Electrolitos en urgencias

Question 1

Se considera hiponatremia aguda cuando

Answer 1

aparece < 24 horas (produce síntomas)

Question 2

Se considera hiponatremia crónica cuando

Answer 2

aparece > 48 horas (generalmente asintomática)

Question 3

Hiponatremia leve

Answer 3

125 – 135 mEq/L

Question 4

Hiponatremia moderada

Answer 4

115 – 125 mEq/L

Question 5

Hiponatremia grave

Answer 5

< 115 mEq/L

Question 6

Síntomas de la hiponatremia

Answer 6

• A nivel muscular: calambres y fatiga muscular
• Sistema Nervioso Central: Confusión, letargia, desorientación. Convulsiones y coma si Nap < 120 mEq/L o descenso súbito.
• Otros: cefalea, anorexia, náuseas y vómitos
• Derivados de la patología causante de la hiponatremia

Question 7

Criterios diagnósticos del síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH)

Answer 7

• Sodio plasmático < 135 mEq/L
• Potasio plasmático normal
• Sodio en orina > 40 mEq/L
• Osmolaridad plasmática < 275 mOsm/L
• Osmolaridad en orina > 100 mOsm/L
• Ausencia de edemas
• Las funciones renal, suprarrenal y tiroidea son normales

Question 8

Tratamiento de Hiponatremia grave (< 115 mEq/L)

Answer 8

Se deben monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos, la presión arterial y la diuresis. Se realizan 2 mediciones de Nap cada 2 horas y después cada 4 horas.

Con hipovolemia
• Administrar SSF 3 litros en 24 horas
• Tras corregir la volemia volver a valorar

Sin hipovolemia
1) Corregir el déficit de Nap con suero salino hipertónico al 3%

Question 9

No se debe corregir la natremia de forma muy rápida, para evitar el Síndrome de desmielinización
osmótica, por tanto que se debe hacer?

Answer 9

• No corregir más de 1-2 mEq/L/hora
• No corregir más de 8-10 mEq/L en las primeras 24 horas
• No corregir más de 18 mEq/L en las primeras 48 horas

Question 10

Cálculo del incremento del Nap por litro de solución administrada

Answer 10

Concentración de Na de la solución – Nap / ACT + 1

ACT = peso x 0.6 (0.5 en mujeres)

Question 11

Tratamiento de hiponatremia grave en pacientes con síntomas neurológicos graves

Answer 11

1-2 mEq/L/hora durante 3 horas

Question 12

Tratamiento de pacientes con clínica no grave, con hiponatremia crónica o tras la dosis intensiva de
las primeras 3 horas:

Answer 12

< 0.5 mEq/L/hora (aproximadamente 10 mEq/L en 24 horas). Si el paciente presenta edemas no se debe tratar con suero salino hipertónico, salvo si se
asocia a clínica neurológica grave.

Question 13

CONCENTRACIÓN DE Na+ EN SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA AL 3%

Answer 13

513 mEq/L

Question 14

CONCENTRACIÓN DE Na+ EN SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA AL 0.9%

Answer 14

154 mEq/L

Question 15

CONCENTRACIÓN DE Na+ EN SOLUCIÓN SALINA AL 0.45%

Answer 15

77 mEq/L

Question 16

CONCENTRACIÓN DE Na+ EN SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%

Answer 16

0 mEq/L