Banco de olhos Flashcards
Ano da criação do sistema nacional de transplantes
2001
Que entidade organiza a distribuição de órgãos em cada estado
CNCDO
Como sao as filas de transplante de cornea no br
Únicas e estaduais
Restrições da cornea doadora quanto a IDADE
Doadores < 2a - resultados refrativos imprevisíveis (menor diâmetro, maior elasticidade da cornea)
Doadores > 75 anos - menor densidade endotelial
Contagem endotelial minima para cornea doadora
2 k cels
Córneas de pacientes que já operaram catarata podem ser usadas na doação de cornea
Sim, desde q respeitada o limite de contagem endotelial
No que córneas com baixa contagem endotelial podem ser usadas ?
Tx lamelares anteriores SE ESTROMA TRANSPARENTE
TEMPO de intervalo morte - enucleação e intervalo enucleação - preservação influenciam na contagem endotelial e longevidade do TX ?
Sim.
Enucleação ideal: ate 6h da morte
Entre morte e captação
6h sem refrig
24h com refrig
Exames sorológicos exigidos no BR
OS 4 Hs
HEPATITE B (HBSAg, Anti HBC total)
HEPATITE C : anti HCV
HIV : Elisa anti HIV (anticorpos anti HIV ) e antígeno P24
HTLV I e ii
Etapas de seleção de córneas para TX
4 etapas
- Inspeção ocular pos morte
- Análise da cornea in situ
- Análise da cornea in vitro
- Contagem endotelial
Defeitos epiteliais inviabilizam o tecido doador ?
Nao. Pois o epitélio doador e substituído com o tempo pelo do receptor
Que etapa o endotélio e melhor visualizado
Análise da cornea in vitro
Observa pela face interna
Sob a lâmpada de fenda
Procura guttata, perda endotelial, sinais de PLEOMORF e POLIMEGATISMO
Preservação da cornea
- tempo ideal
- meio de preservação
Tempo
Ideal 12h | maximo 24h
Meio: optisol-GS
Características conservação do OPTISOL
Preservação ate 14 dias
Temperatura 4 ºC
Componentes: solução de cultura de cels, solução tampão, agente hiperosmotico, indicador de PH, antibióticos e aditivos
Atbs presentes no optisol
Gentamicina e estreptomicina
Meio em que tecidos para tx tectônicos podem ser preservados
Glicerina, duração de ate 1 ano
Pp contraindicações para doação de cornea
- Doenças infecciosas / causas desconhecidas
- Doenças / condições oculares
- Tu / condições sistemicas
Pp doenças sistemicas que contraindicam a doação de cornea
Rubéola congênita
Sd Reye últimos 3m
Doença da vaca louca
Encefalite desconhecida, Panencefalite escleroasante subaguda, LEMP, encefalite bct ou viral ativa
Endocardite ativa
Raiva
Infecções das sorologias pesquisadas
Ebola
Doenças ou condições oculares que contraindicam a doação de cornea
Retinoblastoma
Tu maligno de SEGMENTO ANTERIOR
Adenocarcinoma primário ou metastático
Inflamação ocular ativa (conjuntivite, vitreite, esclerite, uveite, coroidite, retinite
Condição congênita ou adquirida (cone, CERATOGLOBO , cicatriz estromal)
Pôs refrativa (mas não contraindica lamelar endotelial)
Tumores e condições sistemicas que contraindicam doação de cornea
Leucemias
Linfoma ativo e disseminado
Comportamento de alto risco e encarceramento prévio em presídio
Sd de Down ( exclusão para penetrante ou lamelar anterior)
Demências como parkinson, ELA, EM, alzheimer
Melanoma metastatico
Doenças com transmissão comprovada pelo transplante de cornea
Raiva Hepatite B Doença da vaca louca Retinoblastoma Ceratite / endoftalmite fúngica ou bct
Doenças com transmissão POTENCIAL pelo tx cornea Q
HIV
Infecção pelo herpes simples
Doenças prionicas
Criterios de urgência TX cornea : preferencial
- Opacidade bilateral em receptor < 7a
- Perfuração / iminência perfuração (descemetocele) cornea
- Úlcera corneana que nao responde ao tto
- Retransplante após falência primaria do enxerto, ate 90 d da realização do tx
Essas córneas sao enviadas ao banco de olhos para comprovação
Causas para a baixa taxa de rejeição dos tx cornea comparado aos outros órgãos
Ø vasos sanguíneos / linfáticos
Baixa qtd cels apresentadoras de AG
Baixa expressão de moléculas do MHC I e II
Expressão de citocinas imunossup
