Emergencia 2014

Question 1

Pct, 2 anos de idade, negro com AF com dor abdominal intensa, sudoreico, hipotenso e esplenomegalia. Diag:

Answer 1

Crise de sequestro esplênico agudo.

Essa só ocorre em crianças menores de 5 anos, após há atrofia esplênica.

Question 2

Menino 9 anos após queda de árvore não tem história vacinal. Conduta:

Answer 2

Limpeza com antisséptico.
Aplicar 1 dose de dT
Retorno para as próximas 2 doses
DTP ❌ crianças maiores de 6 anos pelo risco de encefalite

Question 3

Pct 40 anos após trauma de pé há 5 dias evolui com dor ao local, disfagia, dispneia, cervicalgia e sudorese. Diag:

Answer 3

Tétano grave.
Transtornos neuro-musculares graves.
Incubação de 3 dias e progressão inferior a 2 dias.

Question 4

Pct jovem esteve há 10 dias no Acre. Há 48 horas com cefaleia, calafrios, febre e dispneia. Diag:

Answer 4

Malaria (Plasmodium vivax)

Gota espessa com coloração Giemsa

Question 5

Pct feminina jovem com Hashimoto apresentando adinamia, sonolência e dor abdominal. Perdeu 15 kg em 4 meses com apetite, hipotensa e glicose de 390, Hipercalemia, aumento de amilase e lipase.
EAS sem cetonuria e glicosuria. Diag e conduta:

Answer 5

CAD, expansão volemica com 2-3L de soro fisiológico.
Acidose metabólica (taquipneia e hipercalemia).
Glicemia > 250
pH < 7,3
HCO3 baixo
Cetonuria/Cetonemia
Superposição de DM1 e Hashimoto- Síndrome Schimdt
Reposição de volume
Insulinoterapia
Repor K

Question 6

Causa de parada cardíaca sem pulso:

Answer 6

Hipocalemia.

6 H e 6 T

Question 7

Gestante 2 trimestre com cansaço. Anemia micro/hipo. Para complementar o diag:

Answer 7

Dosar Ferretina sérica

Saturação de transferrina

Question 8

Pct no puerpério com febre alta e dor a mama esquerda. Área hipermiada nesta mama. Conduta:

Answer 8

Iniciar cefalexina 500mg 6/6 e manter amamentação em ambas as mamas.
Staphylococcus aureus SO
Estase do leite favorece a manutenção da infecção com maior risco de abcesso.

Question 9

A conduta diante da síndrome HELLP em gestantes com 33 semanas:

Answer 9

Internação na UTI com hidralazina venosa, sulfato de Mg++ e interrupção imediata da gravidez.

Question 10

Pct 22 anos com LES tto prednisona há 1 ano apresenta cefaleia, lesões arroxeadas no corpo, vômitos intensos, hipotensa, taquicardica (…) e rigidez de nuca. Conduta:

Answer 10

Ampicilina
Reposição volemica 
Hemocultura 
Liquor 
Hidrocortisona - deixa o pct imunossuprimido
Pensar em lysteria

Question 11

Senhor com quadro confusional agudo, força preservada, obedecendo a comandos com dificuldade de se expressar com coerência (afasia). Diag, exame complementar e terapêutica:

Answer 11

AVE com afasia motora (Área de broca), localizado perto do giro pré central. Provável incidente na aa cerebral média
TC crânio
Trombólise salvo contraindicação

Question 12

Atendimento na PCR: _______ compressões torácicas por minuto.

Answer 12

100

Question 13

Na TEP, o principal exame é:

Answer 13

Angiotomografia

Question 14

Menino de 5 anos com diarreia há 2 dias vai ao pediatra. Está irritado, taquicárdico com pulso filiforme e preenchimento capilar de 4 segundos. Conduta:

Answer 14

Desidratação não grave pela presença de mais de 2 critérios. Terapia do soro de reidratação oral (SRO) [50 a 100 ml/kg] instituída com observado de algumas horas a avaliar sua tolerância

Question 15

Hipotermia no ECG:

Answer 15

Onda J de Osborne com bradicardia

Causa mais comum é o coma mixedematoso

Question 16

Pct com pancreatite aguda não complicada está em dietas zero, analgesia, hidratação venosa e como ex complementares:

Answer 16

USG de abdômen e TCA em 72 horas

Question 17

Sinais de alarme de dengue:

Answer 17

Dor abdominal
Queda abrupta de plaquetas
Hipotermia

Question 18

Choque anafilático, qual droga ?

Answer 18

Adrenalina

Question 19

Pct secreção vaginal de odor fétido, realiza teste de Whiff com KOH e apresenta odor de peixe. Ag etiológico:

Answer 19

Gardnerella spp

Question 20

Prevenção de crise convulsiva em gestante:

Answer 20

Mg(SO4)2

Question 21

ATB para MSSA em pct alérgicos a penicilina:

Answer 21

Vanco

Question 22

Manifestação extraintestinal encontrada no doença de Crohn

Answer 22

Pioderma gangrenoso

Question 23

Pct alcoólatra desnutrido apresenta ataxia, nistagmo, oftalmoplegiae confusão mental. Tto

Answer 23

Provável síndrome de Wenicke -Korsakoff.

Adm tiamina

Question 24

Tto da crise tireotoxica na grávida:

Answer 24

Propiltiouracil

Question 25

Tto na intoxicação por ADT:

Answer 25

Bicarbonato de sódio

Question 26

Tto da HAS por intoxicação de cocaína

Answer 26

Alfa bloq

Question 27

Causa de choque obstrutivo:

Answer 27

TEP

Question 28

Tto da febre Q pela Coxiella buernetti

Answer 28

Doxiciclina

Gestantes - TMP E SMZ

Question 29

Tto do status epiléptico:

Answer 29

Diazepam
Fenitoína
Glicose

Question 30

Pct com dor torácica aguda, Supra de ST mas com coronariografia normal e ECG com miocárdio atordoado. Diag:

Answer 30

Cardiomiopatia de Tako-Tsubo

Question 31

Pct politraumatizado do sexo masculino com dores abdominais e leve dor no testiculo. Ao toque retal apresenta intensa crepitação. Diag:

Answer 31

Lesão de duodeno

Question 32

Pct com pnm e miastenia gravis. Tto empírico:

Answer 32

Vanco e mero 
Miastenia gravis 
❌ clindamicina 
❌ sulfa 
❌ eritro
❌ ampicilina
❌ aminoglicosideos

Question 33

Anemia macrocitica e acusada pela deficiência do componente:

Answer 33

Vitamina B12

Question 34

Critério para diag de PBE:

Answer 34

Contagem de pmn > 250 cels/mm3

Question 35

Causa de transudato no derrame pleural:

Answer 35

Síndrome nefrótica