.
LIDOCAÍNA 2%
SEM VASOCONSTRITOR
3 ML EV
D: BAV
V: MELHORA O BRONCOESPASMO -> ASMATICO
