Elpošanas fizioloģija Flashcards

1
Q

Elpošanas sistēmas funkcijas

A
  • Gāzu un gaistošu vielu apmaiņa
  • Piedalās skābju – bāzu līdzsvara uzturēšanā
  • Palīdz uzturēt šķidruma balansu
  • Piedalās siltuma atdošanā
  • Runas funkcija
  • Ožas funkcija
  • Aktivē un inaktivē bioloģiski aktīvas vielas
  • Šķīdina mikrotrombus (fibrinolīze)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Elpošanas procesa etapi

A
  1. Plaušu ventilācija-
    - Ieelpošana: gaiss iekļūst plaušās, kad diafragma saraujas un saplacinās, un ribu loks izplešas. Tas rada negatīvu spiedienu krūškurvja dobumā, ievelkot gaisu plaušās.
    • Izelpošana: diafragma un starpribu muskuļi atslābinās, izraisot krūškurvja dobuma apjoma samazināšanos un spiediena palielināšanos, izspiežot gaisu no plaušām.
  2. Gāzu apmaiņa plaušās-
    - Skābekļa uzņemšana: Skābeklis no ieelpotā gaisa izkliedējas pa plānām alveolu sieniņām apkārtējos kapilāros asinīs.
    • Oglekļa dioksīda izdalīšanās: oglekļa dioksīds, vielmaiņas atkritumu produkts, izkliedējas no asinīm alveolās, lai tās izelpotu.
  3. Gāzu transports ar asinīm-
    - Skābekļa transportēšana:
    • Galvenokārt saistās ar hemoglobīnu sarkanajās asins šūnās.
    • Neliels daudzums tiek izšķīdināts tieši plazmā.
      - Oglekļa dioksīda transportēšana:
    • Galvenokārt transportē kā bikarbonāta jonus (HCO3-) plazmā.
    • Daži saistās ar hemoglobīnu, un neliels daudzums tiek izšķīdināts plazmā.
  4. Gāzu apmaiņa audos-
    - Skābekļa piegāde:
    • Skābeklis disociējas no hemoglobīna un izkliedējas ķermeņa audos.
    • Skābekļa izdalīšanos veicina zemāka skābekļa koncentrācija un lielāka oglekļa dioksīda koncentrācija audos.
      - Oglekļa dioksīda uzņemšana:
    • Oglekļa dioksīds, ko ražo šūnas, izkliedējas asinīs.
    • Pēc tam tas tiek nogādāts atpakaļ plaušās izelpošanai.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Elpceļu komponentes un to funkcijas

A

* Deguna dobums- Tas sasilda, mitrina un filtrē gaisu, noņemot daļiņas un patogēnus.
* Aizdegune
* Rīkle- rīkle kalpo gan kā gaisa, gan barības ceļš. Tas palīdz elpot un ir iesaistīts arī runas skaņu veidošanā.
* Balsene
* Traheja- traheja vada gaisu uz un no plaušām. Tās stingrā struktūra novērš sabrukšanu, nodrošinot brīvus elpceļus.
* Bronhi- Tie sazarojas mazākos bronhiolos, kas galu galā noved pie alveolām, kur notiek gāzu apmaiņa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Elpceļu ,,mirusī telpa’‘

A

elpošanas fizioloģijā mirušā telpa attiecas uz elpošanas sistēmas apgabaliem, kur nenotiek gāzu apmaiņa ar asinīm.
* vīriešiem 150 ml
* sievietēm 100 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Elpceļu funkcijas

A

* Pārvada gaisu
* Analizē gaisa sastāvu- palīdz noteikt ieelpotā gaisa sastāvu, kas var izraisīt refleksus, piemēram, šķaudīšanu vai klepu.
* Veido skaņas
* Kondicionē gaisu- trakts sasilda, mitrina un attīra gaisu. Tas ir ļoti svarīgi, lai uzturētu plaušu veselību un efektīvu gāzes apmaiņu.
o Sasilda
o Samitrina
o Attīra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Elpceļu attīrīšana

A

Nepieciešams:
* Nebojāts skropstiņepitēlijs- tas palīdz izvadīt no plaušām gļotas un notvertās daļiņas.
* Gļotu sekrēts (sekretē īpašas šūnas un dziedzeri)- gļotas aiztur putekļus, patogēnus un citas daļiņas.
* Šķidrais sekrēts (sekretē epitēlijšūnas: NaCl&raquo_space;> osmoze)- epitēlija šūnu sekrēcijas atvieglo gļotu kustību.
*** Pietiekams skropstiņu kustīgums (37oC un 100% gaisa mitrums)- **skropstas kustas ar ātrumu aptuveni 1 cm/min, kas ir būtiskas gļotu attīrīšanai.
* Transportēšanas ātrums – 1 cm/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gāzes sastāvs

A

**- Ieelpotais gaiss: **galvenokārt sastāv no slāpekļa (78%), skābekļa (21%) un neliela daudzuma citu gāzu, piemēram, oglekļa dioksīda un ūdens tvaiku.
**- Izelpotais gaiss: **satur lielāku oglekļa dioksīda un ūdens tvaiku koncentrāciju un zemāku skābekļa koncentrāciju gāzu apmaiņas rezultātā alveolās.
- Alveolārais gaiss: alveolārā gaisa sastāvs ir atšķirīgs skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņas dēļ starp alveolām un asinīm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pleiras dobums

A

Pleiras dobums
* 2 izolēti dobumi
* hermētiski
* mierīgi elpojot – vienmēr negatīvs spiediens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mierīgas ieelpas mehānisms

A

aktīvs process.
* Saraujas ārējie ribstarpu muskuļi → paceļ ribas → palielina krūšu kurvja tilpumu uz priekšu un uz sāniem
* Saraujas diafragma → noslīd uz leju→ palielina krūšu kurvja tilpumu vertikāli
* Pleiras dobumā spiediens kļūst negatīvāks
* Tam seko plaušas → tās izplešas
* **Spiediens plaušās kļūst zemāks par atmosfēras spiedienu
* Gaiss ieplūst plaušās līdz spiediens plaušās kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu
**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mierīgas izelpas mehānsisms

A

Pasīvs process.
** Atslābst ārējie ribstarpu muskuļi **→ ribas noslīd uz leju → krūšu kurvja tilpums samazinās
* Atslābst diafragma → paceļas uz augšu→ krūšu kurvja tilpums samazinās
* Pleiras dobumā spiediens kļūst mazāk negatīvs
**
Tam seko plaušas **→ tās sakļaujas
*** Spiediens plaušās kļūst augstāks par atmosfēras spiedienu
* Gaiss izplūst no plaušām, līdz spiediens plaušās kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu
**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mierīgas elpošanas parametri

A

* Biežums-minūtē veikto elpu skaits. veselam pieaugušam cilvēkam miera stāvoklī tipiskais elpošanas ātrums ir aptuveni 12 līdz 20 elpas minūtē.
* Dziļums-ieelpotā vai izelpotā gaisa daudzums normālas elpas laikā. mierīgā elpošanā vidējam pieaugušajam plūdmaiņas tilpums parasti ir aptuveni 500 mililitri (ml) vienā elpas vilcienā.
* Ieelpas un izelpas laika attiecības-ieelpas ilguma (ieelpas laika) attiecība pret izelpas ilgumu (izelpošanas laiku).mierīgā elpošanā ieelpas laiks parasti ir īsāks nekā izelpas laiks, un tipiskā I:E attiecība ir aptuveni 1:2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dziļa ieelpa

A

* Aktīvs process
** Ieelpas palīgmuskulatūra: **plecu joslas, krūšu, kakla muguras muskuļi
**
Spiediens pleiras dobumā **– izteikti negatīvs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dziļa izelpa

A

* Aktīvs process
* Izelpas palīgmuskulatūra: vēdera preses, iekšējie ribstarpu muskuļi
* Spiediens pleiras dobumā var kļūt pat pozitīvs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pneimogrāfija

A

Krūšu kurva apkārtmēra izmaiņu reģistrēšanas metode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ieelpojamā, izelpojamā un alveolārā gaisa gāzu sastāvs

A

*Gaiss * ** O2 ** CO2
** ieelpojamais ** 20,9 % 0,03 %
** izelpojamais** 16,5 % 4,5 %
** alveolārais** 15,5 % 5,5,%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hemoglobīns

A

* Hb normas: ♂ 130 – 180 g/L ; ♀ 120 – 160 g/L
Hb funkcijas:
* Skābekļa transportēšana (!)
* CO2 transportēšana
* Normāla asiņu pH uzturēšana

* Fizioloģiskās formas (labilas)
o Oksihemoglobīns (Hb + O2)
o Karbaminohemoglobīns (Hb + CO2)
* Patoloģiskās formas (stabilas)
o Karboksihemoglobīns (Hb + CO)

17
Q

Gāzu transports ar asinīm (3. etaps)

A

O2 transports
* oksihemoglobīna veidā – visvairāk
* tikai niecīga daļa - šķīdumā

CO2 transports
* HCO3– – visvairāk
* karbaminohemoglobīna veidā – neliela daļa
* šķīdumā – neliela daļa

  • arteriālo asiņu Hb piesātinājums ar O2 = 98%
  • venozo asiņu Hb piesātinājums ar O2 = 75%
18
Q

Pulsa oksimetrija

A

Kontrolē hemoglobīna piesātinājuma līmeni ar skābekli asinīs.
* Fotokolorimetrija dzīvos audos:
Hemoglobīns absorbē gaismu atšķirīgi atkarībā no tā, vai tas ir piesātināts ar skābekli vai deoksigenēts. Ar skābekli bagātinātam hemoglobīnam (oksihemoglobīnam) un deoksigenētajam hemoglobīnam (deoksihemoglobīnam) ir atšķirīgi gaismas absorbcijas spektri. Pulsa oksimetrs izmanto divus gaismas viļņu garumus, parasti sarkano (apmēram 660 nm) un infrasarkano (apmēram 940 nm). Oksihemoglobīns un deoksigenēts hemoglobīns šos divus viļņu garumus absorbē atšķirīgi.
* Nosaka hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli So2 (%):
Oksimetrs aprēķina absorbētās gaismas attiecību divos viļņu garumos un pārvērš šo attiecību procentos, norādot skābekļa piesātinājuma līmeni asinīs. Skābekļa piesātinājums (So2) tiek parādīts procentos (%). Veselam cilvēkam normālais diapazons parasti ir no 95% līdz 100%.

19
Q

Spirogramma

A

Elpošanas tilpums VT - Tas ir gaisa tilpums, ko var izelpot mierīgā izelpā, vai ieelpot mierīgā ieelpā. Vidēji 0,5 litri.
Ieelpas rezerves tilpums IRV - Tas ir gaisa tilpums, ko var ieelpot max. dziļā ieelpā pēc mierīgas ieelpas. Vidēji 1,5 – 3 litri.
**Izelpas rezerves tilpums ERV **- Tas ir gaisa tilpums, ko var izelpot max. dziļā izelpā pēc mierīgas izelpas. Vidēji 1 – 1,5 litri.
Reziduālais tilpums RV - Tas ir gaisa tilpums, kas paliek plaušās pēc max. dziļas izelpas. Vidēji 1 litrs.
Vitālā kapacitāte VC - Tas ir gaisa tilpums, ko var izelpot max. dziļā izelpā pēc max. dziļas ieelpas. Sievietēm 2 – 4 litri. Vīriešiem 3 – 6 litri.
**Totālā kapacitāte TC **– Tas ir gaisa tilpums, kas atrodas plaušās pēc max. dziļas ieelpas.

20
Q

Spirometrija

A

1.Forced Vital Capacity(FVC): tas ir kopējais gaisa daudzums, kas izelpots piespiedu elpas laikā.

2.Piespiedu izelpas tilpums (FEV): šis parametrs bieži tiek mērīts noteiktos laika intervālos:
- FEV1: gaisa daudzums, ko var piespiedu kārtā izelpot pirmajā sekundē. Tas ir būtisks pasākums obstruktīvu un ierobežojošu plaušu slimību diagnostikā.
- FEV1/FVC attiecība: svarīga attiecība, ko izmanto, lai atšķirtu obstruktīvu un ierobežojošu plaušu slimību. Samazināta attiecība liecina par obstruktīvu plaušu slimību.

  1. Pīķa izelpas plūsma (PEF): lielākā plūsma (ātrums), kas sasniegts maksimālās piespiedu izelpas laikā, kas uzsākta no pilnas plaušu piepūšanas.

4.Piespiedu izelpas plūsma (FEF): mēra gaisa plūsmu, kas izplūst no plaušām izelpas vidējās daļas laikā.
- FEF25-75% (vai FEF25-75): vidējais plūsmas ātrums piespiedu derīguma termiņa vidusdaļā. Tas var būt īpaši jutīgs, lai noteiktu mazus elpceļu šķēršļus.

  1. Kopējā plaušu kapacitāte (TLC): maksimālais gaisa daudzums, ko plaušās var saturēt (parasti mēra ar citām metodēm).
  2. Atlikušais tilpums (RV): gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās izelpas (atkal, parasti mēra ar citiem paņēmieniem).
21
Q

Faktori, kas ietekmē vitālo kapacitāti

A
  • Augums
  • Svars
  • Vecums
  • Dzimums
  • Trenētība
  • Plaušu stiepjamība un elastība
22
Q

Vajadzīgā vitālā kapacitāte

A

* Vitālo kapacitāti izsaka % no vajadzīgās vitālās kapacitātes
VVC ir 5 litri — 100%
VC ir 6 litri — x%
——————————–
x = 120 %
*** Norma **– ne mazāk kā 80%

23
Q

Minūtes ventilācija

A

*** Minūtes ventilācija **– gaisa tilpums, kas apmainās plaušās 1 minūtes laikā
MV = VT x Elpošanas biežums

24
Q

Alveolārā ventilācija

A

*** Alveolārā ventilācija - **gaisa tilpums, kas apmainās alveolās 1 minūtes laikā
**AV = **(VT – MTT) x Elpošanas biežums
kur VT – elpošanas tilpums; MTT – mirušās telpas tilpums

25
Q

Plaušu maksimālā ventilācija

A

*** Plaušu maksimālā ventilācija **– gaisa tilpums, kas apmainītos plaušās 1 minūtes laikā, ja cilvēks elpotu max. dziļi un strauji
o Sievietēm 50 – 100 l/min.
o Vīriešiem 100 – 150 l/min.

26
Q

Pretestības elpošanas sistēmā

A

* Elastīgā pretestība
o Ietekmē plaušu stiepjamība - elastība
o Novērtē pēc vitālās kapacitātes
* Neelastīgā pretestība
o Ietekmē elpceļu (bronhu) stāvoklis
o Novērtē pēc maksimālā izelpas ātruma (PEF)

27
Q

Ventilācijas traucējumu veidi

A

* Restriktīvi ventilācijas traucējumi-raksturīgs samazināts plaušu tilpums, kas nozīmē, ka plaušas nevar pilnībā izplesties. Šis ierobežojums var būt saistīts ar anomālijām krūškurvja sienā, pleirā (plašām apšuvumā), elpošanas muskuļos vai pašos plaušu audos.
* Obstruktīvi ventilācijas traucējumi-apgrūtināta gaisa plūsma plaušās un no tām, kas apgrūtina pilnīgu izelpošanu. Visbiežāk sastopamie obstruktīvie traucējumi ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kas ietver emfizēmu un hronisku bronhītu, kā arī astmu.
* Jaukti ventilācijas traucējumi-tie ietver gan ierobežojošu, gan obstruktīvu traucējumu elementus. Šādos gadījumos pacientiem var būt simptomi un diagnostikas rezultāti, kas norāda uz abu veidu traucējumiem.

28
Q

Skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšana ar asinīm

A

1. Skābekļa transportēšana:
** - Hemoglobīna saistīšanās:** Lielāko daļu skābekļa asinīs transportē hemoglobīns, sarkanajās asins šūnās atrodams proteīns. Skābeklis saistās ar dzelzi hemoglobīnā, veidojot oksihemoglobīnu.
- Izšķīdināts plazmā: neliels skābekļa daudzums tiek izšķīdināts arī tieši asins plazmā.
2. Oglekļa dioksīda transportēšana:
**- Bikarbonāta joni: **lielākā daļa oglekļa dioksīda tiek transportēta asinīs kā bikarbonāta joni (HCO3-). Sarkanajās asins šūnās oglekļa dioksīds reaģē ar ūdeni, veidojot ogļskābi, kas ātri sadalās bikarbonāta un ūdeņraža jonos.

29
Q

Hemoglobīna formas

A

1. Oksihemoglobīns (HbO2): veidojas, hemoglobīnam saistoties ar skābekli plaušās. Tam ir spilgti sarkana krāsa.
2. Deoksihemoglobīns (HHb): hemoglobīns, kas audos ir izlaidis skābekli. Tas ir tumšākā krāsā.
**3. Karbaminohemoglobīns (HbCO2): **hemoglobīns, kas saistīts ar oglekļa dioksīdu.
4. Karboksihemoglobīns (HbCO): ar oglekļa monoksīdu saistīts hemoglobīns, kas var būt bīstams veids, jo oglekļa monoksīdam ir lielāka afinitāte pret hemoglobīnu nekā skābeklim.
5. Methemoglobīns (MetHb): oksidēta hemoglobīna forma, kas nespēj efektīvi saistīt skābekli.

30
Q

Pulsa oksimetrija

A

**- Mērīšanas rīks: **pulsa oksimetrija ir neinvazīva metode, ko izmanto, lai izmērītu asins piesātinājumu ar skābekli (SpO2).
- Darbības princips: tas darbojas, izlaižot gaismu caur ķermeņa daļu, parasti pirksta galu vai auss ļipiņu, un mērot gaismas daudzumu, ko absorbē ar skābekli bagātinātas un deoksigenētas asinis.
- Normālās vērtības: parastās SpO2 vērtības parasti svārstās no 95% līdz 100%. Vērtības zem šī diapazona var liecināt par hipoksēmiju, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.