EEG tijdens lichtflitsprikkeling (LFP) en hyperventilatie (HV)

Question 1

Activatie- en provocatieprocedures

Answer 1

• lichtflitsprikkeling
• hyperventilatie
• slaap (spontaan of uitgelokt foor medicatie)
• toediening van bepaalde medicijnen (bijv. benzodiazepinen)

Question 2

LFP apparatuur

Answer 2

• flitslamp die diffuus licht geeft met stabiele grote intensiteit bij alle flitsfrequenties.
• ongeveer 30 cm van ogen patiënt af.
• met hand bestuurd, meteen kunnen stoppen indien nodig.

Question 3

LFP subjectieve sensaties

Answer 3

onaangenaam gevoel

Question 4

EEG tijdens LFP

Answer 4

• volgen
• activering van epileptiforme verschijnselen
• fotomyoclonische reacties

Question 5

volgen bij LFP

Answer 5

direct, sub- en supraharmonisch, vooral occipitaal, alfarimte kan worden onderdrukt of worden geactiveerd

Question 6

Fotoparoxismale respons

Answer 6

Bestaat uit piek- of multipele piekgolfcomplexen die doorgaan na stoppen van de flitsreeks. Maximum achterste gebieden, kan uitbreiden naar voren, verder naar voren, dan hogere gevoeligheid patiënt. Reactie heeft hoge specificiteit, 100% indien tijdens ontladingen objectieve of subjectieve symptomen voorkomen.

Question 7

Fotomyoclonieën

Answer 7

Knipperen met vergelijkbare frequentie als flitsen.

Question 8

Hyperventilatie, doeleinden

Answer 8

• Activering: opwekken van diffuse, lokale afwijkingen of asymmetrieën die in rust-EEG niet duidelijk waren.
• Provocatie: provoceren van paroxismale of epileptiforme verschijnselen.

Question 9

Werkingsmechanisme HV

Answer 9

diep zuchten, uitwassing CO2 in longen neemt toe, CO2-gehalte bloed daalt (hypocapnie), pH bloed stijgt, door hypocapnie vaatvernauwing (vasoconstrictie) hersenvaten, doorbloeding hersenen neemt af, minder O2 aan hersenweefsel afgegeven, door stijging pH bloed nog minder O2 aan de weefsels afgestaan. Tekort aan O2 (hypoxie) is waarschijnlijk oorzaak van EEG-veranderingen. Bij laag bloedsuiker (hypoglycaemie) treden de veranderingen eerder op.

Question 10

HV, invloed leeftijd

Answer 10

Bij basisschool kinderen sterkste reactie. HV met name effectief bij idiopathische absence-epilepsie. Ontbreken van epileptiforme afwijkingen bij goed uitgevoerde HV maakt het bestaan van idiopathische absence-epilepsie bij jonge kinderen onwaarschijnlijk.

Bij volwassenen neemt de reactie op HV af.

Bij patiënten met vasovegetatieve labiliteit (vaak een lage bloeddruk) en met vasculaire hoofdpijn is de reactie sterker.

Question 11

HV, subjectieve sensaties

Answer 11

licht in hoofd voelen, tintelen handen en voeten en rond de mond (tetanie), deze verdwijnen weer als HV wordt gestaakt.

Question 12

EEG tijdens HV

Answer 12

• ontspanning
• hypocapnie, vasoconstrictie en hypoxie
• slaap en doezel
• provocatie afwijkende activiteit

Question 13

HV, ontspanning, slaap/doezel

Answer 13

ontspanning: alfaritme toename in amplitude en regelmatiger

slaap/doezel: door HV moe worden, doezel en slaap kunnen volgen

Question 14

HV, hypocapnie, vasoconstrictie en hypoxie

Answer 14

• Vooral bij kinderen en jonge volwassenen.
• Afname alfa-activiteit, toename theta- en delta-activiteit, aanvankelijk eerst over achterste gebieden, kan ritmisch aspect hebben
• Bij sterker zuchten toename theta- en delta-activiteit over voorste gebieden, veelal ook ritmische delta 2-4 Hz, frontaal grotere amplitude dan over achterste gebieden.
• Na HV neemt de langzame activiteit snel af.

Question 15

HV, provocatie afwijkende activiteit

Answer 15

HV kan epileptiforme activiteit provoceren, maar ook focale trage activiteit en gegeneraliseerde trage activiteit.