EAP

Question 1

Quais achados temos no exame físico do EAP cardiogênico?

Answer 1

• B3;
• Sopros;
• Estertoração P;
• Turgência Jugular;
• Hepatomegalia;
• Edema Periférico;
• Extremidades Frias.

Question 2

Quais achados temos no exame físico do EAP não-cardiogênico?

Answer 2

• Sinais de Infecção;
• Sinais de Abdome Agudo;
• Extremidades Quentes.

Question 3

Qual é a importância da USG pulmonar no EAP?

Answer 3

É uma extensão do exame físico. O principal achado são as “linhas B de Kerley”.

Question 4

Quais exames complementares e quais as alterações encontradas no EAP cardiogênico?

Answer 4

• Eletrocardiograma:
- SCA; Arritmias; Sobrecargas.
• Troponina;
• BNP > 500 pg/ml.

Question 5

Quais os exames complementares e quais as alterações encontradas no EAP não-cardiogênico?

Answer 5

• Eletrólitos;
• Osmolaridade sérica;
• Screen toxicológico;
• Amilase e Lipase séricas;
• BNP < 100 pg/ ml.

Question 6

Quais são os achados do ecocardiograma do EAP cardiogênico?

Answer 6

• Função Sistólica;
• Função Diastólica;
• Função Valvar;
• Complicações Mecânicas
do IAM.

Question 7

Qual o achado na monitoração hemodinâmica invasiva do EAP e qual é a diferença entre o cardiogênico e o não cardiogênico?

Answer 7

Cardiogênico: POAP > 18mmHg

Não-Cardiogênico: POAP < 18mmHg

Question 8

Em resumo, como proceder com um paciente com suspeita de EAP na diferenciação entre cardiogênico e não-cardiogênico?

Answer 8

• História e Exame Físico;
• E. C. G. / BNP plasmático / Rx. Tórax;
• US-Cárdio e US-Pulmão;
• Ecocardiograma;
• Monitorização Hemodinâmica Invasiva (S/N)

Question 9

Como manusear o paciente na sala de emergência com EAP?

Answer 9

M… Monitorização multiparamétrica;
O… Oxigenioterapia e suporte ventilatório;
V… Acesso venoso calibroso;
E… Exames + USG (extensão do exame físico)

Question 10

Qual é o tratamento do paciente com EAP?

Answer 10

Pré-carga: nitrato SL ou nitroglicerina;
Pós-carga: nitroprussiato;
V/Q: máscara de O2, VNI e VMI;
Fatores precipitantes: tratar se houver.

Question 11

Quais podem ser os fatores precipitantes do EAP?

Answer 11

C oronária (SCA)
H AS
A rritmias
M ecânicas
P ulmonar embolismo
S epse

Question 12

Quando usar furosemida no EAP?

Answer 12

Persistência dos sintomas ou evidência de hipervolemia, a despeito do uso de vasodilatador, VNI e controle de PA.

Question 13

Quando usar morfina no EAP?

Answer 13

Não recomendado uso de ROTINA.
Possibilidade de uso:
- Dor precordial resistente a NTG
- Facilitar tolerância ao uso de VNI

Usar benzodiazepínicos para redução da ansiedade.

Question 14

Qual é o alvo terapêutico do EAP?

Answer 14

• Melhora da dispnéia
• Ausência de sinais de fadiga
• SatO2 > 94%
• Melhora de acidose respiratória
• Redução de linhas B
• Queda de PAS entre 15 – 25%