ECG normal Flashcards
De que é composto um traçado eletrocardiografico?
Ondas Segmentos Intervalos
O que ondas?
representam a condução eletrica *possui morfologia, amplitude, duração, polaridade
O que é segmento?
momentos que não há formação de diferencial de potencial, sendo despolarizadas ou em repouso elétrico, com linhas retas (sem deflexões - isoelétricas)
O que é intervalos?
ondas + segmentos
O que representa a onda P?
despolarização dos atrios *1ª atrio direito *2ª atrio esquerdo
Quais melhores derivações para analise da onda P?
DII(PF)=>maior amplitude, arrendondada e monofásica V1(PH)=> onda bifásica(+=ativação do atrio direito e -=ativação do atrio esquerdo) *sentido da despolarização (D->E e C->B) *
Onda P Duração? Amplitude? Polaridade?
<100ms
amplitude: 2,5mm(DII) e 1,5mm(V1)
polaridade:
+ =>(DI,DII e aVF) ;
- =>(aVR)
polaridade variável(DIII e aVL)
*onda Pé diretamente proporcional
á idade e inversamente à frequência cardíaca, e
não deve exceder 100 ms
Onda P normal?
resumo
sentido da despolarização do atrio?
“direita para esquerda•
e de “cima para baixo”
*exatamente
a orientação da derivação DII, que
une o braço direito à perna esquerda.
traçado onda p normal em DII e V1
o que é o seguimento PR?
corresponde à linha isoelétrica
que se inicia exatamente quando termina a onda P e vai até o começo do complexo QRS (Final da onda P ->início do QRS)
o que o segmento PR representa?
a condução do
estímulo através do nodo atrioventricular, do
feixe de His e das fibras de Purkinje e sua
duração é inversamente proporcional à frequência
car’d iaca
Importancia do segmento PR?
pesquisarmos
desníveis deste segmento (comparar
com a linha de base do início da onda
P)
*pericardite
(infradesnível)
o que é o intervalo PR?
onda P + segmento PR
o que representa o intervalo PR?
referência mais fidedigna
da condução atrioventricular, pois
representa o deslocamento do estímulo desde
o nodo sinusal até os miócitos ventriculares.
duração do intervalo PR?
*entre 1 20 ms e 200 ms(normal)
*Valores abaixo->pré-excitação ventricular
*Valores acima->bloqueio atrioventricular
de primeiro grau=por definição
intervalo PR normal
resumo
o que é o complexo QRS?
representa o processo de
despolarização ventricular e pode ser composto
por apenas uma onda ou conjun-to de ondas
*inicia n.a primeira onda do complexo, terminando
no ponto J (junção da última onda do complexo
com o segmento ST)
porque o complexo QRS possui mais de uma onda?
fato da despolarização ventricular ser representada
por mais de um vetor (lembre: septo médio,
parede livre de VE e parede basal)
como são definidas as ondas do QRS?
- onda Q=> 1ªonda negativa; duração não
deve ser maior do que 0,04 seg {1 quadradinho)
e sua amplitude não pode exceder um
terço da onda R no mesmo complexo (exceto
em 0111 e aVR) - Onda R =>1ªonda positiva
- onda S=>onda negativa que sucede a onda P
- Onda R’=>2ªanda positiva
- onda S’=> onda negativa que sucede a onda P
*****todas as ondas posftivas (para cima) são
chamadas de R, enquanto as ondas negativas (para
baixo) podem ser Q (antecede onda R e só pode existir
uma por complexo) e ondas S (após onda R).
o que define o tamanho da letra no complexo QRS?
onda com maior área recebe
uma letra maiúscula e a letra com menor
área, letra minúscula. Quando as ondas
apresentam a mesma área, ambas são classificadas
com uma letra maiúscula.
duração do QRS?
não
ultrapassa 100 ms em indivíduos normais e
valores maiores ou iguais a 120 ms são sempre
sinal de patologia, indicando=> distúrbio de condução intraventricular
(como bloqueio de ramo).
amplitude do QRS?
no mínimo, 5 mm no plano frontal e 8 mm no horizontal
**Quando
nenhuma onda de qualquer derivação no plano
frontal e horizontal for maior do que estes valores,
haverá, por definição, baixa voltagem do
complexo QRS=>derrame pericárdico.
amiloidose, enfisema pulmonar e hipotireoidismo
diferentes complexos QRS?
amplitude do QRS?
maior em indivíduos magros (menor resistência
da parede torácica) e naqueles com
maior massa cardíaca (maíor quantidade
de dípolos).
eixo médio do complexo QRS
no plano frontal, pode ficar entre -30° e +90°
dependendo do biotipo do paciente (longilíneos
-> mais próximo de +90°; brevilíneos ->
mais próximo de -30°). Em geral, ele fica em
torno de +60°
****sempre
positivo em DI, Dll e aVF e negativo em
aVR, podendo ser variável em DI II e aVL
no plano horizontal, o comportamento do
QRS é característico:vai
se tornando gradualmente positivo de V1 a
V6->porque, à medida que
os eletrodos vão se aproximando do ventrículo
esquerdo, passam a observar a fren te
do vetor de maior amplitude da despolarização
ventricular (2° vetor - parede livre do
VE);;;; apresenta uma orientação perpendicular
a V3 e V4 (morfologias isodifásicas
RS, ou já positivo com morfologia Rs),
e aponta para trás e para esquerda (negativo
com morfologia rS em V1 e V2; e positivo
em V5 e V6 com morfologia qRs ou qR).
duração da onda Q?
duração < 40 ms ;; amplitude que não ultrapasse
113 do tamanho da onda R
*Valores
superiores=>“onda Q patológica” =”Síndromes de lsquemia
Miocárdica·
complexo QRS normal resumo
o que o segmento ST?
maioria das células ventriculares estão
despolarizadas ou iniciando o processo de
repolarização e, por isso, não geram diferenças
de potenciais registráveis pelo elet rocardiograma.
Alterações do complexo QRS?
o que é a onda T?
repolarização ventricular
eixo médio da onda T
+45° {0° e +90°), sendo positiva
em DI, 011 e aVF, negativa em aVR, e variável
em DIII e aVL.
caracteristica da onda T
onda T normal é assimétrica, com uma ascensão
lenta e uma queda mais rápida
onda T simétrica?
acometimento primário da repolarização,
como ocorre na isquemia miocárdica
e hipercalemia
Onda T assimétrica oposta ao QRS?
alteração da repolarização secundária a algum
distúrbio da despolarização, como observaremos
nos bloqueios de ramo e sobrecargas
ventriculares
o que é o intervalo QT?
todo processo
elétrico ventricular (ativação e repolarização)
**englobando complexo QRS, segmento ST e
onda T.
melhores derivações para mensurar tal intervalo QT?
DII e V5
fórmula de Bazett
QTc (conrigido) = QTI raiz² R-R (RR em segundos)
QTc significa “qual seria
o intervalo QT se a FC fosse de 60 bpm”.
*Se
a FC for> 60 bpm, o intervalo RR será < 1 s,
portanto o QTc será maior que o QT medido.
Se. por outro lado, a FC for < 60 bpm, o intervalo
RR será > 1 s, portanto o QTc será
menor que o QT medido.
*QTc não deve ser maior do
que 440 ms
quando a freguêocia card jaça está entre
60 e 1 00 bpm ele sempre dgyerá ser menor
do que a metade do intervalo R-R.
ALTERAÇÕES DO INTERVALO QT
COMO MEDIR O INTERVALO QT
onda U
representar a repolarização
do sistema His-Purkinje ou das células
M, encontradas na parede livre do ventrículo
esquerdo
doenças podem influenciar sua amplitude (ex.: hipocalemia aumento) e polaridade (ex.: sobrecarga do ventrículo esquerdo - inversão)
quadro resumo geral
