Eixo tireotrófico Flashcards
Caracterizada pelo aumento no tamanho da tireóide, normalmente é causado por deficiência de iodo ou inflamação da glândula tireóide.
BÓCIO
Os bócios são considerados atóxicos ou simples, quando não há hiperfunção da glândula.
Podem ser endêmicos, se houver carência de iodo na alimentação, ou esporádicos, na ausência deste fator.
Constituem a principal manifestação clínica de uma série de doenças da tireóide com uma prevalência de aproximadamente 10 % na população adulta
Nodulos tireoidianos (Bócio)
Regulação da secreção tireoidiana
93% tiroxina T4
7% tri-iodotironina T3
Nódulo hipofuncionante
capta iodo menor que o tecido tireoidiano 0,7%
Nódulo normofuncionante
capta iodo igual ao tecido tireoideano
Nódulo hiperfuncionante
capta mais iodo que o tecido tireoidiano 20 / 30 %
Resumão captação de iodeto mediado pelo TSH
Funções do TSH
Ação fisiológica dos hormônios tireoidianos
Ação genômica: transcrição de genes diversos
Ação não-genômica:
Membrana plasmática, citoplasma, algumas organelas (como as mitocôndrias); regulação de canais iônicos; fosforilação oxidativa e possivelmente ativação de mensageiros secundários intracelulares, tais como monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) ou as cascatas de sinalização das proteinocinases.
Hormônios tireoidianos e metabolismo de carboidratos
Aumenta a captação de glicose pelas células, a glicólise, a gliconeogênese, a absorção pelo trato gastrointestinal e secreção de insulina.
Hormônios tireoidianos e metabolismo das gorduras
Aumenta a mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo para os líquidos extracelulares.
No entanto, reduz as concentrações de colesterol, fosfolipídios e triglicerídeos no plasma, embora aumente a de ácidos graxos livres.
Hormônios tireoidianos e atividade metabólica celular
Aumenta o número a atividade das mitocôndrias - Mais ATP e energia
Aumenta a atividade de bombas específicas - Na+/K+ - ATPase - geração de calor
Aumenta a produção e atividade enzimática - requer mais vitaminas
Hormônio tireoidiano e os sistemas fisiológicos
Aumento do Fluxo Sanguíneo e do Débito Cardíaco - Vasodilatação na maioria dos tecidos, elevando o fluxo sanguíneo
Aumento da Frequência Cardíaca - Apresenta efeito direto na excitabilidade do coração, o que eleva a frequência cardíaca.
Aumento da Força Cardíaca - Elevação da atividade enzimática, provocada por apenas ligeiro aumento da secreção do hormônio tireoidiano, já é capaz de aumentar a força da contração cardíaca (Porém, quando a secreção do hormônio tireoidiano é acentuadamente elevada, a força do músculo cardíaco fica deprimida, devido ao catabolismo proteico excessivo, por longos períodos)
Aumento da Respiração - Um maior metabolismo aumenta a utilização de oxigênio e a formação de dióxido de carbono; esses efeitos ativam todos os mecanismos que elevam a frequência e a profundidade da respiração
Aumento da Motilidade Gastrointestinal
Efeitos Excitatórios no Sistema Nervoso Central - Aumenta a atividade cerebral
Aumento da Força Muscular - Porém, no excesso de hormônios tireoidianos, os músculos ficam enfraquecidos, devido ao catabolismo proteico. No hipertireoidismo é comum a apresentação de tremor muscular leve
Efeito no sono - Hipertireoidismo - efeito exaustivo, paciente apresenta cansaço, mas sente dificuldade para dormir. Hipotireoidismo - sonolência extrema
Efeito na Função Sexual - redução na libido; impotência; alteração do ciclo menstrual e sangramento menstrual anormal (para mais ou para menos)
Doença auto - imune, que gera uma anomalia no
funcionamento da glândula tireóide.
Também é a única forma de hipertireoidismo que apresenta como sintoma irritação nos olhos e pálpebras, além das manifestações mais
comuns.
Doença de Graves
Hipersensibilidade do tipo ll
Também conhecida como bócio nodular tóxico, trata-se de uma
forma de hipertireoidismo que leva à produção excessiva de hormônios
tireoidianos
Doença de Plummer
Se refere ao hipertireoidismo seguido à administração de
iodo ou iodeto, seja por meio de suplementos dietéticos ou de contraste
iodado.
Efeito Jod-Basedow
No sangue T3 e T4 podem ser carregadas na
fração livre de hormônios ou por proteínas plasmáticas ( TBG).
Afinidades
93% é T4 mas quem age na célula é T3
- alta afinidade do t4 pela TBG - 6 dias
- baixa afinidade do t3 pela TBG - 1 dia
O T4 nas células alvo são transformados em
T3 feita pela enzima deiodinase.
Quando temos t3 dentro da célula ele pode agir em
seu receptor localizado no núcleo da célula.
Fica grudado no DNA pois ele controla a expressão gênica.
Resumão Hipertireoidismo
Resumão Hipotireoidismo
Doença de Graves (Doença Autoimune) existe a presença de Anticorpos anti receptores de TSH. Este anticorpo é conhecido como TRAB.
Ele atua sobre os receptores do TSH e estimula as funções tireoidianas.
que tipo de disfunção hormonal será desenvolvida?
Hipertireoidismo primário
Na tireoidite de Hashimoto, dois anticorpos podem estar aumentados: anticorpo anti-peroxidase (anti-TPO) e anticorpo anti-tireoglobulina (anti-TG).
A destruição da peroxidase tireoidiana ou da tireoglobulina, vai levar ao:
Hipotireoidismo primário
