EKG-tolkning 3 Flashcards
Hur bestämmer man elaxeln?
Elaxeln bestäms med extremitetsavledningarna
Vad är definitionen av en vänsterställd elaxel? När ses det?
Mindre än -30 grader
Vänsterkammarhypertrofi
Vad är definitionen av en högerställd elaxel? När ses det?
Mer än 90 grader
Högerkammarhypertrofi
Kronisk högerkammarbelastning
Varför vill man undersöka elaxeln?
Konstig elaxel ses vid:
Om hjärtat roterat konstigt i bröstkorgen
Om den ena kammaren har växt mer än den andra
Då förskjuts elaxeln åt höger eller vänster sida
Vilka metoder finns för att undersöka elaxeln?
Metod 1: avledning I och II
En enkel men adekvat approximation av el-axeln kan göras genom att bedöma kammarkomplexens nettoriktning i avledning I och II
Normal: QRS positivt i I och II
Vänsterställd: QRS positivt i I men ej i II
Högerställd: QRS positivt i II men ej i I
Metod 2: Största positiva utslaget
I vilken av extremitetsavledningarna har QRS-komplexet störst positivt nettoutslag kvar?
Den avledning som befinner sig i depolarisationsvågens huvudriktning får största positiva utslaget
Elaxeln är riktad ungefär mot den avledningen
Metod 3: Transitional lead + 90 grader
I vilken extremitetsavledning har QRS-komplexet ungefär lika stor positiv som negativ yta?
Transitional lead = är den extremitetsavledning vars QRS-komplex är lika mycket positivt som negativt
Addera eller subtrahera 90 grader (3 avledningar) åt det håll R-vågsamplituden växer
Vad kännetecknar en normal p-våg?
Positiv i I, -aVR, II och aVF (kan vara negativ i aVL, III och V1)
Positiv i V3, V4, V5 och V6
Bredd och höjd
Bredd ≤ 120 ms (6 mm)
Höjd ≤ 0,3 mV (3 mm)
Vad kännetecknar vänster förmakshypertrofi på p-vågen?
När P-vågens bredd > 120 ms
Stor negativ andel av P-vågen i V1
Vad kännetecknar höger förmakshypertrofi på p-vågen?
Är den istället förhöjd, förstorad amplitud på P-vågen; så kan det vara tecken på förstoring av höger förmak istället
Vad är orsaken till en tvåpucklig p-våg?
Vågen tar för lång tid att vandra för att aktivera båda förmaken;
Först aktiveras höger förmak = första pucken
Sedan aktiveras vänster förmak = andra pucken
Anledningen till att det blir såhär är för att vänster förmak är förstorat = det tar längre tid att få med hela aktiveringen
Hur mäter man PQ-tid?
PQ-tiden mäts från starten av P-vågen till starten av Q-vågen
Vad är en normal PQ-tid?
Den ska gå inom två hela rutor på pappret: då är den normal
Två rutor är 200 millisekunder
Vad är orsaken till en förlängd PQ-tid?
AV-block I
Det vill säga fördröjning i AV-noden, men det leds alltid över
När ses QS-komplex?
Efter genomgångna hjärtinfarkter får man QS-komplex
Vad är en normal QRS-bredd?
Upp till 100 ms (en ruta)
Vad är orsaken till en ökad QRS-bredd? Exempelvis större än 120 ms
Pacemaker
Har man en pacemaker som aktiverar kammaren; då tar det längre tid att aktivera
Skänkelblock
Om man har skänkelblock: någon av grenarna som ska aktivera och är blockerad: då får impulsen gå omvägar och vi får ett bredare QRS-komplex
Deltavåg
