Eetstoornissen

Question 1

Wat is een eetstoornis?

Answer 1

Een stoornis in het doen en het denken rondom eten. Daarnaast is er vaak sprake van een sterke preoccupatie met een verstoord lichaamsbeeld.

Question 2

Welke vormen van eetstoornissen zijn er?

Answer 2

1. Anorexia Nervosa

restrictieve type & purgerende type

2. Boulimia Nervosa
3. Eetbuistoornis

Question 3

Wat is anorexia nervosa?

Answer 3

Extreme aandacht voor het gewicht, wat zich uit in een gebrek aan eetlust en een verminderd lichaamsgewicht.

Bij het restrictieve type wordt geweigerd te eten, heel weinig gegeten of heel selectief gegeten om te voorkomen dat je aankomt.

Bij het purgerende type wordt ook weinig of selectief gegeten, maar komen veelal ook (subjectieve) eetbuien voor die dan geprobeerd worden te compenseren door braken, laxeermiddelen of sporten. Dit type leidt vaak ook aan automutilatie, onstabiele stemming en drugs-of alcoholmisbruik.

Question 4

Wat zijn oorzaken voor eetstoornissen?

Answer 4

1. negatieve ervaringen
2. lichamelijke aandoeningen
3. perfectionisme of negatief zelfbeeld etc.

Question 5

Wat zijn risicofactoren voor eetstoornissen?

Answer 5

1. Positieve familieanamnese (vooral bij anorexia veel voorkomend)
2. Omgevingsfactoren
3. Vrouwelijke geslacht

Question 6

Wat zijn de DSM-5 anamnestische klachten bij anorexia nervosa?

Answer 6

1. weigering tot houden van normaal lichaamsgewicht
2. angst voor gewichtstoename/dik worden terwijl er ondergewicht is
3. stoornis in beleving lichaamsgewicht
4. onevenredig grote invloed van gewicht of lichaamsvorm op oordeel over zichzelf
5. ontkenning ernst
6. secundaire amenorroe.

Overig: onweerstaanbare drang om dun te zijn, extreem vermagerd, hyperactiviteit om af te vallen, obstipatie, sociale onttrekking, gevoelig voor kou, amenorroe/oligomenorroe.

Question 7

Wat zijn LO bevindingen bij anorexia nervosa?

Answer 7

1. verlaagd BMI
2. verlaagde groeisnelheid
3. verlaagde bloeddruk
4. dun haar & donshaar (compensatoir voor temperatuur verlies)
5. tandbederf (secundair aan braken)
6. slechte adem (halitose)
7. hypokaliaemie
8. obstipatie
9. hypovitaminose.

russel’s sign

Question 8

Wat is boulimia nervosa?

Answer 8

Eetbuien waarin in kort tijdsbestek zeer veel wordt gegeten. Een eetbui wordt opgevolgd door een fase waarin geprobeerd wordt het vele eten te corrigeren gedreven door een bezorgdheid over de gewrichtsstijging.

Eetbuien vaak in het geheim omdat mensen zich daarvoor schamen, kan tot in de duizenden calorieën lopen.

Question 9

Wat is boulimia nervosa?

Answer 9

Eetbuien waarin in kort tijdsbestek zeer veel wordt gegeten. Een eetbui wordt opgevolgd door een fase waarin geprobeerd wordt het vele eten te corrigeren gedreven door een bezorgdheid over de gewrichtsstijging.

Eetbuien vaak in het geheim omdat mensen zich daarvoor schamen, kan tot in de duizenden calorieën lopen.

epidemiologie: leeftijd hoger dan anorexia, lifetimeprevalentie van +/- 3%

Question 10

Wat zijn de DSM-5 anamnestische klachten bij boulimia?

Answer 10

1. episodes met hevige eetbuien met inadequaat compensatoir gedrag ter voorkoming van gewichtstoename
2. de eetbuien komen vaak voor en houden aan
3. oordeel over zichzelf wordt beïnvloed door lichaamsvorm en gewicht
4. niet uitsluitend tijdens episoden anorexia nervosa.

Overig: braken, laxeren, vasten, extreme lichaamsbeweging, elektrolytstoornis

Question 11

Wat zijn LO bevindingen bij boulimia nervosa?

Answer 11

1. BMI blijft gelijk
2. groeisnelheid blijft gelijk
3. Verlaagde bloeddruk en pols
4. irritatie slokdarm (braken)
5. uitdroging en uitgezette buik (laxeren)

Question 12

Wat is een eetbuistoornis?

Answer 12

Eetbuien waarin in een kort tijdsbestek zeer veel wordt gegeten. De eetbuien worden niet gecompenseerd.

Leeftijd hoger dan anorexia; lifetimeprevalentie +- 2%.

Question 13

Wat zijn de DSM-5 anamnestische gegevens bij eetbuistoornissen?

Answer 13

1. episode van een grotere hoeveelheid voedsel eten dan normaal in een afzonderlijke tijdsperiode, tijdens deze episode gevoel van geen controle.
2. de eetbuien hangen samen met 3 of meer kenmerken: alleen eten, achteraf schuldig voelen, grote hoeveelheden nuttigen, bang voor onaangenaam gevoel bij dooreten, snel eten.

Question 14

Wat zijn LO bevindingen bij de eetbuistoornis?

Answer 14

1. verhoogde bloeddruk
2. uitgezette maag
3. verhoogd cholesterol
4. oedeem
5. overgewicht

Question 15

Wat zijn AO’s die je kunt doen bij eetstoornissen?

Answer 15

1. ambulante behandeling
2. opname (elektrolytstoornis of ernstige ondervoeding met bradyfrenie en spierzwakte)
3. Psycho-educatie
4. CGT ter bevordering zelfbeeld
5. Olanzapine aan begin van behandeling tegen angst voor eten (bij anorexia; remt wanen en hallucinaties)

Question 16

Wat is de prognose bij eetstoornissen?

Answer 16

1. Anorexia; 50% herstelt, 15% sterft waarvan 1/3e t.g.v. suïcide en 2/3e t.g.v. ondervoeding

kans op refeedingsyndroom

2. Boulimia; groot terugvalpercentage
3. eetbuistoornis; 50% herstelt volledig, 25% blijft chronisch ziek

kans op DM-2

Question 17

Wat is de prognose bij eetstoornissen?

Answer 17

1. Anorexia; 50% herstelt, 15% sterft waarvan 1/3e t.g.v. suïcide en 2/3e t.g.v. ondervoeding

kans op refeedingsyndroom (hormonale en metabole stoornissen), voorkomen via opbouwschema

2. Boulimia; groot terugvalpercentage
3. eetbuistoornis; 50% herstelt volledig, 25% blijft chronisch ziek

kans op DM-2

Question 18

Waar kun je nog meer extreem van afvallen?

Answer 18

Een niet gediagnosticeerd en behandelde depressie.

Question 19

Wat is ARFID?

Answer 19

Bij de eetstoornis Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) wil of durf je bepaald voedsel niet te eten en/of eet je te weinig.

Hierdoor krijg je te weinig voedingsstoffen binnen. In Nederland wordt het ook vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis genoemd.

komt het meest bij jonge kinderen voor, maar ook jongeren en volwassenen kunnen hier last van hebben. Het is een ernstige ziekte.

Question 20

Welke vormen van ARFID kunnen er spelen?

Answer 20

Je eet bepaald voedsel niet. Je wilt bijvoorbeeld bepaald voedsel niet eten door de geur, kleur of smaak, de temperatuur of door hoe het aanvoelt in je mond. Ook kan het zijn dat je bang bent om te slikken of te stikken.

Je eet te weinig. Het kan ook zijn dat je eigenlijk veel verschillende dingen eet, maar veel te weinig in hoeveelheid. Dit kan komen doordat je geen interesse hebt in eten of omdat je geen plezier beleeft aan eten.

Question 21

Wat is het verschil tussen ARFID en anorexia/boulimia?

Answer 21

Dat je te weinig eet komt niet door anorexia of boulimia. Je bent namelijk niet bang om aan te komen. Ook ben je niet ontevreden over je lichaam.

De eetstoornis ARFID komt vaak voor in combinatie met een angststoornis, autisme of ADHD, maar je kunt ook alleen ARFID hebben.