Ceratites Microbianas Flashcards by Alana Viana

Principal fator de risco para CERATITES bacterianas e qual o agente pp

Mau uso de lente de contato

Agente: PSEUDOMONAS (grave e rápido)

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Fatores de risco CERATITES bacterianas

Mau uso de LC
Trauma ocular 
Olho seco
Conjuntivites
Ceratite neurotrofica

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Quais bactérias penetram o epitélio integro

CHILENAS

Clostridium diphtheriae
H inluenzae 
I
Listeria 
e
N gonorrhoeae e meningitidis
A
Shigella

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Bactérias + comuns das CERATITES bacterianas

S aureus e epidermidis
Pneumococo
pseudomonas

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Bactérias que causam ceratite com epitélio integro

Nocardia

Micobacteria

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Quem causa ceratite cristalina ?

Streptococcus viridans

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Sinais de gravidade das CERATITES bacterianas

Lesão CENTRAL
2 . Tamanho > 2mm
> 50% afilamento

Conduta = coletar e tratar

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Quadro clinico das ulceras bacterianas

Dor e fotofobia
BAV
Ulceração
Infiltrado 
Hipópio
Injeção ciliar

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Meios de colorações usadas na microbiologia das CERATITES bacterianas

Gram

Acridina orange

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Meios de cultura CERATITES bacterianas

Agar sangue - cresce tudo
Agar chocolate - aeróbios
Tioglicolato - aeróbio , anaeróbio

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Quais as colorações e cultura de MICOBACTERIAS

• COLORAÇÕES 
Gram
Ziel Neelsen
Acid fast 
Lecitina

• CULTURA
Agar sangue
LOESTEIN JENSEN

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Base tto ulceras bacterianas

Leve : moxi ou gatifloxacino Colirio
Grave
Cefazolina colirio forte
Gentamicina Colirio forte

Avaliar fungicida! Anfotericina B

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Droga que cobre pseudomonas

Ceftazidima

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Cobertura das cefalosporinas

Coco Gram positivo e negativo

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Cobertura da vancomicina

Coco Gram positivo

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Cobertura da amicacina

MICOBACTERIAS

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Cobertura de genta e tobramicina

Bacilos Gram negativo

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Concentrações

CEFALOSPORINA 
VANCOMICINA 
AMICACINA 
Gentamicina / tobramicina 
Anfotericina B

E período de uso no tto das CERATITES bacterianas

CEFALOSPORINA - 50 mg/ml. 10 d
(C de 50)
VANCOMICINA 25mg/ml 14 d
(V de vinte e cinco )

Depois tira de 5 em 5

AMICACINA 20 mg/ml 30 d
Gentamicina / tobramicina 14 mg/ml 30d
Anfo B 1.5 mg/ml 7d

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Critérios utilizados na AVALIAÇÃO do tto de CERATITES bacterianas

Dor (principal) e fotofobia 
BAV
Ulceração 
Infiltrado 
Hipópio 
Injeção ciliar

Se nao melhorar - nova cultura

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Indicações de TX nas ulceras bacterianas

Perfuração ou descemetocele

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Qual tipo de herpes simples que causa ceratite

Tipo 1

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Pp características ceratite herpética quanto a lateralidade e aparecimento

Unilateral

Recorrente

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Pp causa de cegueira corneana em países desenvolvidos ?

Ceratite herpética

Manifestação da primoinfeccao herpetica

BLEFAROCONJUNTIVITE herpética

Ceratite herpetica e raro 5%
conjuntivite FOLICULAR
blefarite VESICULAR

Tropismo do herpes simples oftalmo

GÂNGLIO TRIGÊMEO Hipoestesia cutânea

Manifestações de recorrência ceratite herpetica

Ceratite epitelial / estromal / necrosante Endotelite disciforme

Fatores de risco manifestação ceratite herpetica

Atopia | Imunossup

CERATITE herpetica relacionada a replicação viral

Ceratite epitelial herpetica ``` Achados Ceratite dendrítica Hipoestesia corneana Ulcera geográfica Úlcera metaherpetica ```

Ceratite dendritica da c. Epitelial herpetica - características

Dendritos VERDADEIROS | Bulbos terminais

Característica da apresentação da ulcera geográfica herpetica com os corantes

Rosa Bengala - cora Borda (onde há replicação) Fluoresceína - cora Fundo

Úlcera metaherpetica

C. Epitelial Ocorre desepitelizacao reversa (bordas elevadas do epitélio, com celulas desvitalizadas no centro)

Tto da ceratite epitelial herpetica

- DESBRIDAMENTO de bordas | - ACICLOVIR topico 5x ao dia ou ORAL 2g/dia por 10 dias

Células gigantes multinucleadas

TZANK cels

Corpos de inclusão nuclear

COWDRY A

Qual o mecanismo da infecção herpetica na CERATITE ESTROMAL e ENDOTELITE ?

Inflamatório - hipersensibilidade tipo 3 na estromal e 4 na endotelite

Achados ceratite estromal herpetica

Ceratite intersticial (opacidade, neovasc, exsudação lipídica) ANEL DE WESSELY (Anel imunológico - infiltração estromal )

Tto ceratite estromal

Corticoide topico Antiviral sistêmico profilático

Mecanismo da ceratite herpetica necrosante

Hipersensibilidade tipo 3 + replicação viral. Alto risco de perfuração Tto Corticoide topico Antiviral sistêmico terapêutico

Mecanismo da ceratite herpetica disciforme

Hipersensibilidade tipo 4 Edema discoide bem demarcado + dobras de descemet Tto - Corticoide topico + antiviral sistêmico profilático

Familia e tipo de vírus responsável pelo herpes zoster oftálmico

Familia herpesviridae - DNA Varicela zoster vírus

Nervo craniano afetado no herpes zoster oftálmico

TRIGÊMEO Divisão oftálmica Ramo NASOCILIAR (inerva cornea e ponta do nariz)

Sinal de maior risco de acometimento corneano no herpes zoster

Sinal de hutchinson (ponta do nariz) Risco de Acometimento da córnea/ ocular ipsilateral

Achados clínicos herpes zoster oftálmico

Conjuntivite, epi/esclerite Ceratite EPITELIAL c pseudodendritos Intersticial Disciforme (endotélio) Neurotrofica Uveíte

Diferença dendritos x pseudodendritos

Pseudodendritos nao possum bulbo terminal Pseudo- HZ oftálmico Dendritos - ceratite epitelial herpetic

Tto do HZ oftálmico

ACICLOVIR VO 800mg 5X DIA VALACICLOVIR 1g 3x dia Famciclovir 250 mg 3x dia Duração - 7 a 10 dias Obs: imunodeprimido faz ACICLOVIR ev

Indicações de corticoide topico no herpes zoster oftálmico

* manif imunológicas * Ceratite estromal imune Ceratite disciforme Uveite anterior

Estresse psicológico Exposição a luz solar Ciclo menstrual e lente de contato não são determinantes para elevar o risco de reativação de infecção herpética De acordo com o estudo HEDS

Verdadeiro

Qual cirurgia está mais associada a infecção por micobacteria pos operatória

LASIK

Vírus da rubéola e chlamydia trachomatis podem causar ceratites intersticiais ?

Sim

Patogênese da ceratite estroma necrosante pelo herpes simples

Replocaçaó viral ativa e formação de imunocomplexos

Lesão sugestiva de presença de acanthamoeba relacionada a úlcera de córnea em usuário de LC

Perineurite Ou ceratoneurite radial

Qual droga não deve ser usada em pacientes com úlcera corneano grave

Cetorolaco Risco de perfuração

Principal dd da acanthamoeba nas fases iniciais

Ceratite herpética Pq tem hipossensibilidade e pseudodendritos

Que tipo de fungo é capaz de penetrar a descemet íntegra ?

Tanto leveduriformes quanto filamentosos

Prk ou lasik > 10 dpo com | Infecção na córnea

Pensar em micobacteria ou nocardia Tto: claritimicina oral + amicacina tópica

Paciente com herpes zoster que vai fazer cirurgia de catarata é necessário fazer profilaxia antiviral ?

Não pq zoster recorre pouco Bem menos do que herpes simples

Herpes zoster tem bulbo terminal?

Não ! Tem pseudodendritos!