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Cardiología > Electrocardiograma > Flashcards

Electrocardiograma Flashcards

1
Q

Tipos de frecuencia

A

Taquicardia

Bradicardia

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2
Q

Cómo evalúa el ritmo

A

Relacionando entre P y QRS

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3
Q

Qué intervalos observa primero

A

PR
QRS
QT

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4
Q

Cómo evalúa el eje DEU / DED

A

Busco la Isoeléctica
La perpendicular a ella
Si es positiva o negativa entonces va para ese lado

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Q

Qué busca en las cavidades

A

Crecimiento de aurícula izquierda o derecha

Hipertrofia de ventrículo izquierdo o derecho

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6
Q

Que cambios busca en QRST

A

Ondas Q
Escasa progresión de V1 a V6 de la onda R
Aumento o disminución o delta de onda T

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7
Q

Que es la desviación del eje a la izquierda (DEI)

A

Eje más allá de -30 grados

S mayor a R en derivación III

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8
Q

Etiología de DEI

A

Hipertrofia del Ventrículo izquierdo
Bloqueo de Rama izquierda
Infarto pared inferior
WPW

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9
Q

Cómo define el hemibloqueo anterior izquierdo

A

DEI de -45 a -90
qR en aVL
QRS < 120 ms y ninguna otra causa de DEI

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10
Q

Qué esa desviación del eje a la derecha (DED)

A

Eje mas allá de +90 grados

S>R en derivación I

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11
Q

Etiología DED

A 
Hipertrofia del ventrículo derecho
Edema pulmonar
EPOC (generalmente no mayor a 110 grados)
Defectos del tabique
Infarto pared lateral
WPW
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12
Q

Defina hemibloqueo posterior izquierdo

A

DED entre 90 y 180
rS en I y aVL
qR en III y aVF
QRS < 120 ms y ninguna otra causa DED

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13
Q

Hallazgos al Bloqueo de rama derecha

A

QRS >o = a 120 ms
rSR en derivaciones precordiales derechas (V1 y V2)
Onda S amplia en I y V6
+ /- ST disminuido o inversión onda T en precordiales derechas

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14
Q

Hallazgos al Bloqueo de rama izquierda

A

QRS >o = a 120 ms
R amplia mellada y monofásica en I, aVL, V5 - V6
Ausencia de Q en I, V5, V6
Desplazamiento de ST y onda T contrario a la deflexión principal de QRS
+/- DEI, onda Q en derivaciones inf. Progresión escasa de onda R

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15
Q

Causas de QT prolongado

A
  • Antiarrítmicos: clase Ia (procainamida, disopiramida), clase III (amiodarona, sotalol)
  • Fármacos psicótropos: antipsicóticos (fenotiazina, haloperidol, atípicos), ¿Li?, ISRS, ATC
  • Antimicrobianos: macrólidos, quinolonas, azoles, pentamidina, atovacuona, atazanavir
  • Otros: antieméticos (droperidol, antags. 5-HT3), alfuzosina, metadona, ranolazina
  • Trastornos electrolíticos: hipocalcemia (nota: la hipercalcemia produce ↓ QT), ¿hipopotasemia?, ¿hipomagnesemia?
  • Disfunción autónoma: HIC (IOT profunda), ACV, endarterectomía carotídea, disección cervical
  • Congénita (síndrome de QT largo): canalopatías de K, Na, Ca
  • Miscelánea: EC, MCP, bradicardia, BAV de alto grado, hipotiroidismo, hipotermia, BR
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16
Q

Cómo podría corregir el QT, ya que éste varía con la Frecuencia cardíaca.

A

Con fórmula de Bazett

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17
Q

Cuál es la fórmula de Bazett

A

QT corregido= QT/ raiz RR (en segundos)

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18
Q

Qué se debería hacer si hay fármacos que prolongan el QT y quiero seguir controlando

A

Realizar ECG basales seriados

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19
Q

Qué riesgo hay de que se prolongue el QT

A

Que se produzca

Torsades de pointes: taquicardia ventricular polimorfa entorchado.

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20
Q

Orden en la lectura de un ECG

A 
Identificación
Estandarización voltaje y velocidad
Buena toma de electro aVR negativa
Ritmo
Frecuencia cardiaca
Eje eléctrico
Onda P
PR
QRS
QT
Segmento ST
Ondas Q
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21
Q

Criterios según onda P en crecimiento de aurícula izquierda

A

DI:P ancha (o mitral) mayor a 120 ms
V1:P >40 ms y profundidad mayor a 1 mm

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22
Q

Criterios según onda P en crecimiento de la aurícula derecha

A

DII: P alta (o pulmonar) > 2,5 mm
V1: > a q,5 mm

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23
Q

Que se interpreta de una onda P alta y ancha

A

Hipertrofia de ambas aurículas

24
Q

Etiologías de Hipertrofia ventricular izquierda

A 
HTA
Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Coartación de la aorta
Miocardiopatía hipertrófica
25
Etiologías de Hipertrofia ventricular derecha
``` Cor pulmonale Tetralogía de Fallot Estenosis pulmonar Comunicación interauricular Comunicación interventricular Estenosis mitral Trasposición de los grandes vasos ```
26
Define Ondas Q patológicas
Definición: ≥ 30 ms (≥ 20 ms en V2-V3) o > 25 % altura de la onda R en ese complejo QRS
27
Ondas normales de Q
• Las ondas q pequeñas (septales) en I, aVL, V5 y V6 son normales, al igual que lo pueden ser las ondas Q aisladas en II, aVR y V1.
28
En relación a ondas Q, cuándo puede observarse un patrón de pseudoinfarto
``` BRI (Bloqueo de rama izquierda) Enfs. infiltrativas MCPH (miocardiopatía hipertrófica) EPOC Neomotórax WPW (sd de wolff-parkinson white) ```
29
Causas de elevación del ST
* IAM (convexidad superior ± IOT) o IM previo con EST (elevación del segmento ST) persistente * Espasmo coronario (angina de Prinzmetal; EST transitoria con distribución coronaria) * Miopericarditis (EST difusa, de concavidad superior; asociada a ↓ PR; onda T generalmente positiva) * MCPH, MCP de Takotsubo, aneurisma ventricular, contusión cardíaca * Embolia pulmonar (EST ocasional en V1 -V3; IOT habitualmente asociada en V1-V4, DED, BRD)
30
Causas de descenso del ST
* Isquemia miocárdica (± onda T anóm.) o IM posterior verdadero agudo (V1-V3) * Efecto digitálico (la anomalía con ST descendente ± onda T anóm. no se correlaciona con la concentración de digital) * Hipopotasemia (± onda U) * Repolarización anóm. asociada a BRI o HVI (generalmente en derivaciones V5, V6, I, aVL)
31
Cómo se observa la inversión de la onda T
generalmente ≥ 1 mm; profunda si es ≥ 5 mm
32
Causas de inversión de onda T
* Isquemia o infarto; signo de Wellen (IOT precordial precoz profunda) → lesión en la ACI proximal * Miopericarditis; MCP (incluidas Takotsubo, MCPH apical); PVM; EP (especialmente si IOT en V1-V4) * Repolarización anóm. asociada a HVI/HVD («patrón de sobrecarga»); BR * Postaquicardia o postestimulacióm cardíaca * Alteración de electrólitos, digoxina, PaO2, PaCO2, pH o temperatura central * Hemorragia intracraneal («ondas T cerebrales» habitualmente con ↑ QT) * Variante normal en niños (V1-V4) y derivaciones en las que el complejo QRS es predominantemente ⊖
33
Cómo se observa el bajo voltaje
Amplitud de QRS (R + S) < 5 mm en todas las derivaciones de las extremidades y < 10 mm en todas las derivaciones precordiales
34
Etiologías del ajo voltaje
``` EPOC (sólo derivaciones precordiales) Derrame pericárdico Mixedema, obesidad, derrame pleural, MCPrestrictiva o infiltrativa, Enfermedad coronaria difusa ```
35
Posible interpretación de supradesnivel del ST en todas las derivaciones
Se tapó la Aorta
36
Interpretación de Onda U gigante
Despues de onda T es Hipokalemia severa.
37
Que puede suceder en Torsión de puntas oscilante
Puede producirse Taquicardia ventricular y o pasar a Fibrilación auricular
38
Latidos por minuto de una frecuencia cardiaca en reposo
60 a 100 lpm
39
Que es el segmento PR en fisiología
Refleja el retraso de la conducción del impulso en el nodo AV y la conducción por el sistema de His- Purkinje, que al estar formados ambos por escaso tejido su despolarización no se detecta desde el ECG de superficie
40
Que es el segmento QRS en fisiología
Es la despolarización ventricular
41
Que es el segmento ST y onda T en fisiología
Es la repolarización ventricular
42
Dónde está el punto J
Entre QRS y ST
43
Dónde se registra mejor la onda P
en DII y V1
44
Cuándo puede desaparecer la onda P
Fibrilación auricular | Flutter
45
Dónde está la onda P en la taquicardia intranodal o la ventricular
Incluida en el QRS
46
Qué sucede entre la onda P y el QRS en la disociación aurículo ventricular
La onda P no guarda relación temporal con el QRS
47
Cuándo se alarga el PR
en bloqueos auriculoventriculares: Constante en I° grado Progresivo en los de II° grado tipo I Variable a disociado en los de III° grado
48
Cuándo se acorta el PR
Preexitación ventricular (WPW)
49
Ascenso del ST mayor a 1 mm, qué puede ser
+Puede indicar corriente de lesión transmural (convexo hacia arriba) +Aneurisma ventricular (si persiste elevado tras un infarto agudo de miocardio lAMl) +Pericarditis (elevación difusa cóncava) +Síndrome de Brugada (ascenso en Vl-V3 con T negativa y b oqueo incompleto de rama derecha) +Repolarización precoz (variante normal en jóvenes con hipertonía vagal con ascenso convexo hacia arriba del J S)
50
Cuándo puede aparecer descenso del ST
Puede aparecer también durante los episodios de +lsquemia en la angina estable, en la inestable o en el infarto agudo de miocardio subendocárdico. +sobrecarga ventricular (secundario a la hipertrofia, generalmente de pendiente descendente), +impregnación digitálica ('tubeta digitálica') o en los bloqueos de rama.
51
QT en hipercalcemia
se acorta
52
QT en hipocalcemia
se alarga
53
De qué es característica la imagen de rSR en V1
Bloqueo rama derecha Sd Brugada CIA
54
Elevación de onda T
Isquemia subendocárdica Hiperpotasemia ("T picudas"), En el raro síndrome de QT corto congénito, Sobrecarga de volumen del Vl (miocardiopatía dilatada) Miocardiopatia hipertrófica
55
Onda T negativa
``` Isquemia transmural (de ramas simétricas y profunda), Secuela del infarto acompañando a la onda Q Preexcitación ventricular Sobrecarga ventricular (en la hipertrofia o dilatación de los ventrículos) Evolucíón de la pericarditis aguda, en la miocardiopatía hipertrófica de predominio apica (ondas T negativas'gigantes') y en V1 V3 en la miocardiopatia arritmogénica delVD. ```

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