ECG (Cours 1) Flashcards
Identifiez les structures
Qu’est-ce qui est le principal stimulateur électrique du cœur.
- Nœud sinusal.
- c’est le nœud sinusal qui commande le rythme cardiaque.
Localition : Noeud sinusal
situé dans la paroi de l’oreillette droite, à la jonction entre le sommet de l’oreillette et la veine cave supérieure.
Le sang qui irrigue le noeud sinusal provient d’où?
Dans la majorité des cas, l’artère coronaire droite.
Définir : Faisceaux internodaux
- sont au nombre de trois : le faisceau antérieur, le faisceau moyen et le faisceau postérieur.
- principale fonction est de transmettre l’impulsion électrique en provenance du nœud sinusal vers le nœud auriculoventriculaire.
Définir : Faisceau de Bachmann
- Une branche du faisceau antérieur
- permet la transmission de l’impulsion électrique de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche.
Fonction : Noeud auriculoventriculaire
diminue la vitesse de conduction de l’impulsion électrique en provenance du nœud sinusal et des faisceaux internodaux.
Ce délai dans la transmission de l’influx permet aux oreillettes de se contracter afin d’optimiser le remplissage des ventricules avant la systole.
Le nœud auriculoventriculaire est situé où? Il est irrigué par quoi?
- dans le septum auriculoventriculaire au niveau de l’insertion du feuillet septal de la valve tricuspide.
- Il est irrigué par l’artère coronaire droite dans la majorité des cas.
Définir : Faisceau de His
- origine du nœud auriculoventriculaire et se divise ultimement en deux branches, une branche droite et une branche gauche.
- Le squelette fibreux du cœur isole l’activité électrique des oreillettes de celle des ventricules. La transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules n’est donc possible que par le concours du faisceau de His.
- La branche gauche du faisceau (left bundle branch ou LBB) est responsable de la transmission de l’impulsion électrique vers le ventricule gauche et la portion gauche du septum interventriculaire. Elle se divise distalement en fascicules antérieur et postérieur gauches.
- La branche droite du faisceau (right bundle branch ou RBB) est responsable de la transmission de l’impulsion électrique vers le ventricule droit et la portion droite du septum interventriculaire.
Définir : Fibres de Purkinje
- sont composées de cellules cardionectrices individuelles situées sous l’endocarde.
- Ces cellules transmettent l’influx électrique directement à l’ensemble des cardiomyocytes, ce qui initie la contraction ventriculaire.
Effet de l’inhibition par les agents antiarythmiques des :
- canaux sodiques
- canaux potassique
- canaux calciques
Comment est-ce que la pompe Na+-K+ assure le maintien du potentiel de repos membranaire?
En pompant trois ions sodiques à l’extérieur de la cellule et deux ions potassiques à l’intérieur de la cellule
Définir : Potentiel membranaire.
- Le potentiel membranaire correspond à la différence de potentiel entre les milieux intracellulaire et extracellulaire.
- Il est généré par la répartition inégale des ions entre le cytoplasme et le liquide interstitiel.
Pourquoi est-ce que les nœuds sinusal et auriculoventriculaire sont-ils les structures qui se dépolarisent le plus aisément.
En général, plus le potentiel de repos tend vers 0 mV, plus le tissu se dépolarise facilement.
Définir : Potentiel d’action
- Le potentiel d’action est une brève dépolarisation membranaire.
- Autrement dit, durant un potentiel d’action, la polarité de la membrane plasmique s’inverse momentanément pour devenir positive à l’intérieur et négative à l’extérieur de la cellule. Celle-ci est alors considérée comme chargée positivement.
Nommez les phases du potentiel d’action
les phases
- A) de repos
- B) de dépolarisation
- C) de repolarisation rapide précoce
- D) de plateau
- E) de repolarisation terminale.
Décrire les canaux sodiques voltage-dépendant
Les canaux sodiques voltage-dépendants possèdent deux vannes, soit une vanne d’activation et une vanne d’inactivation.
Décrire les canaux potassiques voltage-dépendant
Expliquez la phase de repos
- presque tous les canaux voltage-dépendants sont fermés.
- Une petite quantité de potassium diffuse librement dans le milieu interstitiel par le biais de canaux à fonction passive tandis qu’une infime quantité de sodium pénètre dans la cellule.
- potentiel de repos.
- la vanne d’activation des canaux sodiques voltage-dépendants est fermée tandis que la vanne d’inactivation est ouverte.
- Vane d’inactivation des canaux potassiques voltage-dépendants est fermée
Expliquez la phase de dépolarisation
- se définit comme une perte de la polarité du cytoplasme par rapport au milieu extracellulaire.
- Les cellules spécialisées des nœuds sinusal et auriculoventriculaire ont, au repos, une perméabilité passive au sodium plus marquée que les autres cellules cardiaques. Au fur et à mesure que des ions sodiques se faufilent à l’intérieur de la cellule, le potentiel membranaire devient de moins en moins négatif.
- Ce phénomène augmente la perméabilité membranaire au sodium, ce qui entraîne un influx encore plus grand de sodium.
- Les ions sodiques dépolarisent alors de plus en plus la cellule jusqu’à l’atteinte du seuil d’excitation.
- La capacité de la pompe sodium-potassium à expulser les ions sodiques vers le milieu interstitiel est alors dépassée.
- Lorsque le seuil d’excitation est atteint, la vanne d’activation des canaux sodiques rapides s’ouvre.
- L’augmentation importante de la concentration cytoplasmique de sodium amplifie le processus de dépolarisation jusqu’à l’ouverture de l’ensemble des vannes d’activation.
- La perméabilité membranaire au sodium est alors maximale et l’intérieur de la cellule est chargé positivement.
- Les canaux potassiques demeurent fermés durant cette phase.
La vitesse à laquelle se produit la dépolarisation varie en fonction de quoi? La vitesse est vite où?
- en fonction du tissu et de son potentiel de repos spécifique.
- Elle est rapide pour les cellules des oreillettes, des ventricules et des fibres de Purkinje mais plus lente pour les cellules des nœuds sinusal et auriculoventriculaire.
- Lorsque le potentiel membranaire devient positif, la force de répulsion des charges positives emmagasinées dans le cytoplasme surpasse celle du gradient de concentration du sodium, ce qui empêche l’entrée d’ions sodiques supplémentaires.
- De plus, les vannes d’inactivation des canaux sodiques rapides se ferment quelques instants après la dépolarisation.
- De ce fait, la perméabilité membranaire au sodium regagne sa valeur de repos et la diffusion du sodium à l’intérieur de la cellule est interrompue.
- Un petit influx de chlore entraîne ensuite une diminution du potentiel membranaire.
- Le potentiel redevient alors un peu plus négatif et la cellule se repolarise.
- Toutefois, cette repolarisation est brève puisqu’elle est freinée par l’ouverture d’autres types de canaux ioniques.
Expliquez la phase de plateau
Une fois les canaux sodiques rapides fermés, deux autres types de canaux ioniques s’ouvrent : les canaux sodiques lents et les canaux calciques.
Les canaux sodiques lents laissent entrer une petite quantité de sodium à l’intérieur de la cellule maintenant légèrement repolarisée. Les canaux calciques permettent l’entrée de calcium dans la cellule. L’augmentation du calcium engendre ultimement le rétrécissement des sarcomères et la contraction myocardique. L’influx de cations stabilise le potentiel membranaire pour quelques millisecondes. Ce phénomène de plateau est unique aux cardiomyocytes et aux cellules cardionectrices.
Expliquez la phase de repolarisation terminale
- Au fur et à mesure que la phase de plateau progresse, les vannes des canaux potassiques s’ouvrent.
- Le gradient de concentration du potassium et la force d’attraction électrique du milieu extracellulaire de charge négative entraînent une sortie brusque de potassium et une diminution rapide du potentiel membranaire.
- les canaux sodiques lents se referment, car le niveau de voltage est insuffisant pour les maintenir activés.
- Puisque les canaux calciques se referment aussi, la diminution de la concentration cytoplasmique du calcium met fin à la contraction musculaire et contribue à la repolarisation de la membrane plasmique.
- La pompe sodium-potassium, fonctionnelle durant toutes les phases du potentiel d’action, joue un rôle majeur dans la repolarisation. Puisqu’elle pompe plus d’ions sodium à l’extérieur de la cellule qu’elle ne pompe d’ions potassium à l’intérieur, la charge négative du milieu intracellulaire augmente.
- De cette façon, l’inversion de polarité est levée et le potentiel membranaire retrouve sa valeur de repos.