Eksamenspørsmål Flashcards
Beskriv noen symptomer eller tegn som kan tyde på alvorlig infeksjon hos et barn
- veldig høy feber (>40-41 C)
- nakkestivhet
- grå eller cyanotisk hud
- dårlig perifer sirkulasjon (kalde ben, økt kapillær fylningstid)
- dehydrering
- redusert bevissthet
- hudblødninger (petekkier, purpura, ekkymoser)
En sjelden gang er endokrinologisk sykdom årsak til overvekt og fedme hos barn (<1%). Nevn noen tegn som kan gi økt mistanke på at en endokrin sykdom kan være underliggende årsak til fedme hos et barn.
Generelt symptomer på hypotyreose, cushing eller veksthormonmangel.
Hypotyreose: dårlig tilvekst, skolevansker, forstoppelse, kuldeintoleranse, bradykardi, tørr hud, letargi
Hyperkortisolisme: dårlig tilvekst, rask vektoppgang, høyt blodtrykk, glukoseintoleranse, måneansikt, buffalo hump, beinskjørhet, muskelsvinn
Veksthormonmangel: dårlig tilvekst, hypoglykemi, mikropenis ved fødsel
Please describe the typical age group and clinical characteristics of patients who are diagnosed with “Breath holding spells”?
Typisk alder er 6-18 måneder.
Stimuli (smerte eller sinne) fører til gråt som kulminerer med at barnet slutter å puste og blir “borte” noen sekunder. Inndeles i blå (cyanotisk), bleke og blandede anfall Familiehistorie hos ca. 25%
Cyanotic breath-holding spells
Usually precipitated by anger or frustration (or pain)
Child cries and has forced expiration sometimes leading to cyanosis, loss of muscle tone, and loss of consciousness
Pallid breath-holding spells
Common stimulus a painful event
Turns pale, loses consciousness with little if any crying
Anbefalt behandling for en klassisk otitt?
Vent og se resept, de fleste går over av seg selv innen 2-3 dager.
Nesedråper og paracetamol!
Antibiotika hvis
- under 1 år
- persisterende høy feber
- tilbakevendende
Virkningsmekanisme til betalaktamer?
Hemmer celleveggsyntese
Vanligste årsak til gastroøsofageal refluks hos spedbarn?
Årsaker som burde utelukkes hos barn med GER?
Funksjonell gastroøsofageal refluks/ fysiologisk!
- Secondary GER: e.g. high ICP/hydrocephalus, surgical gastrointestinal disorders like intestinal malrotation, infections as UTI etc.
- Primary/acid gastroesophagal reflux disease with the need of pharmacological treatment
Når er det anbefalt å introdusere kumelk for barn?
12 måneders alder. Inneholder mer protein enn brystmelk, og mindre jern, og kan også forhindre opptak av jern i andre matvarer.
Symptomer og kliniske tegn på hjertefeil hos spedbarn
Symptomer: pusteproblemer og svetting (særlig ved amming), dårlig matinntak, tilbakevendende brystinfeksjoner,
Kliniske tegn: failure to thrive, dårlig vektoppgang, takypne, takykardi, bilyd, galopprytme, hepatomegali, kalde ekstremiteter
Hvilke medfødte hjertefeil kan medføre lavere saturasjon i bein enn i armer?
Ductus-avhengige! Koarktasjon, aortastenose, hypoplastisk venstre ventrikkel syndrom, interrupted aorta
Hvilket virus skyldes vannkopper?
Varicella-zoster virus! Kalles også for chickenpox.
Hvordan skjer vertikalsmitte med HIV?
Under graviditet, særlig under fødsel
Smitte under amming, gjennom brystmelk.
Please describe briefly the inferior vena-cava syndrome in pregnancy (pathophysiology and symptoms)
Pressure from the pregnant uterus on the vena cava inferior results in decreased venous return to the heart and reduced cardiac output and low blood pressure. This may cause dizziness when lying on the back
Please mention at least three situations where RhD negative women should be offered anti-D prophylaxis.
Delivery of an RhD positive child, Amniocentesis, Chorion villous sampling (CVS), termination of pregnancy, miscarriage > 9 weeks, ectopic pregnancy, external cephalic version of breech, bleeding during pregnancy, trauma against abdomen during pregnancy
Diagnostiske kriterier for preeklampsi?
Hypertensjon
- To målinger av diastolisk blodtrykk >= 90 mmHg med minst fire timers mellomrom hos tidligere normotensive kvinner (NEL: og/eller systolisk >=140)
- Eller en økning på 15 mm eller mer i diastolisk trykk hos tidligere hypertensive kvinner
Superimposed preeklampsi
Proteinuri
- Proteinuri av 300 mg eller mer innen 24 timer
Det kan være litt protein normalt under graviditet, men ikke mer enn dette
- Eller to avlesninger av ++ eller mer på urinstix, av en midtstråleurin eller kateterprøve hvis 24 timers samling ikke er tilgjengelig
- Spot protein/kreatinin ratio
>30mg/mmol
Årsaker til postmenopausale blødninger
Endometriekreft (evt. annen gynekologisk kreft), endometriehyperplasi, østrogenbehandling, atrofi av slimhinner, polypper, myomer,
Differensialdiagnoser til epileptiske anfall
- Psychogenic non-epileptic seizures (PNES)
- Breath-holding spells
- Migraine
- Hypoglycaemia
- Movement disorders/tics
- Self gratification behaviour (girls 2-4 years)
- Gastro-oesophageal reflux (dystonic posturing)
- Night terrors
- Cardiogenic syncope (rare; long QT-syndrome?)
- Transient ischaemic attack (rare in children)
Regler for forsvarlig bruk av antibiotika
Grundig diagnostikk og vurdering før behandling
Ta prøver før behandling!
Bruk konservativ empirisk behandlingsregimer, avhengig av alvorlighetsgraden på infeksjonen
Vurder tidlig seponering (innen 3 dager)
Gå over til smalspektret behandling hvis mulig, basert på kultur/følsomhet
Følg retningslinjer for varighet av behandling
Bruk bare korttids profylakse
Hva bør/skal barn med fedme screenes for/undersøkes for?
Glukose (diabetes)
ASAT/ALAT (fettlever)
Lipidprofil (dyslipidemi)
Hyperandrogenisme (stod i en eksamen?)
Blodtrykk bør også tas i utredning hos fastlege.