Dysphagie, dépistage, troubles neuro Flashcards
Quelles sont les 2 types de dysphagie?
Haute/oropharyngée/de transfert (transit du bolus de la bouche jusqu’à l’entrée de l’oesophage)
Basse/oseophagienne (transit du bolus de l’entrée de l’oesophage à l’estomac
Nommer des exemples de signes et sx de dysphagie pendant la phase orale
Difficulté à ouvrir/fermer la bouche
Difficulté à ferme les sillons/sulci
Problèmes de mastication
Prolongement du temps oral
Problème de formation et propulsion du bolus
Résidus buccaux
Mauvaise contention
Nommer des exemples de signes et sx de dysphagie pendant la phase pharyngée
Reflux nasal
Mouvement limité du complexe hyolaryngé
fermeture incomplète du vestibule laryngé
Résidus pharyngés
Retard ou absence de phase pharyngée
Effort, douleur à la déglutition
Régurgitation
Aspiration
Nommer des exemples de signes et sx de dysphagie pendant la phase oesophagienne
Résidus bas
Douleurs, sensation de brûlure à l’oesophage ou au thorax
Vomissements
Reflux gastro-osesophagien
Aspiration post-déglutition
Quelles peuvent être les conséquences médicales de la dysphagie?
Dénutrition
Déshydratation
Voie alternative d’alimentation
Complications pulmonaires
Hospitalisation prolongée
Décès
Quelles peuvent être les conséquences psychosociales de la dysphagie?
Anxiété, stress lors des repas
Évitement, isolement, dépression
Modifications des habitudes de vie
Responsabilités supplémentaires (pour la personne, son proche aidant)
Qu’est-ce qu’une pneumonie d’aspiration?
Inflammation des poumons causée par une infection (bactérie, virus) qui survient généralement quand le système immunitaire est affaibli.
L’aspiration est nécessaire, mais pas suffisante pour provoquer une pneumonie d’aspiration. Les facteurs d’influence sont :
la fréquence
le type de matériel aspiré
la quantité aspirée
Les personnes dysphagiques sont plus à risque de développer une pneumonie d’aspiration si elles présentent:
une pauvre hygiène buccale
une fréquence réduite de déglutition spontanée et/ou une toux peu efficace
d’autres conditions médicales associées
une dénutrition
Quels sont les professionnels dans l’équipe multi de dysphagie?
Orthophoniste
Nutritionniste
Ergothérapeute
Inhalothérapeute (ventilés, trachéo)
Personnel de soins
Radiologie (imagerie)
ORL (nasoendoscopie, traitements médicaux/chirurgicaux)
Radio-oncologues
Gastro-entérologues (dysphagie basse, gastrotomie)
Pourquoi a-t-on notre place en dysphagie?
-Expert de la fonction oro-phayryngo-laryngée
-Compréhension approfondie de l’anatomie et de la physiologie de la déglutition
-Réadaptation
-On peut aussi évaluer aphasie, dysarthrie
À quoi sert le dépistage en dysphagie ?
Pass or fail: identifier les individus à risque, nécessitant une éval approfondie
Il dépiste en réalité la présence ou le risque d’aspiration
Qu’est-ce que le test de la gorgée d’eau
Élément de dépistage
On donne un peu d’eau au patient, on observe les signes cliniques d’une fausse route
Soit plusieurs petites gorgées une à la fois, soit une quantité pré-établie à boire de façon continue
Nommer un exemple de dépistage validé
Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST)
Yale Swallow Protocol
Quelles sont les 3 étapes possibles de l’évaluation de la dysphagie?
- Histoire médicale
- Évaluation non instrumentale
- Évaluation instrumentale et/ou complémentaire
Que peut-on vérifier en lien avec l’histoire médicale du patient?
Motif d’hospitalisation, diagnostics médicaux actuels et antérieurs
Conditions associées et antécédents
Rapports de consultations médicales et professionnelles
Ordonnances médicales, médication actuelle
Résultats d’examens déjà effectués et à venir
Diète actuelle, voie d’alimentation
État respiratoire
Rendement antérieur à l’alimentation (habitudes, évitement, allergies, etc)
Stratégies déjà utilisées pour contrer les difficultés
Histoire de perte pondérale
Autres: positionnement, utilisation de la paille
