Eksamenspørsmål Flashcards
Beskriv noen symptomer eller tegn som kan tyde på alvorlig infeksjon hos et barn
- veldig høy feber (>40-41 C)
- nakkestivhet
- grå eller cyanotisk hud
- dårlig perifer sirkulasjon (kalde ben, økt kapillær fylningstid)
- dehydrering
- redusert bevissthet
- hudblødninger (petekkier, purpura, ekkymoser)
En sjelden gang er endokrinologisk sykdom årsak til overvekt og fedme hos barn (<1%). Nevn noen tegn som kan gi økt mistanke på at en endokrin sykdom kan være underliggende årsak til fedme hos et barn.
Generelt symptomer på hypotyreose, cushing eller veksthormonmangel.
Hypotyreose: dårlig tilvekst, skolevansker, forstoppelse, kuldeintoleranse, bradykardi, tørr hud, letargi
Hyperkortisolisme: dårlig tilvekst, rask vektoppgang, høyt blodtrykk, glukoseintoleranse, måneansikt, buffalo hump, beinskjørhet, muskelsvinn
Veksthormonmangel: dårlig tilvekst, hypoglykemi, mikropenis ved fødsel
Please describe the typical age group and clinical characteristics of patients who are diagnosed with “Breath holding spells”?
Typisk alder er 6-18 måneder.
Stimuli (smerte eller sinne) fører til gråt som kulminerer med at barnet slutter å puste og blir “borte” noen sekunder. Inndeles i blå (cyanotisk), bleke og blandede anfall Familiehistorie hos ca. 25%
Cyanotic breath-holding spells
Usually precipitated by anger or frustration (or pain)
Child cries and has forced expiration sometimes leading to cyanosis, loss of muscle tone, and loss of consciousness
Pallid breath-holding spells
Common stimulus a painful event
Turns pale, loses consciousness with little if any crying
Anbefalt behandling for en klassisk otitt?
Vent og se resept, de fleste går over av seg selv innen 2-3 dager.
Nesedråper og paracetamol!
Antibiotika hvis
- under 1 år
- persisterende høy feber
- tilbakevendende
Virkningsmekanisme til betalaktamer?
Hemmer celleveggsyntese
Vanligste årsak til gastroøsofageal refluks hos spedbarn?
Årsaker som burde utelukkes hos barn med GER?
Funksjonell gastroøsofageal refluks/ fysiologisk!
- Secondary GER: e.g. high ICP/hydrocephalus, surgical gastrointestinal disorders like intestinal malrotation, infections as UTI etc.
- Primary/acid gastroesophagal reflux disease with the need of pharmacological treatment
Når er det anbefalt å introdusere kumelk for barn?
12 måneders alder. Inneholder mer protein enn brystmelk, og mindre jern, og kan også forhindre opptak av jern i andre matvarer.
Symptomer og kliniske tegn på hjertefeil hos spedbarn
Symptomer: pusteproblemer og svetting (særlig ved amming), dårlig matinntak, tilbakevendende brystinfeksjoner,
Kliniske tegn: failure to thrive, dårlig vektoppgang, takypne, takykardi, bilyd, galopprytme, hepatomegali, kalde ekstremiteter
Hvilke medfødte hjertefeil kan medføre lavere saturasjon i bein enn i armer?
Ductus-avhengige! Koarktasjon, aortastenose, hypoplastisk venstre ventrikkel syndrom, interrupted aorta
Hvilket virus skyldes vannkopper?
Varicella-zoster virus! Kalles også for chickenpox.
Hvordan skjer vertikalsmitte med HIV?
Under graviditet, særlig under fødsel
Smitte under amming, gjennom brystmelk.
Please describe briefly the inferior vena-cava syndrome in pregnancy (pathophysiology and symptoms)
Pressure from the pregnant uterus on the vena cava inferior results in decreased venous return to the heart and reduced cardiac output and low blood pressure. This may cause dizziness when lying on the back
Please mention at least three situations where RhD negative women should be offered anti-D prophylaxis.
Delivery of an RhD positive child, Amniocentesis, Chorion villous sampling (CVS), termination of pregnancy, miscarriage > 9 weeks, ectopic pregnancy, external cephalic version of breech, bleeding during pregnancy, trauma against abdomen during pregnancy
Diagnostiske kriterier for preeklampsi?
Hypertensjon
- To målinger av diastolisk blodtrykk >= 90 mmHg med minst fire timers mellomrom hos tidligere normotensive kvinner (NEL: og/eller systolisk >=140)
- Eller en økning på 15 mm eller mer i diastolisk trykk hos tidligere hypertensive kvinner
Superimposed preeklampsi
Proteinuri
- Proteinuri av 300 mg eller mer innen 24 timer
Det kan være litt protein normalt under graviditet, men ikke mer enn dette
- Eller to avlesninger av ++ eller mer på urinstix, av en midtstråleurin eller kateterprøve hvis 24 timers samling ikke er tilgjengelig
- Spot protein/kreatinin ratio
>30mg/mmol
Årsaker til postmenopausale blødninger
Endometriekreft (evt. annen gynekologisk kreft), endometriehyperplasi, østrogenbehandling, atrofi av slimhinner, polypper, myomer,
Differensialdiagnoser til epileptiske anfall
- Psychogenic non-epileptic seizures (PNES)
- Breath-holding spells
- Migraine
- Hypoglycaemia
- Movement disorders/tics
- Self gratification behaviour (girls 2-4 years)
- Gastro-oesophageal reflux (dystonic posturing)
- Night terrors
- Cardiogenic syncope (rare; long QT-syndrome?)
- Transient ischaemic attack (rare in children)
Regler for forsvarlig bruk av antibiotika
Grundig diagnostikk og vurdering før behandling
Ta prøver før behandling!
Bruk konservativ empirisk behandlingsregimer, avhengig av alvorlighetsgraden på infeksjonen
Vurder tidlig seponering (innen 3 dager)
Gå over til smalspektret behandling hvis mulig, basert på kultur/følsomhet
Følg retningslinjer for varighet av behandling
Bruk bare korttids profylakse
Hva bør/skal barn med fedme screenes for/undersøkes for?
Glukose (diabetes)
ASAT/ALAT (fettlever)
Lipidprofil (dyslipidemi)
Hyperandrogenisme (stod i en eksamen?)
Blodtrykk bør også tas i utredning hos fastlege.
5. A 25-year-old woman has had three children with Down syndrome. Give two possible explanations (for each explanation, a 2-3 word phrase is sufficient).
- Germline mosaicism,
- Robertsonian translocation (often 21;14 or with itself 21;21)
- Reciprocal translocation involving distal 1/3 of 21q
Når behandle astma?
Høy sannsynlighet: start behandling og vurder effekt
Moderat sannsynlighet: start behandling med ICS i 3 måneder, vurder å stoppe behandling
Lav sannsynlighet: ingen behandling, revurder ved forandringer i symptomer
Please list at least two (maximum 3) histological types of high-risk endometrial cancer
- Serous papillary carcinoma
- Clear cell carcinoma
- Endometrioid carcinoma grade III
Medisiner som benyttes ved astma?
SABA LABA LTRA ICS Antistoffbehandlinger ved kompliserte tilfeller
Vanligste krefttyper hos barn?
Leukemi (ALL, AML), hjernetumor, lymfom
Describe how you would handle a painful, but rapid procedure (placing a peripheral venous line) in a small child.
Good planning with staff and information to patient and parents in front of procedure
Non-pharmacological treatment;
o distraction(physical;massageandvisual/attentiondistractionby
gaming/video/music)
Pharmacological ;
o Topicalanesthetics(“Emla”cream)
o Consider midazolam or nitrous oxide
Komplikasjoner til mononukleose
- luftveisobstruksjon
- ruptur av milt
- feeding problems
- CNS (inkludert encefalitt)
- hematologi (ITP)
Diagnostisering av candida vaginitt?
Klinisk vurdering og mikroskopi (bekrefter diagnose)
Behandling av konstipasjon hos barn?
- Informasjon, lære opp, betrygge!
- klyster
- vedlikeholdsterapi med laksantia
- kostholdsveiledning/intervensjon (tilstrekkelig fiberinntak, noen blir bedre ved melkefri diett)
- kirurgi (ARM/hirscsprung)
Hvordan behandles ovariekreft kirurgisk?
hysterektomi, bilateral salpingo-ooforektomi, omentumreseksjon, gland sampling, debulking (krympe svulsten?)
Tidlige tegn på CP?
Feeding problems, dårlig eller for god hodekontroll, abrnomal pattern o movement, fisting of one hand, early fsavoring of one hand, halting når man starter å å gå
What is characteristic about growth among obese children?
They often have accelerated bone age and are relatively tall for their age
What is “disability adjusted life years (DALYs)”?
A. A measure of premature death in people living a healthy-life style; expressed as the number of years lost
B. A measure of premature death in people with disabilities; expressed as the number of years lost
C. A measure of overall disease burden in the population; ̧expressed as the number of years lost due to ill-health, disability, early death
D. Average number of years that a person can expect to live in “full health” by taking into account years lived in less than full health due to disease and/or injury.
Answer C
48. What hormone(s) is (are) most important for a possible contraceptive failure? A.Follicle stimulating hormone (FSH) B Luteinizing hormone (LH) C LH/Estradiol D. LH/Progesteron
FSH
FSH will increase and stimulate folliculogenesis beyond the point of no return when
the pill-free window is increased beyond 7-9 days.
Hvilke vaksiner inneholder levende svekkede virus?
MMR, BCG og rota
Symptomer/tegn hånd-fot-munn sykdom? Årsak?
Virusinfeksjon med utslett i munn, hender og fotsåler, hyppigst forårsaket av Coxsackie A16.
Initialt feber og lett nedsatt allmennsilstand. Deretter sår hals. Samtidig eller like etter utvikles som regel ømme vesikler på håndryggen, evt. i håndflatene
Feber, utslett på munn, hender og evt. føtter.
Indikasjon for positiv trykkventilering hos nyfødte?
Nyfødte med hjertefrekvens <100 (apnic og grasping)
Hvorfor er det ikke lenger anbefalt å bruke kodein hos barn?
Noen barn har økt risiko for alvorlig toksisk effekt som følge av at de er “fast metabolisers”, altså økt CYP-enzym aktivitet.
Hvilken subgruppe av JIA er typisk assosiert med akutt uveitt? Hvilke ledd rammes typisk ved denne formen?
Typisk entesitt-relatert uveitt! Denne formen for artritt axiale ledd, som hofter, kne, sacro-iliacal og vertebra.
Når kom HiB-vaksinen? Hvilke sykdommer nærmesten “eliminerte” den?
Når kom pneumokokkvaksinen?
Hib: 1992.Epiglotitt og HiB-meningitt
Pneumokokk: 2006 (2011 13-valent vaksine)
An increase in certain trinucleotide sequences have been linked to diseases, such as the fragile X syndrome.
What is this phenomenon called?
Repeat expansion.
Hva kjennetegner “unbalanced chromosomal rearrangements”?
Chromosomal material is either lost or gained
Vanligste (?) snitt ved keisersnitt ?
Transverse incision on the lower uterine segment.
Behandling ved livmorhalskreft?
Tidlige stadier:
• Kirurgi
• Konisering
• Radikal hysterektomi (Wertheims)
- Uterus, paratmetrium, lymfeknuter bekken
Senere stadier
- kjemostråking
Hva er relativ infant dose?
Under 10% av mors dose regnes som akseptabel for brystmelk. Dette gjelder 87% av alle medikamenter. Metadon er ok!
3% av medikamenter er >25%, som ikke er regnet som akseptabelt. Amiodarone er et eksempel!
Hva er en sympatisk refleks og hva er en parasympatisk, av ereksjon og orgasme?
Ereksjon er en paraysmpatisk refleks, som medfører dilatasjon av arterioler i det erektile vevet (NO, VIP, pelvisnerve)
Orgasme er en sympatisk refleks (T12-L1), som består av emisjon og ejakulasjon.
Hvordan defineres stunting? Hvordan defineres wasting?
Stunting: Height-for-age two z scores below the international reference population
Wasting: Weight-for-height two z-scores below the international reference population
