ECG à l'effort Flashcards
Indication diagnostic pour l’épreuve maximale à l’effort (3)
Évaluer la douleur dans la poitrine chez probabilité intermédiaire de maladie coronarienne
Provocation d’arythmie
Évaluation des symptômes pendant et post exercice
Objectifs de l’épreuve à l’effort (4)
Évaluer la FC et la PA
Changement et arythmie ECG
Signes ou symptômes cliniques
Échange gazeux et réponses ventilatoire
Évaluations non-invasives pour identifier l’ischémie (6)
Épreuve à l’effort + ECG
Stress echo
Dobutamine echo
Exercice myoview
Pesantine myoview
CT angiographie
Ischémie
Demande en O2 est plus grande que la quantité disponible
Limites de l’épreuve à l’effort (4)
Sensibilité 45%
Spécificité 85% pour MC significative
55% faux négatif
15% faux positif (Femme = 50%)
Risques de complication lors d’épreuve à l’effort
1/5000 sous max si risque élevé
1/3000 max si risque élevé
0.4 à 0.5/10 000 max ; décès
6/10 000 événement cardiaques
Évaluation pré-test
Q-AAP
Identifier les symptômes
Vérifier les contre-indications
Identification des symptômes (10)
Douleur/inconfort poitrine, cou, bras
Essoufflement
Étourdissement
Syncope
Orthopnée ou dyspnée
Oedème des chevilles
Palpitations ou tachycardie
Claudication intermittente
Souffle cardiaque
Fatigue inhabituelle
Changement à l’ECG : Ischémie
Dépression ST ou inversion onde T
Changement de 1,0 mm ou plus à 60-80 mV du point J
Changement à l’ECG : Infactrus
Élévation ST
Critère d’arrêt ECG
Dépression +2.0 mm
À chercher lorsqu’une dépression se produit
Douleur à la poitrine
Dyspnée
Réponse PA
Dans plus d’une dérivation ou région?
Double produit
FC x PAS
Travail cardiaque = demande en O2
Échelle de l’angine
Arrêt à 2/4
Modéré, génant
Arythmie les plus prévalentes à l’effort
Tachycardie ventriculaire
Extra systole auriculaire
Bloc de branche
Tachycardie ventriculaire à l’effort : dangereux?
Pas si sur de courte période de temps
Arythmie ventriculaire et effort (2)
Est susceptible de disparaître mais ne signifie pas l”absence de MCV
Arythmie ventriculaire est un meilleur prédicateur de mortalité lorsqu’au repos
Bloc de branche à l’exercice
Souvent interprété comme une tachycardie ventriculaire
Test doit être arrêté car pourrait être signe d’ischémie
Réponse FC à l’effort
+10 battement(2)/METs est normal
FCmax +20 en dessous de la prédiction selon l’âge est considéré comme incompétence chronotropoqie
FC et récupération
Diminution de moins de 12 bpm après 1 min = 4x risque de mortalité
Diminution de moins de 22 bpm après 2 min = meilleur indicateur de risque
PAS à l’effort (4)
Réponse normale : +10(2)/METS
Arrêt sir +250
Hypo à l’effort peut sugnifier ischémie (-10)
PAS max 140 suggère un mauvais pronostic
PAD à l’effort (2)
+115 critère d’arrêt
Augmentation de 15 suggère une MCV sévère
