Electrocardiograma

Question 1

Tipos de frecuencia

Answer 1

Taquicardia

Bradicardia

Question 2

Cómo evalúa el ritmo

Answer 2

Relacionando entre P y QRS

Question 3

Qué intervalos observa primero

Answer 3

PR
QRS
QT

Question 4

Cómo evalúa el eje DEU / DED

Answer 4

Busco la Isoeléctica
La perpendicular a ella
Si es positiva o negativa entonces va para ese lado

Question 5

Qué busca en las cavidades

Answer 5

Crecimiento de aurícula izquierda o derecha

Hipertrofia de ventrículo izquierdo o derecho

Question 6

Que cambios busca en QRST

Answer 6

Ondas Q
Escasa progresión de V1 a V6 de la onda R
Aumento o disminución o delta de onda T

Question 7

Que es la desviación del eje a la izquierda (DEI)

Answer 7

Eje más allá de -30 grados

S mayor a R en derivación III

Question 8

Etiología de DEI

Answer 8

Hipertrofia del Ventrículo izquierdo
Bloqueo de Rama izquierda
Infarto pared inferior
WPW

Question 9

Cómo define el hemibloqueo anterior izquierdo

Answer 9

DEI de -45 a -90
qR en aVL
QRS < 120 ms y ninguna otra causa de DEI

Question 10

Qué esa desviación del eje a la derecha (DED)

Answer 10

Eje mas allá de +90 grados

S>R en derivación I

Question 11

Etiología DED

Answer 11

Hipertrofia del ventrículo derecho
Edema pulmonar
EPOC (generalmente no mayor a 110 grados)
Defectos del tabique
Infarto pared lateral
WPW

Question 12

Defina hemibloqueo posterior izquierdo

Answer 12

DED entre 90 y 180
rS en I y aVL
qR en III y aVF
QRS < 120 ms y ninguna otra causa DED

Question 13

Hallazgos al Bloqueo de rama derecha

Answer 13

QRS >o = a 120 ms
rSR en derivaciones precordiales derechas (V1 y V2)
Onda S amplia en I y V6
+ /- ST disminuido o inversión onda T en precordiales derechas

Question 14

Hallazgos al Bloqueo de rama izquierda

Answer 14

QRS >o = a 120 ms
R amplia mellada y monofásica en I, aVL, V5 - V6
Ausencia de Q en I, V5, V6
Desplazamiento de ST y onda T contrario a la deflexión principal de QRS
+/- DEI, onda Q en derivaciones inf. Progresión escasa de onda R

Question 15

Causas de QT prolongado

Answer 15

• Antiarrítmicos: clase Ia (procainamida, disopiramida), clase III (amiodarona, sotalol)
• Fármacos psicótropos: antipsicóticos (fenotiazina, haloperidol, atípicos), ¿Li?, ISRS, ATC
• Antimicrobianos: macrólidos, quinolonas, azoles, pentamidina, atovacuona, atazanavir
• Otros: antieméticos (droperidol, antags. 5-HT3), alfuzosina, metadona, ranolazina
• Trastornos electrolíticos: hipocalcemia (nota: la hipercalcemia produce ↓ QT), ¿hipopotasemia?, ¿hipomagnesemia?
• Disfunción autónoma: HIC (IOT profunda), ACV, endarterectomía carotídea, disección cervical
• Congénita (síndrome de QT largo): canalopatías de K, Na, Ca
• Miscelánea: EC, MCP, bradicardia, BAV de alto grado, hipotiroidismo, hipotermia, BR

Question 16

Cómo podría corregir el QT, ya que éste varía con la Frecuencia cardíaca.

Answer 16

Con fórmula de Bazett

Question 17

Cuál es la fórmula de Bazett

Answer 17

QT corregido= QT/ raiz RR (en segundos)

Question 18

Qué se debería hacer si hay fármacos que prolongan el QT y quiero seguir controlando

Answer 18

Realizar ECG basales seriados

Question 19

Qué riesgo hay de que se prolongue el QT

Answer 19

Que se produzca

Torsades de pointes: taquicardia ventricular polimorfa entorchado.

Question 20

Orden en la lectura de un ECG

Answer 20

Identificación
Estandarización voltaje y velocidad
Buena toma de electro aVR negativa
Ritmo
Frecuencia cardiaca
Eje eléctrico
Onda P
PR
QRS
QT
Segmento ST
Ondas Q

Question 21

Criterios según onda P en crecimiento de aurícula izquierda

Answer 21

DI:P ancha (o mitral) mayor a 120 ms
V1:P >40 ms y profundidad mayor a 1 mm

Question 22

Criterios según onda P en crecimiento de la aurícula derecha

Answer 22

DII: P alta (o pulmonar) > 2,5 mm
V1: > a q,5 mm

Question 23

Que se interpreta de una onda P alta y ancha

Answer 23

Hipertrofia de ambas aurículas

Question 24

Etiologías de Hipertrofia ventricular izquierda

Answer 24

HTA
Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Coartación de la aorta
Miocardiopatía hipertrófica

Question 25

Etiologías de Hipertrofia ventricular derecha

Answer 25

Cor pulmonale
Tetralogía de Fallot
Estenosis pulmonar
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Estenosis mitral
Trasposición de los grandes vasos

Question 26

Define Ondas Q patológicas

Answer 26

Definición: ≥ 30 ms (≥ 20 ms en V2-V3) o > 25 % altura de la onda R en ese complejo QRS

Question 27

Ondas normales de Q

Answer 27

• Las ondas q pequeñas (septales) en I, aVL, V5 y V6 son normales, al igual que lo pueden ser las ondas Q aisladas en II, aVR y V1.

Question 28

En relación a ondas Q, cuándo puede observarse un patrón de pseudoinfarto

Answer 28

BRI (Bloqueo de rama izquierda)
Enfs. infiltrativas
MCPH (miocardiopatía hipertrófica)
EPOC 
Neomotórax
WPW (sd de wolff-parkinson white)

Question 29

Causas de elevación del ST

Answer 29

• IAM (convexidad superior ± IOT) o IM previo con EST (elevación del segmento ST) persistente
• Espasmo coronario (angina de Prinzmetal; EST transitoria con distribución coronaria)
• Miopericarditis (EST difusa, de concavidad superior; asociada a ↓ PR; onda T generalmente positiva)
• MCPH, MCP de Takotsubo, aneurisma ventricular, contusión cardíaca
• Embolia pulmonar (EST ocasional en V1 -V3; IOT habitualmente asociada en V1-V4, DED, BRD)

Question 30

Causas de descenso del ST

Answer 30

• Isquemia miocárdica (± onda T anóm.) o IM posterior verdadero agudo (V1-V3)
• Efecto digitálico (la anomalía con ST descendente ± onda T anóm. no se correlaciona con la concentración de digital)
• Hipopotasemia (± onda U)
• Repolarización anóm. asociada a BRI o HVI (generalmente en derivaciones V5, V6, I, aVL)

Question 31

Cómo se observa la inversión de la onda T

Answer 31

generalmente ≥ 1 mm; profunda si es ≥ 5 mm

Question 32

Causas de inversión de onda T

Answer 32

• Isquemia o infarto; signo de Wellen (IOT precordial precoz profunda) → lesión en la ACI proximal
• Miopericarditis; MCP (incluidas Takotsubo, MCPH apical); PVM; EP (especialmente si IOT en V1-V4)
• Repolarización anóm. asociada a HVI/HVD («patrón de sobrecarga»); BR
• Postaquicardia o postestimulacióm cardíaca
• Alteración de electrólitos, digoxina, PaO2, PaCO2, pH o temperatura central
• Hemorragia intracraneal («ondas T cerebrales» habitualmente con ↑ QT)
• Variante normal en niños (V1-V4) y derivaciones en las que el complejo QRS es predominantemente ⊖

Question 33

Cómo se observa el bajo voltaje

Answer 33

Amplitud de QRS (R + S) < 5 mm en todas las derivaciones de las extremidades y < 10 mm en todas las derivaciones precordiales

Question 34

Etiologías del ajo voltaje

Answer 34

EPOC (sólo derivaciones precordiales)
Derrame pericárdico
Mixedema, obesidad, derrame pleural, 
MCPrestrictiva o infiltrativa, 
Enfermedad coronaria difusa

Question 35

Posible interpretación de supradesnivel del ST en todas las derivaciones

Answer 35

Se tapó la Aorta

Question 36

Interpretación de Onda U gigante

Answer 36

Despues de onda T es Hipokalemia severa.

Question 37

Que puede suceder en Torsión de puntas oscilante

Answer 37

Puede producirse Taquicardia ventricular y o pasar a Fibrilación auricular

Question 38

Latidos por minuto de una frecuencia cardiaca en reposo

Answer 38

60 a 100 lpm

Question 39

Que es el segmento PR en fisiología

Answer 39

Refleja el retraso de la conducción del impulso en el nodo AV y la conducción por el sistema de His- Purkinje, que al estar formados ambos por escaso tejido su despolarización no se detecta desde el ECG de superficie

Question 40

Que es el segmento QRS en fisiología

Answer 40

Es la despolarización ventricular

Question 41

Que es el segmento ST y onda T en fisiología

Answer 41

Es la repolarización ventricular

Question 42

Dónde está el punto J

Answer 42

Entre QRS y ST

Question 43

Dónde se registra mejor la onda P

Answer 43

en DII y V1

Question 44

Cuándo puede desaparecer la onda P

Answer 44

Fibrilación auricular

Flutter

Question 45

Dónde está la onda P en la taquicardia intranodal o la ventricular

Answer 45

Incluida en el QRS

Question 46

Qué sucede entre la onda P y el QRS en la disociación aurículo ventricular

Answer 46

La onda P no guarda relación temporal con el QRS

Question 47

Cuándo se alarga el PR

Answer 47

en bloqueos auriculoventriculares:
Constante en I° grado
Progresivo en los de II° grado tipo I
Variable a disociado en los de III° grado

Question 48

Cuándo se acorta el PR

Answer 48

Preexitación ventricular (WPW)

Question 49

Ascenso del ST mayor a 1 mm, qué puede ser

Answer 49

+Puede indicar corriente de lesión transmural (convexo
hacia arriba)
+Aneurisma ventricular (si persiste elevado tras un infarto agudo de miocardio lAMl)
+Pericarditis (elevación difusa cóncava)
+Síndrome de Brugada (ascenso en Vl-V3 con T negativa y b oqueo incompleto de rama
derecha)
+Repolarización precoz (variante normal en jóvenes con
hipertonía vagal con ascenso convexo hacia arriba del J S)

Question 50

Cuándo puede aparecer descenso del ST

Answer 50

Puede aparecer también durante los episodios de +lsquemia en la angina estable, en la inestable o en el infarto agudo de miocardio subendocárdico.
+sobrecarga ventricular (secundario a la hipertrofia, generalmente de pendiente descendente), +impregnación digitálica (‘tubeta digitálica’) o en los bloqueos de rama.

Question 51

QT en hipercalcemia

Answer 51

se acorta

Question 52

QT en hipocalcemia

Answer 52

se alarga

Question 53

De qué es característica la imagen de rSR en V1

Answer 53

Bloqueo rama derecha
Sd Brugada
CIA

Question 54

Elevación de onda T

Answer 54

Isquemia subendocárdica
Hiperpotasemia (“T picudas”),
En el raro síndrome de QT corto congénito,
Sobrecarga de volumen del Vl (miocardiopatía dilatada) Miocardiopatia hipertrófica

Question 55

Onda T negativa

Answer 55

Isquemia transmural (de ramas simétricas y profunda), Secuela del infarto acompañando a la onda Q
Preexcitación ventricular
Sobrecarga ventricular (en la hipertrofia o dilatación de los ventrículos)
Evolucíón de la pericarditis aguda, en la miocardiopatía hipertrófica de predominio apica (ondas T  negativas'gigantes') y en V1 V3 en la miocardiopatia arritmogénica delVD.