Embryogenèse cardiaque Flashcards

1
Q

À quel moment se forme une structure quadri-chambre fonctionnelle ?

A

s’effectue entre les 20e et 44e jours de la gestation.

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Q

Vrai ou faux. le cœur est le premier organe formé

A

Vrai

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3
Q

En combien d’étape peut-on divisé l’embryogénèse cardiaque ? + quelles sont-elles ?

A

L’embryogenèse cardiaque est divisée en cinq grandes étapes.

  1. Vasculogenèse ;
  2. Constitution du tube cardiaque ;
  3. Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires ;
  4. Cloisonnement des ventricules ;
  5. Formation des valves auriculoventriculaires et sigmoïdes.

À noter que toutes les datations fournies dans cette section ne servent qu’à situer temporellement les étapes de l’embryogénèse cardiovasculaire et ne sont pas matière à l’examen.

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4
Q

Qu’est-ce que la vasculogenèse ?

A

la formation de nouveaux vaisseaux sanguins chez l’embryon. Elle commence environ au 18e jour de l’embryogenèse.

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5
Q

Quel est le premier signe de vasculogenèse? Quels sont les étapes suivantes ?

A

La formation d’agrégats de cellules nommés hémangioblastes.

  1. Ces agrégats donnent naissance aux hémocytoblastes et aux angioblastes.
  2. Les hémocytoblastes s’arrondissent et se différencient en précurseurs des cellules sanguines.
  3. Les angioblastes se différencient en cellules endothéliales qui se regroupent afin de former des vésicules, elles-mêmes à l’origine des vaisseaux sanguins.
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6
Q

Comment se forme le tube cardiaque ?

A

Constitution du tube cardiaque. Au 21e jour de gestation, les deux tubes endocardiques issus de la vasculogenèse fusionnent pour former le tube cardiaque. Il s’agit de la première compartimentation cardiaque. Le tube cardiaque croît et développe quatre renflements qui représentent les ébauches des structures du cœur adulte : le truncus arteriosus ou tronc artériel, le bulbus cordis, le ventricule primitif et les oreillettes primitives. À ces renflements s’ajoute le sinus venosus ou sinus veineux, la région inférieure du tube cardiaque. Le tronc artériel représente l’extrémité artérielle du tube cardiaque alors que le sinus veineux représente l’extrémité veineuse.

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7
Q

Quelles structures anatomiques correspondent aux renflements du tube cardiaque originelle ?

A
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8
Q

à quel jour le coeur initie ses tout premiers battements?

A

22e

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9
Q

Quel est est le premier changement des renflements cardiaques? + en quoi il consiste ?

A

Le premier de ces changements est une rotation postérieure de l’extrémité veineuse. Durant cette rotation, les extrémités artérielle et veineuse se rapprochent l’une de l’autre et forment le sinus transverse; le tube cardiaque prend maintenant une forme de U. Par la suite, les quatre prolongements de l’extrémité veineuse s’écartent les uns des autres. La réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires délimite le sinus oblique ou cul-de-sac de Haller.

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10
Q

une fois le tube cardiaque coudé, comment se caractérise les oreillettes?

A

les oreillettes ne forment encore qu’une seule chambre continue.

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11
Q

Comment se fait le cloisonnement des oreillettes?

A

Durant la phase de cloisonnement des oreillettes, du 26e au 43e jour, une prolifération cellulaire entraîne la division de la chambre unique en oreillettes droite et gauche par deux septums parallèles : le septum primum et le septum secundum. Chacun de ces septums possède un orifice distinct. Les deux orifices forment ensemble le foramen ovale.

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12
Q

Comment se forme les canaux auriculoventriculaires et à quel moment ?

A

Du 33e au 42e jour de gestation, soit conjointement au cloisonnement auriculaire, ont lieu la formation et le déplacement des canaux auriculoventriculaires. Ceux-ci sont les orifices par lesquels le sang s’écoule des oreillettes vers le ventricule primitif. Initialement, il n’y a qu’un seul canal reliant l’oreillette gauche à la cavité ventriculaire. Progressivement, le canal se déplace à l’intérieur du ventricule primitif vers le centre pour finalement se diviser en deux canaux au 42e jour. Ces canaux formeront plus tard les orifices auriculoventriculaires droit et gauche.

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13
Q

Comment se cloisonne les ventricules ?

A

L’alignement des oreillettes et des canaux auriculoventriculaires avec le centre du ventricule primitif met la table pour la formation de deux ventricules distincts. Entre le 35e et le 56e jour s’amorce une série de changements qui a pour finalité la division de la cavité ventriculaire en ventricules droit et gauche. Cette nouvelle frontière est assurée par la fusion du septum interventriculaire avec les bourrelets endocardiques. Chaque ventricule est alors en communication avec une oreillette par le biais d’un canal auriculoventriculaire.

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14
Q

À quel moment se forme les valves auriculoventriculaires ? et les valves sigmoïdes?

A

La formation des valves auriculo-ventriculaires est coordonnée avec le cloisonnement des ventricules alors que la formation des valves sigmoïdes survient plus tardivement.

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15
Q

Quelle structure est à l’origine des quatres valves cardiaques ?

A

Les bourrelets endocardiques sont à l’origine des quatre valves cardiaques. Initialement, les bourrelets sont épais et occupent une partie importante du centre de la lumière cardiaque. Par la suite, ils s’amincissent et forment les valves auriculoventriculaires.

Les bourrelets endocardiques sont également à l’origine des valves sigmoïdes, mais leur développement est davantage lié à celui du tronc pulmonaire et de l’aorte. Ceux-ci sont formés par la division du truncus artériosus en deux vaisseaux distincts desquels émergent trois feuillets. Ces feuillets se développent en cuspides vers le 6e mois de gestation.

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16
Q

Pourquoi la circulation fœtale est différente de celle adulte ?

A

Sa singularité est principalement attribuable, sur le plan anatomique, au foramen ovale et au canal artériel.

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17
Q

D’où provient le sang oxygéné dans la vie fœtale ? Comment

A

le sang oxygéné provient de la veine ombilicale.

La veine ombilicale s’anastomose à la veine cave inférieure qui se déverse dans le cœur droit.

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18
Q

À Quel endroit peut-on dire que la saturation en oxygène est la plus élevée ?

A

C’est donc dans l’oreillette droite que la saturation du sang en oxygène est la plus élevée.

19
Q

À quoi sert le foramen ovale ?

A

Le foramen ovale participe à l’oxygénation de la circulation périphérique en permettant l’écoulement du sang oxygéné en provenance de la veine cave inférieure vers l’oreillette gauche.

20
Q

Quel est le rôle des poumons ?

A

La circulation pulmonaire est donc court-circuitée et, de fait, les poumons ne sont fonctionnels qu’à la naissance.

21
Q

Qu’est-ce qui arrive au sang propulser dans le tronc pulmonaire ?

A

Lors de la phase d’éjection du cœur, le ventricule droit propulse le sang oxygéné dans le tronc pulmonaire. Le canal artériel permet l’écoulement du sang oxygéné en provenance du tronc artériel dans la crosse aortique, ce qui augmente la saturation sanguine en oxygène dans la circulation périphérique.

22
Q

Que peut-on dire de la saturation des ventricules ? de façon général ?

A

La saturation en oxygène est moins élevée dans le ventricule gauche.

De façon globale, la saturation en oxygène est moins importante durant la vie fœtale que durant la vie adulte.

23
Q

Que se passe-t-il à la naissance au niveau de la circulation?

A

À la naissance, le cordon ombilical est sectionné et les poumons se mettent en fonction. Ainsi le sang oxygéné ne provient-il plus de la veine ombilicale, mais bien des veines pulmonaires. La saturation en oxygène est alors maximale à l’intérieur de l’oreillette gauche. Dans les premiers jours de vie, le canal artériel et le foramen ovale s’oblitèrent, isolant du coup la circulation pulmonaire de la circulation périphérique.

24
Q

Quelle est la saturation en oxygène dans les compartiments cardiaques et les gros vaisseaux (durant l’embryogenèse)

A
25
Q

quelles sont les deux anomalies congénitales les plus fréquentes

A

communication interventriculaire et communication interauriculaire

elles représentent 50% des malformations

26
Q
A
27
Q

on peut diviser les malformations en 3 classes, quelles sont ces 3 classes?

A

Shunt gauche-droit, shunt droite-gauche et obstruction

28
Q

Quelles anomalies sont comprises dans le shunt gauche-droite?

A

Communication interventriculaire

communication interauriculaire

canal artériel perméable

anomalie du septum auriculoventriculaire

29
Q

Quelles anomalies sont comprises dans le shunt droite gauche?

A
  • tétralogie de fallot
  • transposition des gros vaisseaux
  • tronc artériel commun
  • retour venieux pulmonaire anormal
  • atrésie triscupidienne
30
Q

quelles anomalies sont comprises dans l’obstruction?

A

coarctation de l’oarte

sténose aortique

atrésie pulmonaire

31
Q

Que sont les shunts gauche-droit ?

A

Dans les shunts gauche-droite, le sang s’écoule du cœur gauche vers le cœur droit. Autrement dit, il y a passage de sang d’une circulation à haute pression vers une circulation à basse pression.

32
Q

Que sont les shunts droite-gauche

A

Dans les shunts droite-gauche, le sang s’écoule du cœur droit vers le cœur gauche. Ce type de shunts est caractérisé par le passage de sang non oxygéné provenant du cœur droit dans le cœur gauche.

33
Q

Que sont les obstructions ?

A

les obstructions comprennent les malformations cardiaques et vasculaires qui font obstacle à l’écoulement du sang.

34
Q

Que sont les anomalies septales ?

Quel type de shunt s’agit-il ?

A

Les anomalies septales sont des malformations des septums cardiaques, que ce soit le septum interventriculaire ou le septum interauriculaire.

Ce sont des shunts gauche-droite. (car pression plus élevée à gauche donc sang s’écoule vers la droite)

35
Q

Quelle est l’anomalie septale la plus problématique ?

Comment se caractérise-t-elle ?

A

La communication interauriculaire (CIA) est l’anomalie septale la plus problématique.

Elle se caractérise par une communication anormale entre les deux oreillettes à la suite d’une imperméabilisation inadéquate du septum interauriculaire. La plupart des CIA se situent près du foramen ovale.

36
Q

Qu’est0ce que la communication interventriculaire ?

A

La communication interventriculaire (CIV) résulte d’une imperméabilisation incomplète du septum interventriculaire causée par une discontinuité de la couche musculaire séparant les deux ventricules.

37
Q

laquelle des deux anomalies de communication a le meilleur pronostic ? Pourquoi ?

A

Le pronostic de cette anomalie septale est meilleur que celui de la CIA puisque le septum interventriculaire se referme souvent de lui-même.

38
Q

Qu’est-ce qu’une tétralogie de Fallot ? De quel type de malformation s’agit-il ?

A

La tétralogie de Fallot est une combinaison de quatre malformations cardiaques congénitales. Cette pathologie est un exemple classique de shunt droite-gauche.

39
Q

Quelles sont les 4 anomalies qu’on observe dans la tétralogie de Fallot ?

A
  • La première anomalie est une hypoplasie valvulaire pulmonaire, c’est-à-dire le sous-développement de la valve pulmonaire.
  • La seconde est une communication interventriculaire causée par une anomalie septale.
  • La troisième est une dextroposition de l’aorte, c’est-à-dire le chevauchement de la CIV par l’aorte.
  • La quatrième est une hypertrophie ventriculaire droite. Cette dernière anomalie est secondaire à la CIV et à l’hyperplasie valvulaire pulmonaire. En effet, la postcharge et la précharge sont chroniquement augmentées dans le ventricule droit, si bien que sa masse musculaire augmente afin de soutenir le régime de pressions élevées.
40
Q

Qu’est-ce que la coarctation de l’aorte.

De quel type de malformation s’agit-il ?

Où est-ce qu’on peut l’observer ?

A

La coarctation de l’aorte est une sténose localisée de l’aorte.

s’agit d’un exemple de malformation obstructive.

Le plus souvent, la sténose se situe au niveau de l’aorte descendante. Toutefois, il est possible d’observer une sténose au niveau de l’arc aortique.

41
Q

Qu’est-ce que la coarctatition de l’aorte entraine au niveau de la pression ?

A

La coarctation de l’aorte entraîne une augmentation chronique de la pression aortique en amont de l’obstruction.

42
Q

Qu’est-ce qui arrive pour compenser l’augmentation de la pression aortique causée par la coarctation de l’aorte?

A

Un surdéveloppement compensatoire des artères intercostales leur permet d’agir à titre de circulation collatérale alternative à l’aorte.

43
Q

Comment est diagnostiquer la coarctation de l’aorte ?

A

par l’évaluation des pouls périphériques et de la pression artérielle. En effet, l’amplitude des pouls et la pression artérielle sont généralement plus élevées dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs.