Eestabilizantes de Humor

Question 1

Qual o estabilizador de humor mais FAMOSINHO?

Answer 1

Litio

Question 2

Para que é indicado como primeira linha o Litio?

Answer 2

Transt. Bipolar e suicidio

Question 3

Onde atua o lítio?

Answer 3

Nao é muito claro, mas nos sistemas de segundo mensageiro.

Question 4

Como é administrado?

Answer 4

Via oral

Question 5

em quanto tempo se da o pico plasmático?

Answer 5

30min a 2 hs no de liberacao rapida
4-4,5 hs no de liberacao lenta

Question 6

em quanto tempo se dá o efeito maximo do litio?

Answer 6

7-14 dias!!!

Question 7

quais sao as doses de lítio?

Answer 7

Agudo: 900-2400
Manutençã0 : 400-1200

Question 8

A distribuição do Lítio é uniforme?

Answer 8

Nao!!! leva 24 horas pra se equilibrar em plasma e LCR

Question 9

O litio atravessa a placenta?

Answer 9

SIM

Question 10

O litio é metabolizado aonde?

Answer 10

O ION nao se metaboliza!!!!

Question 11

Como é a excreção do lítio?

Answer 11

95% RENAL

Question 12

El litio es reabsorvido por el riñon?

Answer 12

SI!!! 70-80%. Compete com o sódio.

Question 13

qual o valor da concentracao do litio no cerebro em condicoes terapeuticas?

Answer 13

0,4 mEq/L

Question 14

a comida altera absorcao de litio?

Answer 14

nao

Question 15

quais drogas inibem a eliminacao do litio e aumento a concentracao no plasma?

Answer 15

Diureticos, AINES e IECA

Question 16

Como é a farmacodinamia do Litio?

Answer 16

Nao se une a receptores. Modifica os segundos mensageiros

Question 17

Quais sao as vias de segundo mensageiro que o Litio inibe?

Answer 17

-AC/AMPc
-ImPasa - IPPasa
-PKC
-GSK-3
-BDNF e Bcl2

Question 18

qual o cofator que é importante pro funcionamento do Lítio?

Answer 18

Mg 2+

Question 19

O litio modula a neurotransmição: Em quem é feita modulação positiva e em quem é a negativa?

Answer 19

Modulação negativa : Receptores de Glutamato e de Dopamina
Modulação positiva: Receptores de GABA

Question 20

Quais sao os EA do Litio?

Answer 20

Neurotoxico e nefrotoxico

Question 21

Os EA do Litio podem ser Tempranos ou Tardios. Quais sao os tempranos?

Answer 21

Aparecem no pico plasmatico: GI, tremor e debilidade muscular.

Question 22

EA tardios do litio, quais sao?

Answer 22

-Cardiovasculares: mudanca de ECG
-Dematologicos: Psoriase, acne, pele seca, perda da ondulacao do cabelo, queda do cabelo
-ENDOCRINOS: Hipotireoidismo!!!!!!!!!! ou Hipertireoidismo. Aumento de peso.
Neurologico: neurotoxicidade
Renais: Poliuria, diabete, sme nefrotico
Hematologicos: leucocitose benigna (volta quando tira o tto)

Question 23

Quais sao os Fatores de Risco para produzir enf. Renal pelo litio?

Answer 23

• mulher
  -maior de 50 anos
  -Tto cronico (mais de 10 anos)
  -HTA
  -DBT
  -uso de outras drogas nefrotoxicas

Question 24

Quais sao os Fatores de Risco para produzir enf. Renal pelo litio?

Answer 24

• mulher
  -maior de 50 anos
  -Tto cronico (mais de 10 anos)
  -HTA
  -DBT
  -uso de outras drogas nefrotoxicas

Question 25

Quais os niveis plasmaticos de litio?

Answer 25

• Mania - 1-1,2
  Profilaxia - 0,8-1

Question 26

Como é a intoxicacao por litio?

Answer 26

-Leve - 1,5-2 (suspende até voltar ao normal)
-Moderada - 2-2,5 (internar, suspender, hidratar com sol salina)
-Grave > 2,5 (Emergencia medica)

Question 27

o que devemos fazer em um paciente intoxicado com litio?

Answer 27

Suspender o litio
-SInais vitais e ECG
-Pedir urgente: litemia, funcao renal, ionograma
- Se se intoxicou faz menos de 4 hrs, faz lavado gastrico! Nao USAR CARVAO
- Se a litemia é maior que 4 ou tem signos de intoxicacao grave, fazemos DIALISE

Question 28

Quais sao as contraindicacoes Relativas ao litio?

Answer 28

• Formas graves de Psoriase
  -Leucemia
  -Miastenia Gravis

Question 29

Quais as contraindicacoes Absolutas ao litio?

Answer 29

-IRA ou IRC
-Debilidade severa
-dano cerebral
……

Question 30

Para o Transtorno bipolar na Mania, como é o desempenho do litio?

Answer 30

Melhor a clinica em 70-80% dos casos

Question 31

Como é o litio na depressao bipolar?

Answer 31

Pode levar ate 6-8 semanas pra agir.

Question 32

Em relação a litemia na manutencao de pct bipolar e as recaidas, qual é a relação?

Answer 32

Pct mantido com 0,8-1 de litemia tem 2,6 vezes menos chance de recaida que os com litemias 0,4-0,6