ECTASIAS CORNEANAS Flashcards

1
Q

Principais erros refrativos no ceratocone

A

Astig e miopia

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2
Q

Ceratocone e uni ou bilateral?

A

Bilateral assimétrico

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3
Q

Alterações no epitelio no ceratocone

A

Diminuição da espessura

Anel de fleisher

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4
Q

Alteração na bowman no ceratocone

A

Adelgacamento e rotura

Se rotura —> leucoma

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5
Q

O que é ectasia

A

Afinamento e protrusão

(Falência biomecânica da córnea)

Cursa com: 
🔺ceratometria
Irregularidade 
Aberracoes imagem de alta ordem 
Miopia
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6
Q

Astig irregular

A

Não corrigido por lentes de contato gelatinosas

Corrige c rigida

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7
Q

Formato de cone quando ilumina-se o lado contralateral da córnea

A

Sinal de risutti

Ceratocone

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8
Q

Estrias q desap a digitopressao no paciente com cone

A

Estrias de vogt

(Linhas de estresse)

  • verticais
  • estroma posterior, no apice do cone

E um achado tardio

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9
Q

Anel de fleischer

A

Anel de ferro no epitelio na região basal do cone

Melhor visualizado na luz de cobalto

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10
Q

Possível padrão genético ceratocone

A

Autossômico dominante com penetrancia incompleta

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11
Q

Padrão de acometimento ocular ceratocone

A

Bilateral ASSIMÉTRICA

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12
Q

Necessidade de mudanças frequentes da prescrição ocular
Diminuição da tolerância a lente de contato
Assimetria na AV Entre os olhos
Piora da visão em olho previamente hígido

A

Suspeita ceratocone

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13
Q

Alterações precoces no ceratocone

A
  • afinamento estromal central/paracentral
  • reflexo da mancha de óleo
  • reflexo em tesoura na retinoscopia
  • sinal de rizutti
  • interrupções na bowman . Cicatrizes
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14
Q

Sinais de manifestação tardia ceratocone

A
  • afinamento progressivo (1/3)
  • anel de Fleischer
  • sinal de munson
  • opacidades estromais
  • estrias de vogt
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15
Q

Sinal de munson

A

Abaulamento da margem pálpebral inferior sec a presença de ceratocone (ao paciente olhar p baixo)

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16
Q

Causa da HIDROPSIA aguda

A

Roturas na membrana de descemet na doença avançada

  • edema corneano agudo
  • indolor

Fr: atopia, cocar, Down

Repsol espontânea em 3 m

17
Q

FR cone

A

HF
Atopia
Conjuntivite primaveril
Coçar os olhos

Retinose pig e sd da pálpebra frouxa

18
Q

Associações sistemicas ceratocone

A

Sd de Down
Sd de Marfan

Amaurose congênita de Leber

Prolapso de Valva mitral

Apneia do sono

Osteogenese imperfeita

19
Q

Pop mais do cone

A

Pouco mais comum sexo feminino

Sul da Ásia

20
Q

Conduta na HIDROPSIA aguda

A
  • hiperosmotico
  • LCT
  • reducao na produção do HÁ
21
Q

HIDROPSIA aguda e indicação de TX de urgência

A

Nao

22
Q

Achados patologia cone

A

Interrup da bowman
Afilamento do estroma paracentral
Dobras ou quebra da descemet
Cicatrizes no apice do cone

23
Q

Classificação do CERATOCONE quanto a CERATOMETRIA

A

LEVE < 48D

MODERADO

GRAVE > 54D

24
Q

ACHADOS NA TOPO - cone

A

Abaulamento inferior

Relacao I/S > 1.4

Astig irregular assimetrico com importante desvio de eixo

25
Q

Achados pentacam cone

A

Afilamento e descentração do ponto + fino coincidindo com a ilha de elevação

Ilhas descentradas de aumento da elevação anterior ou posterior

Índices de progressão paquimetrica acentuados (grande diferença da Paqui do limbo comparada a da região afilada)

26
Q

Critérios de RABINOWITZ

A

K≥ 47.2 curvatura central

I/S ≥ 1.4

SRAX > 21 graus

Antigo : diferença de 1D no K central entre os 2 olhos

27
Q

ÍNDICE DE ROUSH

A

Sugestivo de cone inicial

Diferença paquimetrica > 100µm entre o ponto mais elevado e o mais baixo no mapa de elevacao posterior ou anterior

28
Q

Nome para cornea do ceratocone

A

Cornea hiperprolada

Asfericidade (Q) mais negativa , com Q entre -0.3 e -2.0

29
Q

Parâmetros p indicar controle de progressao

*CXL

A
  1. Piora de 1D no Kmax em 1 ano
  2. Piora do astig REFRACIONAL de 1D em 1 ano
  3. AFILAMENTO de 5% da espessura da cornea
30
Q

Indicações de CXL

A
  1. Cone em progressao
  2. Degeneração marginal PELUCIDA
  3. Ectasia pos refrativa

Outras - ceratopatia bolhosa
CERATITES infecciosas

31
Q

Contraindicações CXL

A

Espessura < 400 µm

  • Infecção herpetica previa
  • Opacidades / cicatrizes importantes
  • Doenças graves da superfície ocular
  • Gravidez
  • erosões epiteliais recorrentes
    • <14 anos (FDA)
32
Q

Como e realizado o crosslinking

A

Desepitelizacao + riboflavina (B2) + UV

Ação - formação de radicais livres de O2 => fortalecimento das ligações covalentes => aumento da Resistência e estabilização da ectasia

33
Q

Indicações de ANEL INTRAESTROMAL

A
CERATOCONE OU DMP:
• Redução da AV com lente de contato 
• Intolerância as LC
• alternativa em Cone avançado previamente a indicação de Tx 
• progressao do cone  

ECTASIA PÔS REFRATIVA

ASTIG IRREGULAR POS TX ou TRAUMA

34
Q

Contraindicações anel

A

PAQUIMETRIA < 400 µm
CERATO maxima ≥ 65D
CICATRIZES ESTROMAIS / ROTURAS DA DESCEMET
HIDROPSIA

35
Q

Indicações de TX cornea no ceratocone

A
  • BAV mesmo com a LC bem adaptada
  • Intolerância a LC
  • Impossibilidade de adaptação LC
  • Contra-indicacao a anel intraestromal
  • HIDROPSIA que nao clareia
  • afilamento progressivo próx ao limbo