Einführung und Arbeitsplatz OP

Question 1

Welche vier wesentlichen Entdeckungen bzw. Entwicklungen ermöglichten seit Mitte des 19. Jahrhundert auch größere chirurgische Eingriffe?

Answer 1

Chirurgische Blutstillung
Asepsis
Antiseptische Wundbehandlung
Inhalationsnarkose

Question 2

Ist die Medizintechnik ein wesentlicher Kostenfaktor in der Gesundheitsversorgung (Kostenanteil ca.?)? Inwieweit spielt die erhöhte Lebenserwartung eine Rolle -welche Konsequenzenergeben sich für die Medizintechnik?

Answer 2

Nur 4-8%
Ältere Patienten erhöhen den Behandlungsbedarf altersbedingter Krankheiten
Autonome und mobile Patienten belasten das Gesundheitssystem weniger

Question 3

Erläutern Sie am Beispiel des Langzeiterfolges einer Endoprothese die Rolle der Operationstechnik (bzw. die multiplen Einflussfaktoren) - 8 Punkte

Answer 3

Biologie
Biomechanik
Material
Design
Erfahrung/Tagesform/Stress des Chirurgen
Patientenverhalten
Verankerung
Operationstechnik

Question 4

Nennen Sie Kriterien für eine schonende und kosteneffiziente Therapie (aus individueller und/oder volkswirtschaftlicher Sicht)

Answer 4

individuell:
-therapeutische Effektivität
-Rezidiv-/Revisionsrate
-Narkose-/ Operationszeit
-Blutverlust, Infektionen, Komplikationen
-Hospitalisierungs- und Rehazeiten
volkswirtschaftlich:
-Therapieerfolg
- kurze OP Zeiten
- kurze Hospitalisierungszeiten
- kurze Arbeitsausfallzeiten
- geringe Folgekosten
- minimale Kosten von Therapie und Diagnose

Question 5

Was versteht man unter der sog. „Minimal-Invasiven Chirurgie“? Nennen Sie Vorteile und Nachteile

Answer 5

Operieren mit für das therapeutische Ziel möglichst kleinem Operationszugang
+ geringeres Zugangsstrauma
+ besseres kosmetisches Ergebnis
+ schnellere Reha

• potentiell höhere Komplikationsrate
• geringere Übersicht
• schwierige HAK

Question 6

Welche Rolle spielt die Individualisierung in der Therapie(-planung). Setzen Sie sich kritisch mit der Frage der Finanzierbarkeit vs. Individualisierung auseinander –(pro & contra)

Answer 6

+ First see then cut -> geringeres Operationstrauma
+ besseres Operationsergebnis
- höhere Kosten bei Individualprothesen/Schablonen etc.
- höherer Kostenaufwand für individuelle Operationsplanung

Question 7

Welche Rolle spielt die CUC bei der Individualisierung der Therapie?

Answer 7

Perzeption -> Kognition -> Aktion

Bildgebung -> Datenverarbeitung -> Instrumententechnik

Question 8

Welche Prozessschritte können im Rahmen der Computer Integrierten Chirurgie grundsätzlich unterstützt werden und zur Individualisierung beitragen? Was versteht man in diesem Zusammenhang unter CA-QM?

Answer 8

Operationsplanung
Navigation
Eingriff

Question 9

Erläutern Sie den Begriff und 3 Grundoperationen der „Navigation“?

Answer 9

Erreichen eines definierten Ziels durch soll/ist-Vergleich und Positionskorrektur
Prä/intra/Postoperativ

Question 10

Was kennzeichnet (in diesem Zusammenhang) einen Roboter?

Answer 10

In mehreren Freiheitsgraden frei programmierbare Kinematik zur Bewegung und Bewegungskontrolle

Question 11

Warum ist bei der Patientenlagerung besondere Vorsicht geboten (d.h. insbesondere für neue Operationsverfahren zu beachten). Nennen Sie Gefahren für den Patienten und Gegenmaßnahmen.

Answer 11

Dekubitus
Patient hat kein Schmerzempfinden
Lagerung hat Einfluss auf den Kreislauf

Question 12

Welche Aufgaben hat die Raumlufttechnik im OP?

Answer 12

Sauerstoffversorgung
Keimabführung
Narkosegase und Rauch abführen
Raumklima Patient/Chirurg
Schutzdruck
20-600 fache Luftwechsel pro Stunde

Question 13

Welchen Zweck hat im Zusammenhang mit der OP-Raumlufttechnik der sog. „Laminarflow“. Welche Probleme ergeben sich im Bereich des OP-Feldes?

Answer 13

Möglichst wenig Verwirbelungen zum wegtragen von Keimen in der Luft

Question 14

Warum ist bei der Patientenlagerung besondere Vorsicht geboten (d.h. insbesondere für neue Operationsverfahren zu beachten). Nennen Sie Gefahren für den Patienten und Gegenmaßnahmen.

Answer 14

Dekubitus
Patient hat kein Schmerzempfinden
Lagerung hat Einfluss auf den Kreislauf
Unterernährung des Gewebes
Gewebenekrose

Question 15

Welche Norm (Teil?) behandelt die Sicherheit von Operationstischen? Nennen Sie beispielhaft je 3 Bestimmungen für die elektrische Sicherheit und die mechanische Sicherheit von OP-Tischen.

Answer 15

DIN EN 60601
Verhütung elektrostatischer Aufladung
Bewegungsunterbrechung im Fehlerfall
Fail-Safe-Verhalten

Question 16

Nennen Sie typische Anforderungen an die Lagerungsflächen von OP-Tischen

Answer 16

Röntgendurchlässigkeit
Elektrische Leitfähigkeit
Stromausfallsicherheit

Question 17

Nennen Sie (mindestens 4-5) Maßnahmen zur Reduzierung der Keimbelastung im aseptischen Operationssaal.

Answer 17

Filterung, UV-Behandlung
Steriler Bereich
Sterile/nicht sterile Rollen
Sterilisierung von Instrumenten
Abdeckung nicht sterilisierbarer Geräte

Question 18

Was versteht man im Zusammenhang mit der OP-Raumlufttechnik unter dem sog. „Schutzdruck“?

Answer 18

Überdruck verhindert einströmen von Luft von außen

Question 19

Welche Antriebssysteme für chirurgische Motorensysteme („Power-Tools“) kennen Sie –Vorteile / Nachteile?

Answer 19

Pneumatisch (Luft oder Stickstoff)
Elektrisch (Netz/Akku)
Hydraulisch

Question 20

Warum Abluftrückführung beim Druckluftmotor?

Answer 20

Keimabführung

Question 21

Nennen Sie typische Drehzahlbereiche für chirurgische Power-Tools (2-3 Beispiele?)

Answer 21

Acetabulumfräser 200-400 rpm
Universalbohrer 950-1500 rpm
ozszilierende Sägen 12000-18000 rpm

Question 22

Warum sind bei der Konstruktion und Anwendung von chirurgischen Unterstützungssystemen (z.B. aktiven –kabelbasierten –Lokalisierungssystemen, Haltearmen, Manipulatoren, Robotern, etc.) im Zusammenhang mit der HF-Chirurgie besondere Vorsicht geboten (mind. 2 Gründe). Welchen Vorteil bietet hier die bipolare Technik?)

Answer 22

Bioelektrizität umgehen

Monopolar birgt die gefahr eines konzentrierten Stromflusses durch den Patienten