ECC - Mai 2024 Flashcards
Vous recevez en consultation Madame D., 68 ans, pour une cervicalgie non spécifique de grade 1. Pour seul antécédent, vous retrouvez une ostéopénie modérée. Selon les décrets encadrant la pratique de la chiropraxie, quelles sont les restrictions de prise en charge ?
Pas de restriction à la prise en charge du rachis cervical
Quel muscle est principalement incriminé dans la pathologie de la périostite tibiale ?
Tibial postérieur
Une patiente de 35 ans se présente en consultation pour une douleur et une sensation de crépitement au niveau de la mâchoire lorsqu’elle mâche, surtout les aliments durs. Elle rapporte également un claquement occasionnel et une sensation de blocage de la mâchoire au réveil. Quelle structure anatomique est probablement concernée par ces symptômes ?
le disque de l’articulation temporo-mandibulaire douloureuse
Donnez la différence clinique entre le syndrome du canal carpien et une atteinte du nerf médian au niveau du rond pronateur
et expliquez la raison de cette différence.
Dans le cas du canal carpien il n’y a pas d’atteinte cutanée au niveau du thénar, cela s’explique par l’émergence du nerf cutané palmaire en amont du passage sous la retinacula des fléchisseurs.
Quel est le principal effet secondaire d’un traitement par insuline ?
Hypoglycémie
Citez une conséquence de la drépanocytose sur le système musculo-squelettique
Nécrose avasculaire de la tête fémorale.
ChatGPT
Un test orthopédique présente un Kappa = 0,1. L’utiliseriez-vous dans votre pratique ?
Non , il faudrait se rapprocher le plus de 1 pour qu’il soit considéré comme fiable . 0,1 est trop faible
A quel régime de sécurité sociale sont rattachés les chiropracteurs ?
Régime général
Lors d’une lésion du faisceau pyramidal, on observe une série de contractions rapides, rythmiques et réflexes au niveau des muscles. Comment s’appelle ce phénomène ?
Clonus
Quels éléments du questionnaire sur la douleur neurogénique peuvent être recherchés dès l’anamnèse ?
- Brûlure
- Sensation de froid douloureux
- Décharge éléctriques
- Fourmillements
- Picotements
- Engourdissements
- Démangeaisons
Questionnaire DN4
- QUESTION 1 : la douleur présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ? (Brûlure, sensation de froid douloureux, décharge éléctriques)
- QUESTION 2 : la douleur est-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ? ( Fourmillements, Picotements, Engourdissements, Démangeaisons)
- QUESTION 3 : la douleur est-elle localisée dans un territoire où l’examen met en évidence : Hypoesthésie au tact ou Hypoesthésie à la piqûre ?
- QUESTION 4 : la douleur est-elle provoquée ou augmentée par : le frottement.
Si le score du patient est égal ou supérieur à 4/10, le test est positif (sensibilité à 82,9 % ; spécificité à 89,9 %)
Un patient de 35 ans vous consulte pour une douleur d’épaule, vous retrouvez un recentrage postérieur qui améliore votre patient. Citez 3 modalités de prise en charge en thérapie manuelle que vous pourriez mettre en place.
- Détente avec techiniques tissus mous des grand rond, grand pec, grand dorsal, subscap;
- Mobilisations et ajustemens de la gléno-humérale A to P
- Exercices de tirage horizontal
Vous diagnostiquez une racine nerveuse adhérente chez un patient de 34 ans. Après avoir tenté le flossing et le tensionning vous ne constatez pas d’amélioration, que faites vous ?
Ajusté dans la préférence directionnelle en tensionning.
Quel nerf est principalement touché chez un patient présentant une hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du 4e et du 5e doigt ?
Nerf ulnaire
Concernant l’analyse fonctionnelle spécifique, citez 4 éléments de votre examen clinique pouvant être utilisé comme critère objectif.
Examen neurologique
Test orthopédique
Amplitude de mouvement
Palpation Sclérotome
Quels sont les principaux signes évocateurs d’une hypertension artérielle ? C la VAPPE
- céphalée
- accouphène
- phosphène
- épitaxis
- polypnée
- vertige
Comment se nomme un affaissement discal de plus de 50% de la circonférence du disque ?
Généralisation ou Bulgus
Dans un cas de myélome multiple, quel est le principal risque en cas de fracture vertébrale? Pourquoi?
Lésion médullaire (et/ou radiculaire) car fracture pathologique qui touche le mur postérieur du corps vertébral.
Citez deux signes cliniques du syndrome climatérique dont peut souffrir la femme ménopausée.
Bouffée de chaleur
Hypersudation
Quel est le taux de glycémie à jeun au-delà duquel un patient est considéré comme diabétique ?
> 1,26g/l
Selon les recommandations (CCGI), quelle est la durée recommandée d’activite physique par semaine pendant la grossesse ?
150 minutes par semaine
Quel muscle est généralement déficitaire chez un patient présentant une marche dite de Trendelenburg ?
Moyen fessier
Quel type de design peut-on utiliser pour étudier les facteurs pronostiques ?
Cohorte prospective ou rétrospective
Vous décidez de formuler une question de recherche, vous avez donc décidé d’utiliser les critères PICO(T). Voici la question de recherche : La thérapie manuelle augmente t-elle la mobilité articulaire chez des patients
présentant une lombalgie aigue ? à quoi correspond le O dans votre question de recherche ?
Le O correspond à la mobilité articulaire (des patients présentant une lombalgie aigue)
Vous mettez en place un plan de prévention pour un patient atteint de lombalgie aigue afin de limiter l’évolution de la pathologie. De quel(s) type(s) de prévention s’agit-il?
Prévention tertiaire
Comment réagissez-vous face au refus par un patient d’un traitement recommandé (ex. refus de manipulation vertébrale) ?
???
Quelle est la catégorie de maladies professionnelles la plus fréquemment rapportée dans les pays industrialisés ?
TMS
Quels sont les différents types d’ataxie?
Proprioceptive, vestibulaire et cérebelleuse
Ataxie cérébeleuse, ataxie proprioceptive et ataxie labyrinthique
Certaines pathologies peuvent être à l’origine de troubles de l’hémostase. Citez 2 maladies devant vous alerter et pouvant influencer votre prise en charge si un patient en est atteint.
- Thrombopénie idiopathique
- Maladie de Willebrand
- Hémophilie
- Coagulation intravasculaire disséminée
- Leucémies
- Thrombophilies
Vous suspectez un syndrome des loges chroniques au niveau des jambes de votre patient, vous faites votre observation après un effort de course à pied chez votre patient. Quel signe visuel pourriez vous rechercher à l’observation de sa jambe ?
Hernie musculaires
Vous avez été contacté par le club de basket local afin d’évaluer le risque de blessure des joueurs. Vous décidez d’effectuer une analyse fonctionnelle grâce au kit Y balance test. Lors des mesures antérieures, au-dessus de quelle valeur l’asymétrie (en cm) augmente le risque de blessure ?
4 cm
Quels examens complémentaires sont demandés lors d’une suspicion de maladie infectieuse du système nerveux?
- Ponction lombaire (PL)
- Imagerie cérébrale (IRM ou scanner)
- Examens microbiologiques du LCR
- Examens sanguins
ChatGPT
Votre patient présente une cervicalgie avec une douleur irradiante dans le membre supérieur. Le test de Bakody présente une Sensibilité 0,31 et une spécificité à 1, lors de sa réalisation durant un examen clinique, aucune diminution de sa symptomatologie se fait ressentir par le patient. Pouvez-vous écarter une cervicalgie de grade III ?
Non je ne peux pas écrater la cervicalgie de grade III car ce test permet d’inclure la pathologie si il est positif (spé à 1) mais pas de l’exclure (sensi à 0,31).
Quel est l’objectif de l’éducation thérapeutique d’un patient ?
Autonomiser le patient en s’assurant de sa compréhension de la pathologie, de la prise en charge et des moyens d’interventions pour y remedier, réassurer le patient, améliorer sa qualité de vie.
Quel mot scientifique donne-t-on au trouble de la reconnaissance (objets, sons, odeurs, visages, etc.) sans autre déficit?
L’agnosie
Veuillez donner le terme correspondant à cette définition : Survenue dans une population ou région d’un groupe de maladie de nature similaire, clairement au-delà du nombre attendu et propagée à partir d’une source commune.
Épidémie
Vous prenez en charge une femme enceinte de 22 semaines d’aménorrhée (SA). C’est sa deuxième grossesse. Citez quatre éléments de sa première grossesse que vous désirez savoir.
- Évolution de la première grossesse sans complication ? (Diabete gestationnel, HTA, menaces d’accouchement prématuré)
- Mode d’accouchement : Connaître le type d’accouchement (voie basse, césarienne).
- Poids de naissance et état de santé du nouveau-né.
- Complications du post-partum : Vérifier si des complications post-partum telles que des hémorragies, des infections ou des troubles de l’allaitement ont été présentes
ChatGPT
Votre patiente présente un syndrome de claudication intermittente neurogène. Afin de confirmer votre hypothèse diagnostique, quel examen complémentaire est le plus pertinent ?
IRM
Un patient de 28 ans a souffert d’une sciatique S1 gauche qui s’est améliorée aux MRFA en extension allongée, cependant il conserve une douleur fessière et derrière la cuisse gauche uniquement quand il se penche en avant jambes tendues. Les MRFAs dans le plan sagittale et frontale ne modifient plus sa douleur sauf la flexion debout qui produit sa douleur pendant le mouvement, sans l’empirer après les mouvements. Quel diagnostic est le plus probable et quel traitement mettez- vous en place?
Racine nerveuse adhérente
Traitement : traction
Quel questionnaire permet de mesurer le stress professionnel?
Le questionnaire de Karasek
Un enfant de 2 ans présentant une température de 38,5° depuis 6h avec un bon état général et avec un examen clinique normal nécessite-t-il des examens complémentaires ? si oui, lesquels ?
non aucun
Vous réalisez l’ anamnèse d’un nouveau patient et vous l’interrogez sur son mode de vie. Il vous dit qu’il fume 10 cigarettes par jour depuis 8 ans. Combien cela représente-t-il de Paquet Année (PA)?
4 PA
Quelle est la principale étiologie du syndrome de Korsakoff ?
Alcoolisme
Vous réalisez une échographie du poignet sur un patient suspecté de polyarthrite rhumatoïde (PR) pour évaluer l’implication articulaire. Citez 2 signes spécifiques que vous recherchez à l’échographie pour appuyer le diagnostic de PR et réorienter le patient vers un rhumatologue.
- Synovite
- Erosion osseuse
ChatGPT
Quel est le mécanisme lésionnel généralement retrouvé lors de la lésion du ligament croisé postérieur?
Choc antérieur violent
Selon la classification de Rodineau Durey concernant les lésions musculaires, quel est le terme clinique couramment utilisé pour décrire une atteinte irréversible de la fibre musculaire sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ?
Contracture
Dans quelle pathologie est présent le signe de Charles Bell ?
Paralysie faciale périphérique
Décrire pour chaque reflexe ostéotendineux du membre supérieur, le muscle sollicité et le mouvement provoqué.
C5 : Bicipital –> Biceps brachial / contraction du biceps et flexion du coude
C6 : Stylo-radial –> Brachio-radial / contraction du brachio-radial et flexion du coude
C7 : Tricipital –> Triceps bracchial / contraction du triceps et extension du coude
C8 : Ulno-pronateur –> Tendon du m. Flexor Carpi Ulnaris / pronation de l’avant-bras
Un patient consulte pour des lombalgies, vous décidez de mettre en place un questionnaire Start Back. Vous obtenez un score de 5/9 et un score de sous-échelle psychosociale de 4. Que pouvez-vous conclure ?
Qu’il y a une risque élevé d’évolution de la lombalgie vers la chronicité
Vous testez le myotome du muscle tibialis antérieur (racines L4-L5), quels mouvements faites-vous contre-résister à votre patient ?
Vous obtenez un score de 2/5 à l’échelle MRC, quelle était la réponse au test de votre patient ?
- Dorsiflexion + inversion
- Pas de résistance à la contre-résistance ni à la gravité, mais mouvement possible sans gravité.
Lors de votre anamnèse le patient vous décrit une crampe au mollet qui apparaît toujours à la même distance de marche l’obligeant à s’arrêter. Cette douleur cède après quelques minutes de repos. De quel diagnostic vasculaire est évocateur ce signe et quel en est le stade selon la classification de Leriche et Fontainne ?
AOMI, stade 2
