EKG-tolkning 3 Flashcards
Hur bestämmer man elaxeln?
Elaxeln bestäms med extremitetsavledningarna
Vad är definitionen av en vänsterställd elaxel? När ses det?
Mindre än -30 grader
Vänsterkammarhypertrofi
Vad är definitionen av en högerställd elaxel? När ses det?
Mer än 90 grader
Högerkammarhypertrofi
Kronisk högerkammarbelastning
Varför vill man undersöka elaxeln?
Konstig elaxel ses vid:
Om hjärtat roterat konstigt i bröstkorgen
Om den ena kammaren har växt mer än den andra
Då förskjuts elaxeln åt höger eller vänster sida
Vilka metoder finns för att undersöka elaxeln?
Metod 1: avledning I och II
En enkel men adekvat approximation av el-axeln kan göras genom att bedöma kammarkomplexens nettoriktning i avledning I och II
Normal: QRS positivt i I och II
Vänsterställd: QRS positivt i I men ej i II
Högerställd: QRS positivt i II men ej i I
Metod 2: Största positiva utslaget
I vilken av extremitetsavledningarna har QRS-komplexet störst positivt nettoutslag kvar?
Den avledning som befinner sig i depolarisationsvågens huvudriktning får största positiva utslaget
Elaxeln är riktad ungefär mot den avledningen
Metod 3: Transitional lead + 90 grader
I vilken extremitetsavledning har QRS-komplexet ungefär lika stor positiv som negativ yta?
Transitional lead = är den extremitetsavledning vars QRS-komplex är lika mycket positivt som negativt
Addera eller subtrahera 90 grader (3 avledningar) åt det håll R-vågsamplituden växer
Vad kännetecknar en normal p-våg?
Positiv i I, -aVR, II och aVF (kan vara negativ i aVL, III och V1)
Positiv i V3, V4, V5 och V6
Bredd och höjd
Bredd ≤ 120 ms (6 mm)
Höjd ≤ 0,3 mV (3 mm)
Vad kännetecknar vänster förmakshypertrofi på p-vågen?
När P-vågens bredd > 120 ms
Stor negativ andel av P-vågen i V1
Vad kännetecknar höger förmakshypertrofi på p-vågen?
Är den istället förhöjd, förstorad amplitud på P-vågen; så kan det vara tecken på förstoring av höger förmak istället
Vad är orsaken till en tvåpucklig p-våg?
Vågen tar för lång tid att vandra för att aktivera båda förmaken;
Först aktiveras höger förmak = första pucken
Sedan aktiveras vänster förmak = andra pucken
Anledningen till att det blir såhär är för att vänster förmak är förstorat = det tar längre tid att få med hela aktiveringen
Hur mäter man PQ-tid?
PQ-tiden mäts från starten av P-vågen till starten av Q-vågen
Vad är en normal PQ-tid?
Den ska gå inom två hela rutor på pappret: då är den normal
Två rutor är 200 millisekunder
Vad är orsaken till en förlängd PQ-tid?
AV-block I
Det vill säga fördröjning i AV-noden, men det leds alltid över
När ses QS-komplex?
Efter genomgångna hjärtinfarkter får man QS-komplex
Vad är en normal QRS-bredd?
Upp till 100 ms (en ruta)
Vad är orsaken till en ökad QRS-bredd? Exempelvis större än 120 ms
Pacemaker
Har man en pacemaker som aktiverar kammaren; då tar det längre tid att aktivera
Skänkelblock
Om man har skänkelblock: någon av grenarna som ska aktivera och är blockerad: då får impulsen gå omvägar och vi får ett bredare QRS-komplex
Deltavåg
Vad orsaken till höga respektive låga QRS-komplex?
Höga amplituder
Mycket muskelmassa (i hjärtat)
Bra elektriska transmissionsförhållanden
Delvis årsrelaterat
Låga amplituder
Låg elektrisk aktivitet
Dämpning av signalerna
Hur ser ett EKG ut vid högerkammarhypertrofi?
Höga amplituder på QRS
ST-sänkning i högersidiga avledningar
T-vågsnegativisering i högersidiga avledningar
Högerställd elaxel
Hur ser ett EKG ut vid vänsterkammarhypertrofi?
Höga amplituder på QRS
ST-sänkning i vänstersidiga avledningar
T-vågsnegativisering i vänstersidiga avledningar
Hur ser ett EKG ut efter en hjärtinfarkt?
I en avledning som ser hjärtat från det infarktdrabbade hållet kommer R-vågorna att minska
Vid kraftigare infarkter faller de bort helt
QRS-komplexet inleds då med ett negativt utslag, en Q-våg
Detta utslag kan helt dominera och resultera i ett QS-komplex
Q-vågorna uppkommer oftast inom några timmar efter symtomdebuten och blir i regel permanenta
