Dysrythmie

Question 1

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♂ 22 ans – cycliste happé; « U »; tachypnée; pas de pouls radial; TA = 92/80.

Answer 1

Tachycardie sinusale car le cycliste happé doit être en hémorragie ce qui explique la tension à la baisse et le mécanisme compensatoire est une accélération de la fréquence cardiaque

Question 2

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♀ 14 ans – dyspnée sévère; crise d’asthme; « V »; tachypnée; pouls radial rapide.

Answer 2

Tachycardie sinusale car pouls radial rapide, la personne est en phase compensatoire vers décompensation et le mécanisme compensatoire est une accélération de la fréquence cardiaque

Question 3

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♂ 72 ans – IAMEST inférieur; « A »; eupnéique; TA = 128/92.

Answer 3

Bradycardie sinusale car c’est le dysrythmie la plus probable lors d’un IAMEST

Question 4

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♂72ans–SCA;«U»; resp = aucune, pouls carotidien = aucun; peau grisonnante.

Answer 4

Fibrillation ventriculaire car le patient n’a pas de pouls et semble mort

Question 5

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♀ 65 ans – douleur thoracique oppressante; « A »; tachypnée; pouls irrégulier; peau moite.

Answer 5

FA : fibrillation auriculaire car le pouls est irrégulier

Question 6

a. Quelles caractéristiques de l’ECG permettent au paramédic de reconnaître les extrasystoles ventriculaires ?

Answer 6

• Pas d’onde P
• Complexe QRS prématuré (qui arrive avant la prochaine onde P)
• Complexe QRS large et déformé (> 0,12 sec)
• Et qui s’ajoute à une activité cardiaque de base

Question 7

Quelles caractéristiques de l’ECG permettent au paramédic de reconnaître la fibrillation ventriculaire ?

Answer 7

• Extrasystoles ventriculaires polymorphes successives
• Irrégulier, rapide, chaotique
• Diminue en intensité dans le temps si elle n’est pas traité (défibrillation) car il y a une diminution des ressources d’ATP

Question 8

a. Quelles sont les principales étiologies de la fibrillation ventriculaire ?

Answer 8

Les mêmes que pour les extrasystoles ventriculaires et la tachycardie ventriculairesauf avec une intensité encore plus élevé :
L’excitabilité qui peut être augmenté parun stimulus :
• Chimique:
- Acidose respiratoire ou métabolique, hypoxie, syndrome coronarien aigu (les adultes ayant ces conditions, sont plus susceptibles d’avoir une fibrillation ventriculaire comme première dysrythmie)
- SNAS (stress, activité physique, etc.), insuffisance cardiaque, médications, drogues (stimulants), débalancement, électrolytique (diminution de Ca2+, K+, Mg+)
• Électrique: Électrocution (lorsqu’il y a disparition du pouls carotidien)
• Mécanique: Commotio cordis

Question 9

Caractéristique de l’activité électrique sans pouls?

Answer 9

• Mort
• Pas de pouls
• pas de pression

Question 10

Caractéristique de la bradycardie?

Answer 10

• Régulier
• QRS
• < 60 bpm
• dysrythmie la plus probable chez IAMEST

Question 11

Caractéristique de la tachycardie?

Answer 11

• Régulier
• QRS
• > 100 bpm

Question 12

Caractéristique de la Fibrillation auriculaire?

Answer 12

• irrégulier
• patient vivant
• Pas d’onde P
• Ligne isoélectrique hachurée

Question 13

Caractéristique de la Fibrillation ventriculaire?

Answer 13

• Mort
• Pas de pouls
• Dysrythmie qui apparait généralement lorsque le patient meurt par un IAMEST

Question 14

Lors d’un compromis circulatoire, pendant la phase compensatoire, qu’arrive-t-il avec le pouls, FR, niveau de conscience et TA?

Answer 14

Niveau de conscience à “A” (vers “V” en fin compensatoire)
Pouls augmenté
FR augmentée
TA normale

Question 15

Lors d’un compromis circulatoire, pendant la phase décompensatoire, qu’arrive-t-il avec le pouls, FR, niveau de conscience et TA?

Answer 15

Niveau de conscience à “P”
Pouls augmenté ++
FR augmentée ++
TA à la baisse

Question 16

Lors d’un compromis circulatoire, pendant la phase fin décompensation, qu’arrive-t-il avec le pouls, FR, niveau de conscience et TA?

Answer 16

Niveau de conscience à “U”
Pouls diminué
FR diminué
TA diminué ++

Question 17

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable:

♂ 48 ans – douleur thoracique; intoxication à la cocaïne; peau moite et pâle.

Answer 17

TS : tachycardie sinusale par la prise de drogue stimulante = activation du SNAS

Question 18

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♀ 84 ans – IAMEST inférieur; « A »; dyspnéique; pouls radial rapide (~ 110 bpm); TA = 156/84; connue HTA.

Answer 18

TS : tachycardie sinusale, on peut e savoir dû au pouls radial rapide

Question 19

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♂ 2 mois – « U » - Laryngite striduleuse – Insuffisance respiratoire (muscles accessoires affaiblis et cyanose).

Answer 19

BS : bradycardie sinusale causé par l’insuffisance respiratoire. une bradycardie chez un enfant est un signe d’hypoxie grave.

Question 20

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: ♂ 25 ans – accident de la route; éjecté de la voiture; « U »; respiration ronflante; pouls carotidien absent.

Answer 20

AESP : activité électrique sans pouls car l’hypovolémie, due à un choc hémorragique, est l’étiologie la plus fréquente d’activité électrique sans pouls

Question 21

Associez la dysrythmie cardiaque la plus probable: Étudiant(e) faisant un examen final de physiopathologie 1; « A »; tachypnée; pouls radial = 96 bpm; peau = pâle et diaphorèse.

Answer 21

RSN : Rythme sinusal normal

Question 22

Expliquer la bradycardie lors d’un IAMEST et ses conséquence ?

Answer 22

IAMEST =
Diminution de la perfusion du myocarde =
Diminution de la contractilité du coeur =
Diminution du VES =
Diminution de la tension artérielle =
Diminution de la perfusion cérébrale =
Syncope

Question 23

Expliquer les effets d’une syncope lors d’un IAMEST ?

Answer 23

Syncope =
Augmentation du retour veineux provoqué par la chute au sol (diminution de la force de la gravité) =
Réveil du patient + patient en compensation =
Tachycardie sinusale