E. Coli Flashcards
E. coli est gram + ou - ?
Gram -
E.coli est de quelle famille?
Famille des Entérobactéries:
-Réduisent les nitrates en nitrites
-Fermentent le glucose
Dans quel environnement est présente e.coli?
Présent dans le sol et dans l’eau
Plantes
Flore digestives des humains et des animaux
(Surtout intestin)
2 principaux tableaux clinqiues?
Infections intestinales:
(pays en voie de développement)
Infections extra-intestinales:
(pays industrialisés)
Examen clinique d’une turista?
Selles liquides depuis 4 jours
3-4 fois/jour
Crampes abdominales
Pas de nausées ni vomissements
Pas de sang dans les selles
Antécédents médicaux: s.p.
Revue des systèmes négative
Plusieurs compagnons malades
T°37°C, pouls 80/min., TA 120/80
Non déshydraté
Examen physique normal
Péristaltisme augmenté
Ce qu’on fait avec ce pt?
Culture de selles
Diète
Recommandations au départ
Suivi:
Culture de selles:
Absence de pathogènes entériques
Diarrhée disparue
Morphologie de e.coli?
Bacille à Gram négatif
Taille moyenne
Bouts arrondis
Mobile
Non sporulé
Milieu de culture pour e.coli?
Culture:
Facile 32°C à 40°C
Milieux peu complexes
Milieux sélectifs et différentiel:
-Gélose MacConkey:
+Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positif
+Lactose
Aérobie, anaérobie facultatif
Paroi des E.coli?
Structure rigide
LPS (endotoxine) feuillet externe
Paroi de peptidoglycans
Membrane cellulaire
Structure du LPS?
Lipide A
Core
Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”
Qu’est-ce que le lipide A?
Fraction riche en glucosamine
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
Qu’est-ce que le core?
Séquence répétée de polysaccharides
A peu près semblable chez tous les Gram négatif
Qu’est-ce que Les chaînes polysaccharidiques?
Représentent les Ag O de surface
Utilisées pour l’identification des souches
Effets biologiques de l’endotoxine?
Toxicité pour les mammifères
Par action directe (Ex: Hémolysine)
Par action indirecte: Reconnu par le système immunitaire
+Faible quantité active la fièvre
+Large quantité (Hypotension; Marginalisation des PMNs et des plaquettes; Coagulation vasculaire disséminée)
Quelles sont les 5 grandes e.coli produisant des toxines?
-ETEC: E.coli entérotoxinogènes
-EPEC: E.coli entéropathogène
-EIEC: E.coli entéroinvasif
-EHEC: E.coli entéro
hémorragique
-EAEC: E.coli entéroadhérent
Définir E.coli entérotoxinogènes (ST LT)
Diarrhée acquise sous les tropiques
Contrôle plasmidique de la toxine
Plasmide transférable
Toxines St et LT
-Heat-Labile toxin ( toxine sensible à la chaleur)
-Heat-Stable Toxin ( stable à la chaleur)
Toxine ST?
Survit à 100°C –30 minutes
Exerceson action seulementsur les entérocytes
Entraîneunesécrétionde liquide
Activitéanti-absorbante
Toxine LT?
Détruite à 65°C ,30 minutes
Semblable à la toxine du cholera
Protection croisée avec le vaccin contre le choléra
Sécrétion active de Cl
Eau et Na suivent passivement
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
Vérotoxine?
Interfère avec la synthèse protéique
lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain
-Principale cause d’IRA chez les jeunes enfants
-Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
Réservoir: Intestion des jeunes vaches et autres larges herbivores
Autres facteurs?
Hémolysines
Hémagglutinines
Leucocidines
Profil antigénique et nomenclature?
Antigènes H:Flagellaires
Antigènes O:Antigène polysaccharidique
Antigène K:capsule
Exemple :E coliO:157H:7
Infections urinaires à e.coli?
Urine normalement stérile
Bactériurie significative:
> 10^8bactéries/litre
Bactériurie asymptomatique:
>10^8bactéries/litre, sans symptômes
Principaux pathogènes
-E.coli
-K.pneumoniae
-Proteus ou Entérococcus
Cystite (à e.coli), Signes et symptômes?
Dysurie, pollakiurie
Nycturie
Urgence mictionnelle
Sensibilité sus-pubienne
Hématurie macroscopique
Pas de signes systémiques
Pyélonéphrite (à e.coli), Signes et symptômes?
Fièvre, Frissons
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc
Pathogénèse infections urinaires?
Voie ascendante
Voie hématogène
Traitement infections urinaires?
Antibiotiques
Prophylactique
Septicémie (à e.coli)?
Problème fréquent
Origines diverses: Peau/système génito-urinaire/système respiratoire/système digestif (voies biliaires, intestin et cie)
Acquise dans la communauté
Maladie nosocomiale (Particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques)
Pathogénèse septicémie (à e.coli)?
Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire)
Bris de peau et des muqueuses
Obstruction (ex: lithiase des voies urinaires, biliaires)
Abcès
Septicémie
Signes et symptômes:
Fièvre et frissons
Hypothermie
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience
Diagnostic septicémie?
Clinique
Hémocultures
Culture du site d’origine suspecté
Traitement septicémie?
Antibiotiques
Enlever les corps étrangers
Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
Traitement du choc ( maintenir la T.A.)
Définir méningite à e.coli.
Méningite néonatale: 2e après le streptocoque du Groupe B (S.agalactiae)
Méningite lors de trauma crânien
Méningite secondaire à septicémie
Infection entérique causée par Escherichia coli
Production de toxine (non inflammatoire)
(Escherichia coli enterotoxinogène)
Invasion et destruction de la muqueuse (Shigella; Escherichia coli entéroinvasif; Salmonella typhi)
E. coliresponsable de _____ des cas DE Diarrhée du voyageur.
> 50%
Diarrhée du voyageur à e.coli action?
2 toxines: LTet ST
Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
Diarrhée du voyageur à e.coli Signes et symptômes?
Incubation:
-ETEC: quelques heures à 2 jours
-Autres étiologies: 4 à 14 jours (Shigelle, Campylobacter, Salmonelle…)
Durée:1 à 5 jours
Crampes abdominales
Diarhée non sanguignolente
Absence de signes systémiques
Dx Diarrhée du voyageur à e.coli?
Clinique
Pas de test de routine au labo.
Tx Diarrhée du voyageur à e.coli?
Réhydratation orale
Lomotil® -Imodium®
Subsalicylate de Bismuth
Pas d’antibiotiques
E. coli entéroinvasif définir.
E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
Survient habituellement en épidémie
Inoculum important (10^8bactéries)
Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
Clinique E. coli entéroinvasif ?
Fièvre et crampes abdominales
Ténesme
Selles sanguignolentes
Durée 5 à 7 jours
Dx E. coli entéroinvasif ?
Clinique.
(labo: pas de test de routine; sérogroupage)
Tx E. coli entéroinvasif ?
Réhydratation
Antibiotiques?
Définir E. coli entérohémorragique.
Touche surtout les enfants et les vieillards
Viande hachée insuffisamment cuite
Lait crû
Eau contaminée
Action E. coli entérohémorragique?
Toxine qui inhibe la synthèse protéique:
-Portée par un bactériophage
-Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)
Mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales:
-SHU (syndrome hémolytique urémique) = cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
-PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique) = Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
Clinique E. coli entérohémorragique?
Douleurs abdominales
Diarrhée aqueuse hémorragique
Pas de fièvre
Durée: 7 à 8 jours
7 -10 jours plus tard
Anurie, oligurie, léthargie
Convulsions
Coma
Décès 5%
Dx E. coli entérohémorragique?
Recherche de E. coli0157:H7 ( moins de 50% des cas)
Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN)
Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
Tx E. coli entérohémorragique?
Réhydratation
Des complications
(rénales et cérébrales)
PAS d’antibiotiques
À retenir e.coli?
Escherichia coli est une bactérie courante
Produit plusieurs toxines et enzymes
Infections bénignes ou mortelles