Dyspnée

Question 1

Stade NYHA

Answer 1

• Stade I : dyspnée pour efforts importants inhabituels : aucune gêne n’est ressentie dans la vie courante,
• Stade II : dyspnée pour efforts importants habituels,
  => marche rapide, côte ou la montée > 2 étages
• Stade III : dyspnée pour efforts peu intenses
  => marche en terrain plat ou la montée =< 2 étages
• Stade IV : dyspnée permanente de repos ou pour des efforts minimes (enfiler un vêtement, par exemple)

Question 2

Dyspnée MRC

Answer 2

0 : patient avec dyspnée lors d’un exercice intense.

1 : dyspnée : marche rapide sur terrain plat ou en montant une pente légère.

2 : marche plus lentement que son âge sur terrain plat, ou doit s’arrêter pour respirer lorsqu’il marche à son propre rythme sur terrain plat.

3 : doit s’arrêter pour respirer après une marche d’environ 90 mètres.

4 : trop essoufflé(e) pour quitter la maison, ou dyspnée lors de l’habillement.

Question 3

Dyspnée inspiratoire

Answer 3

Avec stridor (= sus-glottique): laryngomalacie / épiglottite / CE

Avec cornage (= sous-glottique): laryngite / hémangiome / CE

Question 4

Causes de dyspnées non obstructives

Answer 4

Par défaut d’oxygénation (TaO2 = Qc x SaO2 x Hb)
- sur dysfonction cardiaque (↓ Qc)
> IVG +++ / insuffisance coronaire / péricardite / AC-FA

• sur dysfonction pulmonaire (↓ SaO2)
  > bronchique: BPCO chronique / DDB / atélectasie
  > parenchymateuse: OAP / pneumonie / tumeur / PID
  > vasculaire: embolie pulmonaire / HTAP
  > pleurale: pleurésie / pneumothorax
• sur modififcation de Hb (↓ Hb) : toutes les anémies
   
• Par hyperventilation compensatrice (Kussmaül) sur acidose métabolique (pour éliminer le CO2)
• Par défaut de la commande nerveuse (hypoventilation)
  > Intoxication: morphiniques / barbituriques..
  > Neurologiques: myasthénie / Guillain-Barré / AVC