EKG-tolkning 1 Flashcards

1
Q

Två typer av transmembranprotein är nödvändiga för att en aktionspotential i en hjärtmuskelcell skall överledas och initiera en aktionspotential i nästa hjärtmuskelcell. Vad heter de och hur fungerar de?

A

Gap junctions
Gap junctions förbinder hjärtmusklerna elektriskt genom att göra hål genom cellmembranet som förbinder intracellulärvätskan i en cell med nästa och tillåter membranpotentialen att fortledas mellan cellerna

Spänningskänsliga Na+ kanaler
När membranpotentialen depolariseras i nästa cell kommer spänningskänsliga Na+ kanaler öppnas vilket accelererar depolarisationen och rekryterar fler spänningskänsliga Na+ kanaler och en aktionspotential initieras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan cellerna i sinusknutan bestämma hjärtrytmen?

A

Orsak till att cellerna i sinusknutan är snabbast:
De har högst vilopotential (-60 mV)
Störst Na+-läckage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När fås ett positivt respektive negativt utslag på EKG?

A

När den resulterande vektorn är riktad mot en elektrod får man ett positivt utslag i EKG-kurvan
När vektorn är riktad från elektroden blir utslaget negativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka olika delarna finns i ett EKG, och vad säger dem?

A

P-våg
Förmakets depolarisation

  1. PQ-intervall
    Från start av P-våg till början av QRS-komplexet
    Detta avspeglar tiden det tar för impulsen från sinusknutan till kammaren
    Normalt: 0,12s < PQ < 0,20 s (<0,22 s om pat >60 år)
  2. QRS-komplex
    Avspeglar kamrarnas depolarisation
  3. Q-våg
    Q–vågen (som per definition alltid är negativ och föregår R) representerar kammarseptums depolarisering från vänster till höger
  4. R-våg
    Första positiva vågen
  5. S-våg
    Negativ våg efter ett positivt utslag
  6. ST-sträcka
    Normalt lätt konkav uppåt, övergår kontinuerligt i T-våg
  7. T-våG
    Kammarens repolarisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad säger extrimitetsavledningarna?

A

Sitter på händer och vänster ben

Avspeglar hjärtats elektriska aktivitet i frontalplanet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka extrimitetsavledningar speglar vad?

A

Extremitetsavledningarna består av 3 bipolära avledningar (I, II och III)
Bipolär mekanism
De bipolära avledningarna fås fram genom att registrera spänningsskillnad mellan två elektroder i taget

Resterande 3 avledningar (aVL, -aVR och aVF) är så kallade augmenterade vektorer/unipolära avledningar;
Unipolär mekanism: referenselektrod
De unipolära extremitetsavledningarna fås fram genom att en extremitetselektrod jämförs med en sammanslagning av de två övriga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad säger bröstavledningarna?

A

Avspeglar hjärtats elektriska aktivitet i transversalplanet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur fungerar bröstavledningarna?

A

Bröstavledningarna är unipolära

Dessa elektroder har en gemensam referenselektrod som är en sammankoppling av extremitetselektroderna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka delar av hjärtat speglar V1, V2?

A

Septalt, V1 speglar höger kammare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka delar av hjärtat speglar V3, V4?

A

Främre (anteriora) segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka delar av hjärtat speglar V5, V6?

A

Laterala segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka delar av hjärtat speglar aVL och I?

A

Laterala segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka delar av hjärtat speglar aVF, II och III?

A

inferiora segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka delar av hjärtat speglar V2-V4?

A

Anteroseptalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka delar av hjärtat speglar V4-V6?

A

Anterolateralt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Först rörde han på höger arm och det blev muskelstörningar i EKG:t. I vilka extremitetsavledningar sågs då muskelstörningarna?

A

Muskelstörningarna kommer att synas på samtliga avledningar som använder mätpunkten på höger arm som referenselektrod eller undersökande elektrod

17
Q

Hur skiljer man muskelstörningar från växelströmsstörningar i ett EKG?

A

Muskelstörningarna är högfrekventa och ter sig ”kaotiska” i EKG avledningarna till skillnad från växelströmsstörningar som är regelbundna oscillationer (50Hz) på grund av elektromagnetiska fält

18
Q

Hur ser checklistan ut för EKG-tolkning?

A
  1. Hjärtfrekvens
  2. Grundrytm
  3. P-vågor
    Amplitud
    Normal, kort eller lång?
  4. PQ-tid
    Normal/ kort/ lång?
  5. QRS-komplex
  6. ST-sträckan
    Sänkt? Höjd? Formförändrad?
  7. T-vågen
    Progression?
  8. QT-tid
    Normal, kort, lång?
  9. Sammanfatta fynd/ konklusion
19
Q

Hur ser checklistan ut för grundrytm?

A

Sinusrytm?
Finns p-vågor överhuvudtaget?
Är p-vågorna positiva i de avledningar de ska?
Styr p-vågorna kammaraktiveringen?

Annan rytm med regelbunden kammarfrekvens?
Annat förmaksfokus än sinusknutan?
Förmaksfladder?
Annan orsak?

Oregelbunden kammarrytm?
Förmaksflimmer?
Förmaksfladder?
Annan orsak?

20
Q

Hur ser checklistan ut för p-vågor?

A

Amplitud

Normal, kort eller lång?

21
Q

Hur ser checklistan ut för QRS-komplex?

A

Elektrisk axel

Bredd
Breddökande på grund av högersidigt skänkelblock?
Breddökande på grund av vänstersidigt skänkelblock?
Breddökande på grund av deltavåg, pacemaker eller AV-block III?

Amplituder
För höga över vänster kammare?
För höga över höger kammare?
För låga?