Emergencia 2011

Question 1

Pct 84 anos da entrada com hipotensão e bradicardia. BAVT evidenciado no pulso venoso pelo seguinte achado:

Answer 1

Onda A em canhão (AD contrai encima da valva tricúspide fechada) fazendo uma corrente retrógrada de fluxo no pulso venoso 
# Onda A gigante = estenose tricúspide

Question 2

Pct com dor torácica, náuseas faz ECG que evidencia supra de ST em V1 a V6. Diag:

Answer 2

IAM de parede anterior

Supra de ST da pericardite é mais difuso e tem concavidade superior

Question 3

AVEi e presença de um ruflar diastolico com reforço pré sistólico. Diag 1:

Answer 3

Estenose mitral

Question 4

Medicamento que mais melhora a sobrevida em pct com IC além do I-ECA

Answer 4

B bloq

Question 5

Manobra de RCP com duas pessoas deve-se fazer ____ compressões por minutos sem parar

Answer 5

100

Question 6

Criança com febre é pequenos pontos brancos rodeados de uma mancha vermelha que se agrupam na mucosa interna da buchecha a qual regride com aparecimento do exantema.
Sinal semio e diag:

Answer 6

Manchas de Koplik e Sarampo

Question 7

Critério maiores de Jones para diagnóstico de febre reumática:

Answer 7

1️⃣ Poliartrite migratória 
2️⃣ Coreia 
3️⃣ Cardite 
4️⃣ Eritema marginado 
5️⃣ Nódulos subcutâneos

Question 8

Quando indicada, a solicitação para detecção de ac antidengue deve ser solicitado a partir do ___ dia do início dos sintomas.

Answer 8

6
Antes dessa fase, é possível confirmar o diag da doença através da pesquisa do ag NS1, por imunocromatografia.
Não é recomendado AINES nem salicatos devido à conhecida disfunção plaquetária. Paracetamol e Dipirona

Question 9

Esquema RIPE para tb:

Answer 9

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

Question 10

Tríade da síndrome nefrótica

Answer 10

Edema
Proteinúria (>3,5g)
Dislipidemia/Lipiduria

Question 11

Vacinas adm logo que a criança nasce:

Answer 11

BCG e hepatite B

Question 12

Medicamento contraindicado na gravidez:

Answer 12

I-ECA

Question 13

Pct com suspeita de anemia e Alta de reticulocitos. Diag:

Answer 13

Anemia hemolítica

Question 14

Intoxicação digitalica é favorecida por:

Answer 14

Hipocalemia

Question 15

Pct com dor torácica irradiada para dorso, PA: 210x120 mmHg e na ausculta há sopro diastolico no 2 EICD com assimetria dos pulsos. ECG com sobrecarga de VE. Diag:

Answer 15

Dissecção aguda de aorta.

Quadro clínico típico de Stanford A (De Bakey 1 ou 2)

Question 16

SCQ% - Total: 
Cabeça:
Tronco:
MMSS:
MMII:
Períneo:

Answer 16

9
36
9 cada 
18 cada 
1

Question 17

Criança de 8 anos meningite, agente etiológico:

Answer 17

Pneumo e meningo

Question 18

Atb que não precisa de ajuste de dose no pct com insuf. renal:

Answer 18

Azitromicina

Vanco, Gantamicina e cipro ✅

Question 19

Anemia hemolítica: 
BI:
BD:
Colúria 
Acolia:

Answer 19

Aumentada 
Normal ou aumentada
❌
❌
Não há coletase, logo não há 👆🏾
BD que eliminada na urina

Question 20

São critérios para diag da síndrome HELLP

Answer 20

Aumento de desidrogenase lática

Esquizocitos (marcador de hemolítica traumática intravascular) no sangue

Question 21

Pct com secreção vaginal abundante com odor fétido e ao fazer teste de Whiff com KOH apresenta odor característico de peixe. Diag:

Answer 21

Gardanerella spp. Vaginose bacteriana (Bactéria anaeróbicas facultativas)
Mycoplasma, staphylo, strepto e bacterioides tbm não citadas

Question 22

Infeção de ferida cirúrgica por staphylo (MSSA E MRSA) em pct alérgico a B-Lactamicos. Tto

Answer 22

Vanco 1g

Question 23

O sulfato de magnésio e usado na pré eclampsia para:

Answer 23

Previnir crise convulsiva

Question 24

AVEh com ataxia e nistagmo. Localização:

Answer 24

Cerebelo

Question 25

Pct com Doença de Crohn de íleo terminal, procura emergência com nefrolitíase. Qual o mecanismo fisiopatológico ?

Answer 25

Ha disaborçao extrema de gordura e esteatorreia. Com a esteatorreia, o cálcio presente no tubo se liga a gordura local, deixando livre o oxalato, que é reabsorvido em grandes quantidades e eliminado no rim, produzindo uma HIPEROXALURIA. na via urinaria este se liga ao cálcio dnv e forma a pedra

Question 26

Tto de uma pct com Graves e grávida:

Answer 26

Propiltiouracil

❌ metimazol - ocorrência de aplasia cútis congênita no feto

Question 27

Intoxicação por cocaína:

Answer 27

Fentolamina

❌ B-Bloq sozinho

Question 28

Choque distributivo (- RVP)

Answer 28

Meningococcemia

Question 29

É fator predisponente para TEP:

Answer 29

Deficiência de ptn S

Question 30

Angina de Ludwig, tto

Answer 30

Penicilina G cristalina.
Grave celulite que afeta bilateral mente os espacos submandibulares, sublingual e submentonianos.
Estrepto é o agente mais envolvido. 
1️⃣ Manutenção das vias aéreas 
2️⃣ Atb IV 
3️⃣ Drenagem cirúrgica

Question 31

Tto imediato do status epiléptico:

Answer 31

Diazepam, Fenitoína e glicose

Question 32

Pct politraumatizado com dor abdominal e testicular. Ao toque retal evidenciou-se crepitação. Diag:

Answer 32

Rotura de 2 porção de duodeno

Crepitações no reto = gás em retroperitonio. Rotura de viscera oca

Question 33

Critérios de Ranson:
Na admissão e após 48 horas:
Pancreatite biliar

Answer 33

1:
1️⃣ Idade superior a 70 anos 
2️⃣ Leucocitose < 18000
3️⃣ Glicemia > 220
4️⃣ AST > 250
5️⃣ LDH > 400

2.
1️⃣ Queda do hematócrito > 10%
2️⃣ Aumento do BUN (nitrogênio ligado a ureia)
3️⃣ Cálcio < 8 
4️⃣ Sequestro Hídrico > 4 litros

Question 34

Atb para PBE quando:

Answer 34

Contagem de PMN > 250

Question 35

Vasculite leucocitoclastica é associada:

Answer 35

Púrpura de Henoch-Shönlein.
Detritos nucleares de neutrófilos que se infiltram dentro e em volta dos vasos. Deposição difusa de IgA
Tétrade clínica:
1️⃣ Púrpura palpável 
2️⃣ dor abdominal 
3️⃣ artralgias 
4️⃣ hematúria 
Biópsia cutânea

Question 36

Intoxicação por Antidepressivo triciclico:

Answer 36

Bicarbonato de sódio = alcalinizacao desvia o adt para a albumina
Lidocaína

Question 37

Pct HIV+, usa cetoconazol, fenitoína, rifamp e zidovudina evolui com dor abdominal difusa, náuseas, vômitos e astenia grave m. Hipocorado e hipotenso sem irritação peritoneal. Diag e tto:

Answer 37

Crise addsoniana. Uso de cetoconazol - antifúngico - que inibe uma série de enzimas envolvidas na síntese de cortisol além TALVEZ de inibir ACTH