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Physiopathologie > Convulsions > Flashcards

Convulsions Flashcards

1
Q

a. Donnez une définition brève des convulsions.

A

On peut décrire les convulsions comme étant une altération brève du comportement ou du niveau de conscience provoquée par un dysfonctionnement cérébral.

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Q

Quelles sont les deux causes des convulsions?

A 
Cause primaire (épilepsie)
Cause secondaire (tout ce qui amène un dysfonctionnement du cortex cérébral)
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3
Q

Quelles sont les différente étiologies de l’épilepsie (cause primaire) ?

A
  1. Traumatismes craniocérébraux (plus probable) = développé l’épilepsie par après
  2. Lésions provoquées par une hypoxie cérébrale à la naissance (plus probable)
    - Idiopathique
    - Tumeur cérébrale
    - Hémorragie cérébrale
    - Accidents vasculaires cérébraux
    - Infections du système nerveux central
    - Hormones
    - Une prédisposition génétique favoriserait le développement de la maladie
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4
Q

Quelles sont les différente étiologies des causes secondaires des convulsions?

A
  • Hypoxie cérébrale
  • Hypoglycémie
  • Débalancement électrolytes
  • Intoxications (drogues/médicaments)
  • Traumatismes craniocérébraux
  • Hémorragie intracrânienne
  • Anomales structurales du système nerveux central
  • Infections
  • Éclampsie
  • Encéphalopathie hypertensive
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5
Q

Quelles sont les deux catégories de convulsions que peut provoquer l’épilepsie?

A
  • Convulsions partielles

- Convulsions généralisées.

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6
Q

Expliquer les convulsions partielles

A
  • Se divise en deux catégories : Simple et Complexe

- Affecte une partie du cortex cérébral résultant à des manifestations neurologiques focales le plus souvent moteur

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7
Q

Expliquer les convulsions généralisées

A
  • Se divise en deux catégories : “Petit mal” (absence) et “Grand mal”
  • Affecte tout le cortex cérébral, tout le cortex cérébral est actif lors de ces crises
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8
Q

Quelles sont les convulsions que peut provoquer les causes secondaires?

A

Des convulsions généralisées de type “Grand mal” (crise toniques et/ou cloniques)

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9
Q

Donner un exemple quand les crises de type “petit mal” peuvent être dangereuses?

A

Une absence peut être dangereuse lorsque la personne conduit

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10
Q

Quelles sont les convulsions visés par le protocole MED 7?

A

Les convulsion généralisées de type “Grand mal”

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11
Q

Est-que les convulsion généralisées de type “Grand mal” implique tout le corps?

A

oui

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12
Q

Est-ce que les soins administrés au patient en convulsion par les TAP diffèrent lorsque l’étiologie est différente?

A

Pour les crises “Grand mal”, peut importe la cause, les soins sont les mêmes.

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13
Q

Quelles sont les étapes d’une convulsion généralise provoquée par l’épilepsie?

A
  • Aura
  • Phase tonique
  • Phase clonique
  • Phase post-ictale (de récupération)
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14
Q

Expliquer la phase de l’aura

A

Les personnes sentent arriver les convulsions. Ça se manifeste par un stimulus sensitif (visuels, olfactifs, gustatifs, auditifs)

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15
Q

Expliquer la Phase tonique (7)

A
  • Initialement, le patient devient inconscient
  • Suivi d’une activité démesurée des muscles abducteurs-qui éloigne du corps et (parfois adducteurs- qui rapproche du corps).
  • Ce caractérise également par une incontinence (urinaire et/ou fécale)
  • ainsi qu’une période d’apnée
  • Cette phase ne dure que quelques secondes
  • le patient peut émettre un cri ou un gémissement à cause de la contraction des muscles abdominaux
  • la respiration peut devenir laborieuse et/ou inefficace.en raison du mauvais fonctionnement du diaphragme
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16
Q

Expliquer la Phase clonique (

A
  • Le patient présente des contractions et des flexions musculaires saccadées (tremblements)
  • pendant une période qui varie de 1 à 3 minutes
  • accompagner d’hyperventilation (décharge du système autonome)
  • de sialorrhée (salivation excessive) (décharge du système autonome)
  • de tachycardie (décharge du système autonome)
  • Le patient peut aussi présenter une révulsion des yeux.
17
Q

Expliquer la Phase post-ictale (de récupération)

A
  • se caractérise par l’arrête des convulsions
  • La respiration redevient normale
  • néanmoins, le patient demeure inconscient pendant quelque minutes
  • Lorsque le patient reprend connaissance, celui-ci peut être : confus/agité et fatigué. Il peut aussi se plaindre de maux de tête.
18
Q

Lorsque le patient reprend connaissance, celui-ci peut être avoir quoi?

A
  • confus/agité
  • fatigué.
  • Il peut aussi se plaindre de maux de tête.
19
Q

Qu’est-ce qui détermine la longueur de la Phase post-ictale?

A

lorsque la durée de la crise clonique est excessive, la phase-ictale peut être beaucoup plus longue, elles sont proportionnel.

20
Q

Qu’est-ce que le status convulsif / épileptique?

A

Se produit lorsque la durée d’une crise convulsive généralisée dépasse une trentaine de minutes ou qu’une nouvelle crise débute avant que le patient n’ait eu la chance de reprendre connaissance (de récupérer de la première crise, donc récupération insuffisante).

21
Q

Quelles sont les complications qui peuvent potentiellement être causées par des convulsions de longues durée?

A
  • Hypoxie cérébrale et cardiaque causé
  • Hypoglycémie
  • Lésions / blessures musculosquelettique
  • Acidose
  • Hyperthermie
22
Q

Expliquer ce qui cause l’hypoxie cérébrale et cardiaque?

A
  • convulsions augmente la demande métabolique en O2
  • Respiration inefficace lors des convulsions
  • Non perméabilité des VR
  • Aspirations respiratoire
  • Il y a aussi des arythmie dysrythmie possibles
23
Q

Expliquer ce qui cause Hypoglycémie?

A
  • Convulsions augmentent la demande métabolique =
  • utilisation des glucides =
  • hypoglycémie
24
Q

Expliquer ce qui cause Lésions / blessures musculosquelettique ?

A

Les convulsions et les contractions importante

25
Q

Expliquer ce qui cause l’Acidose ?

A
  • Respiration inefficace lors des convulsions
  • Non perméabilité des VR
  • provoque un acidose respiratoire et métabolique
26
Q

Expliquer ce qui cause l’Hyperthermie?

A
  • Causé par l’activité des muscles squelettiques

- Les patients vont donc se réchauffer

27
Q

Quand est-ce que l’Hyperthermie provoquée par des convulsions peut être dangereux?

A

Lorsqu’il y a présence de :

  • coup de chaleur
  • Fièvre
28
Q

Le protocole MED.10 stipule que: «Toute convulsion brève ou associée à une douleur thoracique doit être considérée comme un arrêt cardiorespiratoire jusqu’à preuve du contraire». Expliquez le lien entre, la douleur thoracique, les convulsions et l’arrêt cardiorespiratoire.

A

Très souvent, une des premières manifestation d’un arrêt cardiorespiratoire est une brève périodes de convulsions provoquée par l’ischémie puis l’hypoxie cérébrale (en lien avec une dysrythmie cardiaque non-perfusante d’où la douleur thoracique)

  • FV (ACR) =
  • Diminution du débit cardiaque =
  • Diminution de la perfusion cérébrale =
  • hypoxie cérébrale =
  • convulsions
29
Q

a. Après un épisode de convulsions (lorsque les convulsons cessent), quel geste le paramédic doit-il poser ? Justifier votre réponse.

A
  • Effectuer, sans délai, une évaluation primaire (C-AB) car sachant que des convulsions brèves sont souvent la première manifestation d’un arrêt cardiorespiratoire, le paramédic doit valider, sans délai, la présence du pouls dès que les convulsions cessent.
  • Pour minimiser les délais, le Paramédic doit considérer que le patient est en ACR et installer, le plus rapidement possible, les électrodes de défibrillation.
30
Q

a. Chez un patient en crise convulsive généralisée, quels soins le paramédic peut-il / doit-il administrer ?

A
  • Le paramédic doit prendre les mesures nécessaires pour éviter que le patient ne se blesse (protéger la tête lors des contractions musculaires à l’aide de nos mains ou d’un drap, pas d’un oreiller pour ne pas fermer les VR)
  • Assurer la perméabilité des voies respiratoires
  • Commencer l’oxygénothérapie à l’aide du masque à haute concentration
  • Faire un monitoring cardiaque
  • Ainsi qu’une glucométrie capillaire
  • Et administrer du glucagon si nécessaire
  • Transporter, de façon urgente, le patient vers le centre hospitalier.
31
Q

Quelles sont les premiers déclencheurs des convulsions lié à l’épilepsie ?

A
  • Débalancement des médicaments
  • Photosensibilité
  • Stress / émotion
  • Drogue / Alcool
32
Q

Quelle est le lien entre l’hypoxie et les convulsions?

A
  • Une hypoxie cérébrale peut causer des convulsions

- Des convulsions peut causer une hypoxie cérébrale

33
Q

Que sont les convulsions fébriles?

A

Les convulsions fébriles sont causé par l’hyperthermie (fièvre) chez les jeunes enfants.

34
Q

 On vous appelle pour intervenir auprès d’un homme de 35 ans – 12 D 2 (convulsions continues).
En arrivant sur les lieux, vous constatez que le patient convulse toujours… il est pâle et légèrement cyanosé.
Vous choisissez de débuter l’évaluation primaire… après 10 secondes, vous n’arrivez pas à sentir le pouls carotidien… quelles seront vos prochaines actions ?

A

c) Installer l’oxygène à haute concentration car s’il convulse, ça veut dire qu’il est encore en vie

35
Q

Physiopathologie des convulsions

A

Les convulsions sont provoquées par =

  • une activité paroxystique (qui se manifeste par des crises aiguës de forte intensité) des neurones du cortex.
  • Cette activité aigue est causé par =
  • une augmentation de l’activité excitatrice des neurones du cortex cérérbal à cause =
  • d’un phénomène structural ou métabolique

Physiopathologie (5 decks)

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