Dysphonie

Question 1

Définition ?

Answer 1

= modification de la voix ++

> toute dysphonie trainant depuis plus de 8 à 15J doit faire l’objet d’une consultation ORL + nasofibroscopie

Question 2

Lésions malignes suspectes ?

Answer 2

• dysphonie d’apparition insidieuse s’aggravant
• lésions suspectes en nasofibroscopie : aspect blanchâtre, irrégulières
  => laryngoscopie directe (sous AG) : biopsie + exérèse

Question 3

Lésions d’allure bénigne ?

Answer 3

• nodules des cordes vocales (petites lésions cornées, jeune femme avec malmenée vocal chronique ++)
• granulomes du tiers postérieur des cordes (lésion arrondie, régulière et pédiculée, traumatisme intubation, RGO)
• papillomatoses laryngées juvéniles (sortes de verrues)

Question 4

Immobilités laryngées unilatérales ?

Answer 4

• position ouverte : voix très faible, soufflée, fausse route
• position fermée : sémiologie discrète, pas de gène respi

=> examen des PC, de la glande thyroïde, de la région cervicale, examen neurologique

ÉTIOLOGIES :

> Blocage articulaire :

• traumatisme (iatrogène ++) : luxation lors IOT
• tumoral
• inflammatoire : PR

> Atteinte de la voie motrice :

• traumatisme (iatrogène ++) : lésion chirurgicale sur le trajet du X (base du crâne, cou, thyroïde ++ et thorax)
• tumoral : envahissement du nerf X par une tumeur (poumon, thyroïde, oesophage)
• inflammatoire : neuropathie diabétique

Question 5

Immobilités laryngées bilatérales ?

Answer 5

• position fermé : dyspnée haute ++ (bradypnée inspiratoire, tirage et cornage) voix quasi normale
• position ouverte : dysphonie ++ (voix inaudible), fausses routes (liquides ++)

=> TDM ++ depuis la base du crâne jusqu’au thorax