Emergência

Question 1

Primeiro passo no atendimento

Pré hospitalar

Answer 1

Certificar se a cena é segura

*MOV
Ecg
Oxigenio -> CN > MAF > IOT
Acesso periférico (jelco 14, 16 fossa antecubital) > intraosseo > central

Question 2

Letra A
Como avaliar a via aérea
Principais causas do pct não responsivo

Answer 2

Checar responsividade
Queda da língua
Secreção
Corpo estranho

Question 3

Manobras para desobstrução da via aerea

Answer 3

Chin lift (trauma)
Jaw thrust

Question 4

Letra B

Boa ventilação

Answer 4

Expor o tórax

1) inspeçao
2) ausculta
3) saturaçao oxigenio

Question 5

Letra C

Os 3 P

Answer 5

Pulso periférico
Perfusão
Pressão

*cianose, pele

Question 6

Letra D (disability) Defict neurologico

Answer 6

Escala de coma de glasgow
Resposta motora 6
Resposta verbal 5
Resposta ocular 4

Avaliar pupilas
IOT=8

Question 7

Sequencia rapida intubação

7 P’s

Answer 7

Preparação (todo o material necessario: 12 itens)
Pré-oxigenação (O2 100% 3-5 min MAF 15L/min)
Pré-tratamento (fentanil)
Paralisisa com indução (hipnotico + bloqueador)
Posicionamento (coxim occiptal + hiperextensao)
Placement (tubo> asculta epigastrica E/D > bases)
Pós-intubação (fixar tubo + rx torax + VM)

Question 8

Sequencia rapida intubação

Material 12 itens

Answer 8

Laringoscopio (lamina 3 - 4 adulto + curva)
testar lampada
tubo (homens 8 - 8,5) (mulheres 7,5 - 8) + fio guia
seringa 10ml
testar balonete
respiração mecanica
drogas
ambu
fixador de tubo
estetoscopio
fonte de O2
aspirador

Question 9

Fentanil
Vantagem 4
PATOLOGIAS 3

Answer 9

ação opioide potente
início rapido de ação (2 minutos)
possui antidoto (NALOXONA)
BOM PARA: AVCH HIPERTENSIVO
Dissecção de aorta
IAM: diminui FC e PA

Question 10

Fentanil

Desvantagem 4

Answer 10

Hipotensão
Bradicardia
Rigidez toracica
Depressão respiratória

Question 11

Fentanil

Ampola e dose

Answer 11

50 mcg/ml (ampolas de 2 e 5ml)

dose: 1-3 mcg/kg
* regra pratica: 3ml fentanil F3

Question 12

Etomidato

Vantagem 3

Answer 12

Inicio efeito rapido (30 segundos)
*Não causa hipotensao
Meia vida curta

Question 13

Etomidato

Desvantagem 3

Answer 13

insuficiencia adrenal
nausea/vomito
mioclonia

Question 14

Etomidato

Apresentação e dose

Answer 14

ampola 10ml com 2mg/ml

dose: 0,3mg/kg
* Fazer 1ml/10kg

Question 15

Midazolam

Vantagens 2

Answer 15

Efeito anti convulsivante

Antidoto: FLUMAZENIL

Question 16

Midazolam

Desvantagens 2

Answer 16

Depressao miocardica
Depressao respiratoria (apneia)

Question 17

Midazolam

Apresentaçao de dose

Answer 17

amp 3 ml (SRI) e 10 ml (sedação continua) com 5mg/ml

dose: 3 ml IV (0,2 mg/kg)

Question 18

Ketamina

Vantagem 2

Answer 18

Broncodilatador (bom para asmaticos)

Não causa hipotensão

Question 19

Ketamina

Desvantans 4

Answer 19

cardiopatias isquemicas
emergencia hipertensiva
dissecção aorta
taquicardia

Question 20

Propofol

Vantagens 2

Answer 20

Usado gestantes

anticonvulsivante

Question 21

Propofol

desvantagens 3

Answer 21

depressao miocardica
convulsão
bradicardia

Question 22

Succinilcolina

Vantagens 3

Answer 22

aumenta sucesso da IOT
ação rapida
curta duração (<10 minutos)

Question 23

Succinilcolina

Desvantagens 5

Answer 23

HF hipertermia maligna
hipercalemia
miopatia
ELA/esclerose multima
não possui antidoto
Grandes queimados >48h
Pct imobilizado prolongado

Question 24

Succinilcolina

Apresentação e dose

Answer 24

amp de 100mg e 500mg
amp 100mg: diluir 10 ml ABD e fazer 1ml/10kg
amp 500mg: diluir 10ml ABD > retirar 2ml > rediluir em 8ml ABD e fazer 1ml/10kg
Dose: 1,5mg/kg

Question 25

BLoqueadores neuromusculares

Answer 25

Succinilcolina: Despolarizante
Rocuronio: Não despolarizante

Question 26

Rocuronio
Apresentação
Dose
Antidoto

Answer 26

amp 5ml com 50mg (10mg/ml)
dose: 1mg/kg
Regra pratica: 1ml/10kg em bolus
Antidoto: Sugamadex

Question 27

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA

• COMO FAZER?
• DROGAS E DOSES

Answer 27

-TV OU TAQUICARDIA SUPRAV. -> APERTAR SINC -> O APARELHO VAI CHOCAR EM CIMA DO COMPLEXO QRS (E NÃO NA ONDA T)

-1/3 dose:
Midazolam amp 3ml
Etomidato amp 5ml
Propofol

Question 28

QUANDO AVALIAR GLICEMIA

QUAIS CUIDADOS?**

Answer 28

AVALIAR GLICEMIA (LETRA D)
<60 : SGH 50% 40 ML
*ALCOOLATRA/DESNUTRIDO
-TIAMINA 100MG
-CITONEURIM 5000UI IM
-COMP. B-> 5 AMP EM 250ML SF

Question 29

AVALIAÇÃO PUPILAR

ANISOCÓRICAS

Answer 29

HERNIAÇÃO UNCUS (HIPERTENSAO INTRACRANIANA)
-MANITOL
DOSE: 150-200mg
AMP 50ML 40%

Question 30

KIT PACIENTE GRAVE (15)

Answer 30

DIETA / SONDA NASOGASTRICA
DV 6/6H
MONITORIZAÇÃO CONTINUA ( ECG, SAT, PA)
CABECEIRA ELEVADA 45º
OXIGENIO ( CN, MAF, IOT )
SINTOMATICOS ( DIPIRONA, METOCLOPRAMIDA )
PROTETOR GASTRICO ( RANITIDINA, OMEPRAZOL )
PROFILAXIA TVP/TEP (LIQUEMINE, CLEXANE)
SOROTERAPIA
GLICEMIAS
SVD
CUIDADOS GERAIS
FISIOTERAPIA MOTORA/RESP.
EXAMES (RX, ECG, GASO, HEMOGRAMA, RIM, IONS, COAGULAÇAO)
VAGA CTI

Question 31

DOSE DO KIT

Answer 31

DIPIRONA 500MG/ML 1 AMP + 8 ml ABD IV 6/6H
METOCLOP 5MG/ML 1 AMP + 8ML ABD IV 8/8H
RANITIDINA 25MG/ML 1 AMP + 8 ML ABD IV 12/12H
OMEPRAZOL 40MG 1 AMP + 10ML ABD IV 24/24H
HNF(LIQ.) 0,25ML 5000UI SC 12/12H
HBPM (CLEX) 0,2ML 20MG SC 24/24H

Question 32

CONCEITO DA SEQUENCIA RAPIDA INTUBAÇÃO

Answer 32

FORNECER UMA VIA AÉREA PERVEA PATENTE E DEFINITIVA ATRAVÉS DA PREPARAÇÃO DE MATERIAL, USO FÁRMACOS QUE FORNEÇAM ANALGESIA, SEDAÇÃO E BLOQUEIO NEUROMUSCULAR EM PACIENTE NA EMERGÊNCIA COM ESTOMAGO PRESUMIVELMENTE CHEIO.

Question 33

LIDOCAÍNA 2%

Answer 33

SEM VASOCONSTRITOR
3 ML EV
D: BAV
V: MELHORA O BRONCOESPASMO -> ASMATICO