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0 CORNEA 👀 > Ceratites Microbianas > Flashcards

Ceratites Microbianas Flashcards

1
Q

Principal fator de risco para CERATITES bacterianas e qual o agente pp

A

Mau uso de lente de contato

Agente: PSEUDOMONAS (grave e rápido)

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2
Q

Fatores de risco CERATITES bacterianas

A 
Mau uso de LC
Trauma ocular 
Olho seco
Conjuntivites
Ceratite neurotrofica
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3
Q

Quais bactérias penetram o epitélio integro

A

CHILENAS

Clostridium diphtheriae
H inluenzae 
I
Listeria 
e
N gonorrhoeae e meningitidis
A
Shigella
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4
Q

Bactérias + comuns das CERATITES bacterianas

A

S aureus e epidermidis
Pneumococo
pseudomonas

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5
Q

Bactérias que causam ceratite com epitélio integro

A

Nocardia

Micobacteria

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6
Q

Quem causa ceratite cristalina ?

A

Streptococcus viridans

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7
Q

Sinais de gravidade das CERATITES bacterianas

A
  1. Lesão CENTRAL
    2 . Tamanho > 2mm
  2. > 50% afilamento

Conduta = coletar e tratar

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8
Q

Quadro clinico das ulceras bacterianas

A 
Dor e fotofobia
BAV
Ulceração
Infiltrado 
Hipópio
Injeção ciliar
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9
Q

Meios de colorações usadas na microbiologia das CERATITES bacterianas

A

Gram

Acridina orange

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10
Q

Meios de cultura CERATITES bacterianas

A
  1. Agar sangue - cresce tudo
  2. Agar chocolate - aeróbios
  3. Tioglicolato - aeróbio , anaeróbio
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11
Q

Quais as colorações e cultura de MICOBACTERIAS

A 
• COLORAÇÕES 
Gram
Ziel Neelsen
Acid fast 
Lecitina

• CULTURA
Agar sangue
LOESTEIN JENSEN

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12
Q

Base tto ulceras bacterianas

A
  1. Leve : moxi ou gatifloxacino Colirio
  2. Grave
    Cefazolina colirio forte
    Gentamicina Colirio forte

Avaliar fungicida! Anfotericina B

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13
Q

Droga que cobre pseudomonas

A

Ceftazidima

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14
Q

Cobertura das cefalosporinas

A

Coco Gram positivo e negativo

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15
Q

Cobertura da vancomicina

A

Coco Gram positivo

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16
Q

Cobertura da amicacina

A

MICOBACTERIAS

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17
Q

Cobertura de genta e tobramicina

A

Bacilos Gram negativo

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18
Q

Concentrações

CEFALOSPORINA 
VANCOMICINA 
AMICACINA 
Gentamicina / tobramicina 
Anfotericina B

E período de uso no tto das CERATITES bacterianas

A

CEFALOSPORINA - 50 mg/ml. 10 d
(C de 50)
VANCOMICINA 25mg/ml 14 d
(V de vinte e cinco )

Depois tira de 5 em 5

AMICACINA 20 mg/ml 30 d
Gentamicina / tobramicina 14 mg/ml 30d
Anfo B 1.5 mg/ml 7d

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19
Q

Critérios utilizados na AVALIAÇÃO do tto de CERATITES bacterianas

A 
Dor (principal) e fotofobia 
BAV
Ulceração 
Infiltrado 
Hipópio 
Injeção ciliar

Se nao melhorar - nova cultura

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20
Q

Indicações de TX nas ulceras bacterianas

A

Perfuração ou descemetocele

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21
Q

Qual tipo de herpes simples que causa ceratite

A

Tipo 1

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22
Q

Pp características ceratite herpética quanto a lateralidade e aparecimento

A

Unilateral

Recorrente

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23
Q

Pp causa de cegueira corneana em países desenvolvidos ?

A

Ceratite herpética

24
Q

Manifestação da primoinfeccao herpetica

A

BLEFAROCONJUNTIVITE herpética

  • Ceratite herpetica e raro 5%
  • conjuntivite FOLICULAR
  • blefarite VESICULAR
25
Q

Tropismo do herpes simples oftalmo

A

GÂNGLIO TRIGÊMEO

Hipoestesia cutânea

26
Q

Manifestações de recorrência ceratite herpetica

A

Ceratite epitelial / estromal / necrosante

Endotelite disciforme

27
Q

Fatores de risco manifestação ceratite herpetica

A

Atopia

Imunossup

28
Q

CERATITE herpetica relacionada a replicação viral

A

Ceratite epitelial herpetica

Achados 
Ceratite dendrítica
Hipoestesia corneana 
Ulcera geográfica 
Úlcera metaherpetica
29
Q

Ceratite dendritica da c. Epitelial herpetica - características

A

Dendritos VERDADEIROS

Bulbos terminais

30
Q

Característica da apresentação da ulcera geográfica herpetica com os corantes

A

Rosa Bengala - cora Borda (onde há replicação)

Fluoresceína - cora Fundo

31
Q

Úlcera metaherpetica

A

C. Epitelial

Ocorre desepitelizacao reversa (bordas elevadas do epitélio, com celulas desvitalizadas no centro)

32
Q

Tto da ceratite epitelial herpetica

A
  • DESBRIDAMENTO de bordas

- ACICLOVIR topico 5x ao dia ou ORAL 2g/dia por 10 dias

33
Q

Células gigantes multinucleadas

A

TZANK cels

34
Q

Corpos de inclusão nuclear

A

COWDRY A

35
Q

Qual o mecanismo da infecção herpetica na CERATITE ESTROMAL e ENDOTELITE ?

A

Inflamatório

  • hipersensibilidade tipo 3 na estromal e 4 na endotelite
36
Q

Achados ceratite estromal herpetica

A

Ceratite intersticial (opacidade, neovasc, exsudação lipídica)

ANEL DE WESSELY
(Anel imunológico - infiltração estromal )

37
Q

Tto ceratite estromal

A

Corticoide topico

Antiviral sistêmico profilático

38
Q

Mecanismo da ceratite herpetica necrosante

A

Hipersensibilidade tipo 3 + replicação viral.

Alto risco de perfuração

Tto
Corticoide topico
Antiviral sistêmico terapêutico

39
Q

Mecanismo da ceratite herpetica disciforme

A

Hipersensibilidade tipo 4

Edema discoide bem demarcado + dobras de descemet

Tto -
Corticoide topico + antiviral sistêmico profilático

40
Q

Familia e tipo de vírus responsável pelo herpes zoster oftálmico

A

Familia herpesviridae - DNA

Varicela zoster vírus

41
Q

Nervo craniano afetado no herpes zoster oftálmico

A

TRIGÊMEO

Divisão oftálmica

Ramo NASOCILIAR (inerva cornea e ponta do nariz)

42
Q

Sinal de maior risco de acometimento corneano no herpes zoster

A

Sinal de hutchinson (ponta do nariz)

Risco de Acometimento da córnea/ ocular ipsilateral

43
Q

Achados clínicos herpes zoster oftálmico

A

Conjuntivite, epi/esclerite
Ceratite
EPITELIAL c pseudodendritos

Intersticial

Disciforme (endotélio)

Neurotrofica

Uveíte

44
Q

Diferença dendritos x pseudodendritos

A

Pseudodendritos nao possum bulbo terminal

Pseudo- HZ oftálmico

Dendritos - ceratite epitelial herpetic

45
Q

Tto do HZ oftálmico

A

ACICLOVIR VO 800mg 5X DIA

VALACICLOVIR 1g 3x dia

Famciclovir 250 mg 3x dia

Duração - 7 a 10 dias

Obs: imunodeprimido faz ACICLOVIR ev

46
Q

Indicações de corticoide topico no herpes zoster oftálmico

A
  • manif imunológicas *

Ceratite estromal imune
Ceratite disciforme
Uveite anterior

47
Q

Estresse psicológico
Exposição a luz solar
Ciclo menstrual e lente de contato não são determinantes para elevar o risco de reativação de infecção herpética

De acordo com o estudo HEDS

A

Verdadeiro

48
Q

Qual cirurgia está mais associada a infecção por micobacteria pos operatória

A

LASIK

49
Q

Vírus da rubéola e chlamydia trachomatis podem causar ceratites intersticiais ?

A

Sim

50
Q

Patogênese da ceratite estroma necrosante pelo herpes simples

A

Replocaçaó viral ativa e formação de imunocomplexos

51
Q

Lesão sugestiva de presença de acanthamoeba relacionada a úlcera de córnea em usuário de LC

A

Perineurite

Ou ceratoneurite radial

52
Q

Qual droga não deve ser usada em pacientes com úlcera corneano grave

A

Cetorolaco

Risco de perfuração

53
Q

Principal dd da acanthamoeba nas fases iniciais

A

Ceratite herpética

Pq tem hipossensibilidade e pseudodendritos

54
Q

Que tipo de fungo é capaz de penetrar a descemet íntegra ?

A

Tanto leveduriformes quanto filamentosos

55
Q

Prk ou lasik > 10 dpo com

Infecção na córnea

A

Pensar em micobacteria ou nocardia

Tto: claritimicina oral + amicacina tópica

56
Q

Paciente com herpes zoster que vai fazer cirurgia de catarata é necessário fazer profilaxia antiviral ?

A

Não pq zoster recorre pouco

Bem menos do que herpes simples

57
Q

Herpes zoster tem bulbo terminal?

A

Não ! Tem pseudodendritos!

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