EKG-tolkning 1 Flashcards
Två typer av transmembranprotein är nödvändiga för att en aktionspotential i en hjärtmuskelcell skall överledas och initiera en aktionspotential i nästa hjärtmuskelcell. Vad heter de och hur fungerar de?
Gap junctions
Gap junctions förbinder hjärtmusklerna elektriskt genom att göra hål genom cellmembranet som förbinder intracellulärvätskan i en cell med nästa och tillåter membranpotentialen att fortledas mellan cellerna
Spänningskänsliga Na+ kanaler
När membranpotentialen depolariseras i nästa cell kommer spänningskänsliga Na+ kanaler öppnas vilket accelererar depolarisationen och rekryterar fler spänningskänsliga Na+ kanaler och en aktionspotential initieras
Hur kan cellerna i sinusknutan bestämma hjärtrytmen?
Orsak till att cellerna i sinusknutan är snabbast:
De har högst vilopotential (-60 mV)
Störst Na+-läckage
När fås ett positivt respektive negativt utslag på EKG?
När den resulterande vektorn är riktad mot en elektrod får man ett positivt utslag i EKG-kurvan
När vektorn är riktad från elektroden blir utslaget negativt
Vilka olika delarna finns i ett EKG, och vad säger dem?
P-våg
Förmakets depolarisation
- PQ-intervall
Från start av P-våg till början av QRS-komplexet
Detta avspeglar tiden det tar för impulsen från sinusknutan till kammaren
Normalt: 0,12s < PQ < 0,20 s (<0,22 s om pat >60 år) - QRS-komplex
Avspeglar kamrarnas depolarisation - Q-våg
Q–vågen (som per definition alltid är negativ och föregår R) representerar kammarseptums depolarisering från vänster till höger - R-våg
Första positiva vågen - S-våg
Negativ våg efter ett positivt utslag - ST-sträcka
Normalt lätt konkav uppåt, övergår kontinuerligt i T-våg - T-våG
Kammarens repolarisation
Vad säger extrimitetsavledningarna?
Sitter på händer och vänster ben
Avspeglar hjärtats elektriska aktivitet i frontalplanet
Vilka extrimitetsavledningar speglar vad?
Extremitetsavledningarna består av 3 bipolära avledningar (I, II och III)
Bipolär mekanism
De bipolära avledningarna fås fram genom att registrera spänningsskillnad mellan två elektroder i taget
Resterande 3 avledningar (aVL, -aVR och aVF) är så kallade augmenterade vektorer/unipolära avledningar;
Unipolär mekanism: referenselektrod
De unipolära extremitetsavledningarna fås fram genom att en extremitetselektrod jämförs med en sammanslagning av de två övriga
Vad säger bröstavledningarna?
Avspeglar hjärtats elektriska aktivitet i transversalplanet
Hur fungerar bröstavledningarna?
Bröstavledningarna är unipolära
Dessa elektroder har en gemensam referenselektrod som är en sammankoppling av extremitetselektroderna
Vilka delar av hjärtat speglar V1, V2?
Septalt, V1 speglar höger kammare
Vilka delar av hjärtat speglar V3, V4?
Främre (anteriora) segment
Vilka delar av hjärtat speglar V5, V6?
Laterala segment
Vilka delar av hjärtat speglar aVL och I?
Laterala segment
Vilka delar av hjärtat speglar aVF, II och III?
inferiora segment
Vilka delar av hjärtat speglar V2-V4?
Anteroseptalt
Vilka delar av hjärtat speglar V4-V6?
Anterolateralt