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examen 2 > E. Coli > Flashcards

E. Coli Flashcards

1
Q

E. coli est gram + ou - ?

A

Gram -

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2
Q

E.coli est de quelle famille?

A

Famille des Entérobactéries:

-Réduisent les nitrates en nitrites
-Fermentent le glucose

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3
Q

Dans quel environnement est présente e.coli?

A

Présent dans le sol et dans l’eau
Plantes
Flore digestives des humains et des animaux
(Surtout intestin)

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4
Q

2 principaux tableaux clinqiues?

A

Infections intestinales:
(pays en voie de développement)

Infections extra-intestinales:
(pays industrialisés)

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5
Q

Examen clinique d’une turista?

A

Selles liquides depuis 4 jours
3-4 fois/jour
Crampes abdominales
Pas de nausées ni vomissements
Pas de sang dans les selles
Antécédents médicaux: s.p.
Revue des systèmes négative
Plusieurs compagnons malades
T°37°C, pouls 80/min., TA 120/80
Non déshydraté
Examen physique normal
Péristaltisme augmenté

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6
Q

Ce qu’on fait avec ce pt?

A

Culture de selles
Diète
Recommandations au départ

Suivi:
Culture de selles:
Absence de pathogènes entériques
Diarrhée disparue

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7
Q

Morphologie de e.coli?

A

Bacille à Gram négatif
Taille moyenne
Bouts arrondis
Mobile
Non sporulé

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8
Q

Milieu de culture pour e.coli?

A

Culture:

Facile 32°C à 40°C

Milieux peu complexes

Milieux sélectifs et différentiel:
-Gélose MacConkey:
+Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positif
+Lactose

Aérobie, anaérobie facultatif

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9
Q

Paroi des E.coli?

A

Structure rigide
LPS (endotoxine) feuillet externe
Paroi de peptidoglycans
Membrane cellulaire

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10
Q

Structure du LPS?

A

Lipide A
Core
Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”

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11
Q

Qu’est-ce que le lipide A?

A

Fraction riche en glucosamine
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique

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12
Q

Qu’est-ce que le core?

A

Séquence répétée de polysaccharides
A peu près semblable chez tous les Gram négatif

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13
Q

Qu’est-ce que Les chaînes polysaccharidiques?

A

Représentent les Ag O de surface
Utilisées pour l’identification des souches

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14
Q

Effets biologiques de l’endotoxine?

A

Toxicité pour les mammifères

Par action directe (Ex: Hémolysine)

Par action indirecte: Reconnu par le système immunitaire
+Faible quantité active la fièvre
+Large quantité (Hypotension; Marginalisation des PMNs et des plaquettes; Coagulation vasculaire disséminée)

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15
Q

Quelles sont les 5 grandes e.coli produisant des toxines?

A

-ETEC: E.coli entérotoxinogènes

-EPEC: E.coli entéropathogène

-EIEC: E.coli entéroinvasif

-EHEC: E.coli entéro
hémorragique

-EAEC: E.coli entéroadhérent

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16
Q

Définir E.coli entérotoxinogènes (ST LT)

A

Diarrhée acquise sous les tropiques
Contrôle plasmidique de la toxine
Plasmide transférable
Toxines St et LT
-Heat-Labile toxin ( toxine sensible à la chaleur)
-Heat-Stable Toxin ( stable à la chaleur)

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17
Q

Toxine ST?

A

Survit à 100°C –30 minutes
Exerceson action seulementsur les entérocytes
Entraîneunesécrétionde liquide
Activitéanti-absorbante

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18
Q

Toxine LT?

A

Détruite à 65°C ,30 minutes
Semblable à la toxine du cholera
Protection croisée avec le vaccin contre le choléra
Sécrétion active de Cl
Eau et Na suivent passivement
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes

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19
Q

Vérotoxine?

A

Interfère avec la synthèse protéique

lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain
-Principale cause d’IRA chez les jeunes enfants
-Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux

Réservoir: Intestion des jeunes vaches et autres larges herbivores

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20
Q

Autres facteurs?

A

Hémolysines
Hémagglutinines
Leucocidines

21
Q

Profil antigénique et nomenclature?

A

Antigènes H:Flagellaires
Antigènes O:Antigène polysaccharidique
Antigène K:capsule
Exemple :E coliO:157H:7

22
Q

Infections urinaires à e.coli?

A

Urine normalement stérile
Bactériurie significative:
> 10^8bactéries/litre
Bactériurie asymptomatique:
>10^8bactéries/litre, sans symptômes

Principaux pathogènes
-E.coli
-K.pneumoniae
-Proteus ou Entérococcus

23
Q

Cystite (à e.coli), Signes et symptômes?

A

Dysurie, pollakiurie
Nycturie
Urgence mictionnelle
Sensibilité sus-pubienne
Hématurie macroscopique
Pas de signes systémiques

24
Q

Pyélonéphrite (à e.coli), Signes et symptômes?

A

Fièvre, Frissons
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc

25
Q

Pathogénèse infections urinaires?

A

Voie ascendante
Voie hématogène

26
Q

Traitement infections urinaires?

A

Antibiotiques
Prophylactique

27
Q

Septicémie (à e.coli)?

A

Problème fréquent
Origines diverses: Peau/système génito-urinaire/système respiratoire/système digestif (voies biliaires, intestin et cie)

Acquise dans la communauté

Maladie nosocomiale (Particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques)

28
Q

Pathogénèse septicémie (à e.coli)?

A

Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire)
Bris de peau et des muqueuses
Obstruction (ex: lithiase des voies urinaires, biliaires)
Abcès

29
Q

Septicémie
Signes et symptômes:

A

Fièvre et frissons
Hypothermie
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience

30
Q

Diagnostic septicémie?

A

Clinique
Hémocultures
Culture du site d’origine suspecté

31
Q

Traitement septicémie?

A

Antibiotiques
Enlever les corps étrangers
Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
Traitement du choc ( maintenir la T.A.)

32
Q

Définir méningite à e.coli.

A

Méningite néonatale: 2e après le streptocoque du Groupe B (S.agalactiae)

Méningite lors de trauma crânien

Méningite secondaire à septicémie

33
Q

Infection entérique causée par Escherichia coli

A

Production de toxine (non inflammatoire)
(Escherichia coli enterotoxinogène)

Invasion et destruction de la muqueuse (Shigella; Escherichia coli entéroinvasif; Salmonella typhi)

34
Q

E. coliresponsable de _____ des cas DE Diarrhée du voyageur.

A

> 50%

35
Q

Diarrhée du voyageur à e.coli action?

A

2 toxines: LTet ST
Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin

36
Q

Diarrhée du voyageur à e.coli Signes et symptômes?

A

Incubation:
-ETEC: quelques heures à 2 jours
-Autres étiologies: 4 à 14 jours (Shigelle, Campylobacter, Salmonelle…)

Durée:1 à 5 jours
Crampes abdominales
Diarhée non sanguignolente
Absence de signes systémiques

37
Q

Dx Diarrhée du voyageur à e.coli?

A

Clinique
Pas de test de routine au labo.

38
Q

Tx Diarrhée du voyageur à e.coli?

A

Réhydratation orale
Lomotil® -Imodium®
Subsalicylate de Bismuth
Pas d’antibiotiques

39
Q

E. coli entéroinvasif définir.

A

E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle

Survient habituellement en épidémie
Inoculum important (10^8bactéries)
Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin

40
Q

Clinique E. coli entéroinvasif ?

A

Fièvre et crampes abdominales
Ténesme
Selles sanguignolentes
Durée 5 à 7 jours

41
Q

Dx E. coli entéroinvasif ?

A

Clinique.
(labo: pas de test de routine; sérogroupage)

42
Q

Tx E. coli entéroinvasif ?

A

Réhydratation
Antibiotiques?

43
Q

Définir E. coli entérohémorragique.

A

Touche surtout les enfants et les vieillards
Viande hachée insuffisamment cuite
Lait crû
Eau contaminée

44
Q

Action E. coli entérohémorragique?

A

Toxine qui inhibe la synthèse protéique:
-Portée par un bactériophage
-Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)

Mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales:
-SHU (syndrome hémolytique urémique) = cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
-PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique) = Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux

45
Q

Clinique E. coli entérohémorragique?

A

Douleurs abdominales
Diarrhée aqueuse hémorragique
Pas de fièvre
Durée: 7 à 8 jours

7 -10 jours plus tard
Anurie, oligurie, léthargie
Convulsions
Coma
Décès 5%

46
Q

Dx E. coli entérohémorragique?

A

Recherche de E. coli0157:H7 ( moins de 50% des cas)

Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN)

Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine

47
Q

Tx E. coli entérohémorragique?

A

Réhydratation

Des complications
(rénales et cérébrales)

PAS d’antibiotiques

48
Q

À retenir e.coli?

A

Escherichia coli est une bactérie courante

Produit plusieurs toxines et enzymes

Infections bénignes ou mortelles

examen 2 (8 decks)

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