Ellenboog/pols/hand Flashcards
Wat is een epicondylitis lateralis?
Pijn aan de laterale zijde van de elleboog, ook wel tenniselleboog, genoemd. Extensoren van de pols.
epidemiologie: prevalentie van 700:100.000 (0.7%) per jaar.
Wat zijn oorzaken/risicofactoren van epicondylitis lateralis?
degeneratie van de peesorigo → sneller overbelast.
risicofactoren:
1. leeftijd 40-50 jaar
2. roken
3. obesitas
4. arbeid
5. sport
6. dominante arm
Wat zijn klachten bij een epicondylitis lateralis?
- pijn laterale zijde elleboog (vaak voorkomend), 2. uitstralende pijn proximale onderarmen (minder voorkomend)
- krachtsverlies dat met name optreedt bij extensie van de elleboog (minder voorkomend).
- Pijntrigger → bewegingen van de pols of aanspannen polsextensoren
Wat zijn LO/AO bevindingen bij epicondylitis lateralis?
- drukpijn epicondylus lateralis
- provocatietest: weerstand tijdens extensie pols → pijn epicondylitis lateralis verhoogd.
AO niet bijdragend
Hoe is epicondylitis lateralis te behandelen?
- uitleg
- houdingsadvies, belasting op geleide van klachten
- eventueel analgetica
Altijd conservatief; geeft zelfde resultaat (afwachten)
Prognose is in het algemeen goed → gelijk aan of hoger dan 90% herstelt vrijwel na 1 jaar.
Wat is een epicondylitis medialis?
Pijn aan de mediale zijde van de elleboog, ook wel golfelleboog; flexoren pols.
Zelfde klachten/LO/behandeling etc.
Wat is een triggerfinger?
Een irritatie (tenosynovitis) van de peesschede die de buigpees van een vinger of duim omgeeft.
Deze irritatie leidt uiteindelijk tot een lokale zwelling in de pees (nodus van Notta) en/of peesschede vernauwing, wat het normale, soepele glijden van de buigpees tijdens buigen en strekken van de vinger belemmert.
Aanvankelijk kan de pees met enige moeite nog wel langs de plaats van irritatie getrokken worden, maar dit is dan meestal erg pijnlijk. Soms komt de vinger uiteindelijk helemaal vast te zitten (‘op slot’) en kan deze niet meer gestrekt of gebogen worden.
Wat is de oorzaak van een triggerfinger- of duim?
De oorzaak van een triggerfinger is niet altijd duidelijk. De aandoening ontstaat soms na een zware inspanning of abnormaal gebruik van de hand. Wel komt de aandoening vaker voor bij patiënten met reuma, jicht en suikerziekte, en ligt hier zeker een oorzakelijke relatie.
Wat zijn klachten van een triggerfinger?
- Een triggerfinger of duim begint vaak met pijn of een vervelend gevoel aan de basis van de vinger of duim.
- Soms is er een zwelling zichtbaar of voelbaar. 3. Wanneer de vinger gaat hokken of ‘op slot’ zit, lijkt het soms alsof het probleem zich bevindt aan de bovenzijde van het middelste gewricht van de vinger.
Hoe is een triggerfinger te behandelen?
Het doel van de behandeling is ervoor te zorgen dat de pees niet langer hokkend blijft en dat de vinger of duim weer zonder pijn volledig bewogen kan worden.
Het slikken van ontstekingsremmende medicijnen of het inspuiten hiervan in de peesschede kan de zwelling en pijn verminderen en soms de klachten doen verdwijnen. Ook kan het gebruik van een (nacht)spalkje soms voldoende helpen.
sneetje is in 97% van de gevallen effectief;
Je hebt meerdere peesschedes dus eentje opensnijden maakt niet uit
bij kinderen expectatief beleid hanteren
zorgmijders vaak ook verkorting van de pees → problematisch → proberen op te rekken met spalken
Wat is het syndroom van Quervain?
Het syndroom van De Quervain (stenoserende tenosynovitis) is een aandoening die het gevolg is van irritatie en zwelling van de pezen aan de duimzijde van de pols.
Deze peesontsteking is genoemd naar de ontdekker, de Zwitserse chirurg De Quervain.
Door irritatie zwelt het omhulsel van de pezen of wordt de pees dikker. Hierdoor kunnen de pezen niet meer zo makkelijk bewegen. De zwelling is aan de duimzijde van de pols en kan pijn geven. Deze pijn is vaak erger bij het maken van een vuist, het vastpakken van voorwerpen of het draaien van de pols.
Wat is de oorzaak van Quervain?
De meest voorkomende oorzaak van het syndroom van De Quervain is een ontsteking en zwelling van het omhulsel van de pezen (peesschedeontsteking = tenosynovitis). Quervain kan nauw samenhangen met herhalende bewegingen van de duim, gekoppeld aan ongewone polsposities.
Wat zijn klachten van Quervain?
- Pijn aan de duimzijde van de pols is het meest voorkomende symptoom.
- Soms straalt de pijn uit naar de onderarm.
- De pijn wordt meestal erger bij herhaald gebruik van de hand en duim, met name wanneer voorwerpen met kracht worden vastgepakt of wanneer de pols wordt verdraaid.
- Vaak is er een zwelling zichtbaar aan de duimzijde van de pols en kan het gebeuren dat de duim in zijn beweging blijft steken of ‘knakt’.
- Door de pijn en de zwelling kan het moeilijk zijn om de duim en pols te bewegen.
Hoe wordt Quervain gediagnosticeerd?
Middels de proef van Finkelstein
Bij deze proef maakt de patiënt een vuist door de vingers over de duim te sluiten. Vervolgens wordt de pols gebogen naar de pinkzijde toe. Bij patiënten met het syndroom van De Quervain is deze beweging zeer pijnlijk.
Hoe is Quervain te behandelen?
het doel van de behandeling is de pijn te verminderen die het gevolg is van de zwelling. In sommige gevallen zal de arts de patiënt aanraden om de duim en pols rust te geven, bijvoorbeeld door gedurende drie tot zes waken een spalkje te dragen. Het slikken van ontstekingsremmende medicijnen of het inspuiten van ontstekingsremmende medicijnen in de pols kan de zwelling en de pijn verminderen.
In sommige gevallen is het vermijden van pijnlijke bewegingen al voldoende behandeling om de klachten te verhelpen.
Operatie: Wanneer de klachten ernstig zijn of niet verbeteren, kan een operatie nodig zijn. Deze operatie wordt meestal poliklinisch verricht. Tijdens de operatie wordt het omhulsel van de gezwollen pezen opengesneden.
m. extensor pollicus longus
m. extensor pollicus brevis
