Corticoesteroides - casos Flashcards
Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) secundário
Doença de Cushing - quando a síndrome de Cushing é secundária à secreção excessiva de ACTH pela hipófise anterior
Explique o ganho de peso da paciente e a distribuição característica da gordura corporal da mesma, baseado no efeito dos glicocorticóides no metabolismo dos carboidratos e dos lipídeos. O diabetes pode ser secundário à doença da paciente?
Obesidade - deposição excessiva de gordura no tórax e na cabeça, gerando sinais clínicos chamados “giba de búfalo” e “face em lua cheia”
Fome - alimento em excesso e deposição em tecidos onde há mais acúmulo do que oxidação
Aumento na concentração sanguínea de glicose = elevação da gliconeogênese e da redução da utilização de glicose pelos tecidos.
Explique a fraqueza muscular da paciente baseado no efeito dos glicocorticóides no metabolismo das proteínas.
Cortisol impede a formação de novas proteínas e induz a degradação de proteínas (especialmente no músculo e tecidos linfóides).
Hipercortisolismo primário
Primário: problema na adrenal
Síndrome de Cushing
Explique a pele fina e o aparecimento de hematomas espontâneos e a traumas mínimos baseado na ação do cortisol na pele e metabolismo das proteínas.
Perda de tecido adiposo subcutâneo e tecido conjuntivo das extremidades, associados à fácil formação de hematomas
As proteínas das fibras de colágeno no tecido subcutâneo são reduzidas, assim tecidos subcutâneos se tornam frágeis, resultando em grandes estrias arroxeadas nos locais lesados.
Explique a osteopenia da paciente baseado no efeito do cortisol nos ossos.
Aumento de reabsorção óssea!
Hipocortisolismo primário
Insuficiência adrenal primária
Doença de Addison - Deficiência dos hormônios do córtex da adrenal
Causas da Insuficiencia adrenal primaria
Destruição de 90% do cortex é a principal causa.
Sinais e sintomas
Insuficiência adrenal primária (ACTH aumentado - hiperpigmentação) e secundária
Glicocorticoides: astenia, mal-estar, anorexia, perda de peso, náuseas, vômitos, hipoglicemia
Mineralocorticoides: avidez por sal, hipovolemia, hipotensão e hipotensão ortostática
Androgênios adrenais: redução da pilificação axilar e pubiana, em mulheres
Explique a desidratação, hipotensão e hiponatremia baseado nos seus conhecimentos sobre os mineralocorticóides
A ausência de secreção de aldosterona reduz reabsorção tubular renal de sódio -> permite que íons sódio, íons cloreto e água sejam eliminados em grande quantidade pela urina.
Resultado = grande redução do volume do líquido extracelular
Hiponatremia, hipercalemia -> incapacidade da secreção de íons potássio, em troca da reabsorção de sódio.
Explique as manchas de pele baseado nos seu conhecimentos sobre a produção do ACTH.
Hiperpigmentação
Indica insuficiência adrenal primária
Pró-opiomelanocortin (POMC) Pró-hormônio -> ACTH ou MSH - Hormônio estimulador de melanócito
Hipocortisolismo secundário
Secundaria: problema está na hipofise
Síndrome de Sheehan
Insuficiência Adrenal Secundária
Por que o uso de glicocorticóides prolongado pode levar à insuficiência adrenal secundária??
Supressão do ACTH
Atrofia do córtex da adrenal
RESUMÃO DISTURBIOS
