Déglutition normale Flashcards
Nommer les 3 parties du pharynx
Nasopharynx (ou rhinopharynx)
Oropharynx
Hypopharynx
Quelles sont les 3 parties du pharynx?
Nasopharynx (ou rhinopharynx)
Oropharynx
Hypopharynx
Quels sont les 2 objectifs de la déglutition normale ?
Efficacité
Sécurité (voies respi)
Qu’est-ce que l’efficacité de la déglutition implique ?
Mobiliser/faire transiter le contenu jusque dans l’estomac
De manière relativement rapide
Sans résidus significatifs, effort ou déglutition répétée
=> Jeu de pressions
Qu’est-ce que la sécurité de la déglutition implique ?
Le bolus n’entre pas dans les voies respi, ni:
- Avant (ex. mauvais contrôle pré-déglu)
- Pendant (ex. mauvaise fermeture du vestibule laryngé)
- Après (ex. aspiration sur les résidus pharyngés)
Quels mouvements contribuent à créer la pression positive ? (ce qui pousse)
Propulsion linguale postérieure
Contraction des constricteurs pharyngés (stripping wave)
Quels mouvements contribuent à créer la pression négative? (ce qui crée une vide)
Élévation du complexe hyo-laryngé (ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne)
Quelles sont les 4 valves dans notre physiologie de la déglutition ?
Lèvres (fermeture)
Voile du palais (fermeture)
Voies respiratoires (fermeture)
Jonction pharyngo-oesophagienne (ouverture)
Nommes des mécanismes de protection des voies respi?
Inhibition de la respiration (apnée)
Fermeture du vestibule laryngé
Cheminement du bolus par-dessus et de chaque côté du larynx
Au besoin: toux réflexe
Quelles sont les 4 phases de la déglutition?
- Phase orale de préparation (évaluation, manipulation, mastication, salivation)
- Phase orale de transport
- Phase pharyngée (déclenchement de la déglutition)
- Phase oesophagienne
Dans quelle phase de la déglutition est-ce qu’il y a initiation et ensuite c’est la partie réflexe?
Initiation (trigger): entre phase orale et phase paryngée
Partie réflexe: phase pharyngée, phase oesophagienne
La déglutition est un événement ___-___
Sensori-moteur
Qui est responsable d’envoyer le signal sensoriel que la déglutition doit être enclenchée?
Base de la langue, piliers, palais mou, mur pharyngé postérieur, face antérieure de l’épiglotte (variabilité entre les personnes)
Envoient le signal au tronc
Tronc: envoie le signal moteur
Quelles sont les parties volontaires de la déglutition (avant l’initiation)
Préparation orale
Propulsion linguale postérieure
Quelles sont les parties involontaires de la déglutition (post initiation)
Élévation du voile du palais
Fermeture du vestibule laryngé
Contraction et raccourcissement du pharynx
Ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne
Décrire la propulsion linguale postérieure
Mouvement fort et rapide de la langue pour propulser le bolus postérieurement dans le pharynx (implique aussi la contention)
Efficacité: force primaire pour diriger/propulser le bolus
Épiglotte: l’élévation laryngée contribue à amener l’épiglotte en position horizontale
Comment peut-on mesurer le timing de l’initiation de la déglutition ?
Swallow Response Time: intervalle de temps entre le passage de la tête du bolus au niveau du ramus de la mandibule
À quoi peuvent servir les vallécules?
Poches naturelles au niveau pharyngé qui contribuent à la protection des voies respiratoires (le bolus peut s’y accumuler avant l’initiation de la déglutition)
Décrire l’élévation du voile du palais
le voile s’élève postérieurement jusqu’à entrer en contact avec le mur pharyngé postérieur
- Prévient le reflux nasal
- Augmente la pression positive sur le bolus
Décrire la fermeture du vestibule laryngé
(on observe souvent plus facilement le déplacement hyolaryngé)
-Mouvement antérieur et d’adduction des aryténoïdes
-Médialisation des plis ventriculaires (fausses cordes)
-Regropement des replis aryépiglottiques
-Bascule de l’épliglotte
*Importance critique pour la sécurité
Se produit grâce à :
1. Élévation hyo-laryngée
2. Recul de la base de la langue
3. Combinaison du mouvement de la langue et la contraction pharyngée (inversion de l’épiglotte)
Vrai ou faux: l’épiglotte est souvent la vraie coupable
Faux !
Si le reste du vestibule laryngé se ferme, ça peut quand même fermer même si l’épiglotte ferme pas
Elle se ferme à cause des mouvements environnants, ne se ferme pas à cause d’un déficit des mouvements environnants
Décrire la contraction et le raccourcissement du pharynx
-Contractions séquentielles (allure péristaltique)
-Élévation et racourcissement du pharynx
Décrire l’ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne
- Relaxation musculaire au niveau du muscle crico-pharyngé
- Le sphincter s’ouvre ensuite davantage grâce à l’élévation hyo-laryngée
La partie volontaire de la déglutition implique les régions _____ et _____.
La partie réflexe de la déglutition est déclenchée et modulée en réponse à la stimulation reçue dans la région de _____.
La partie volontaire de la déglutition implique les régions corticales et sous-corticales.
La partie réflexe de la déglutition est déclenchée et modulée en réponse à la stimulation reçue dans la région de l’oropharynx.
Quel type d’information sensorielle est acheminée au lors de la déglutition?
Forme, texture, goût, température, volume
Comment se passe notre respiration lors de la déglu (étapes)
Phase expiratoire
Apnée
Déglutition
Expiration
Quand est-ce que devrait survenir la toux réflexe?
Lorsque du matériel entre dans les voies respiratoires
Elle peut survenir avant, pendant et après la déglutition
Elle peut être présente ou absente, efficace (ou pas) pour dégager l’aspiration
Que peut nous dire le gag reflex en clinique?
ce n’est pas un réflexe de protection des voies respi chez l’adulte
mais: peut-être problématique si réaction exagérée ou déclenchement unilatéral
Vrai ou faux: l’initiation de la déglu peut survenir alors que le bolus a passé les vallécules
Vrai, ça peut être normal chez certain.e.s
Est-ce que la dysphagie est un diagnostic médical?
Non, c’est un symptôme de quelque chose
Nommer des causes de dysphagie
Les principales causes de la dysphagie sont:
Origine neurologique (vasculaire, traumatique, tumorale, neurodégénérative, etc.)
Cancer de la spère ORL
Structurelle (trauma, ostéophytes)
Iatrogénique (traitement médical, trachéotomie, intubation)
Autres (condition respiratoire, déconditionnement)
Nommer une observation qui vous indiquerait que la sécurité de la déglutition est compromise
Aspiration sans toux réflexe
Nommer une observation qui vous indiquerait que l’efficacité de la déglutition est compromise
- Aucun mouvement de la langue
- Résidus buccaux
- Pas de mouvement de l’hyoïde
- Écoulement de liquide en dehors des lèvres
En gros: des résidus !
La dysphagie s’explique comment ?
par un problème sensitif et/ou moteur ayant un impact sur la physiologie de la déglutition, et/ou comme une conséquence de l’échec de l’événement sensori-moteur attendu en lien avec des facteurs qui ne relèvent pas nécessairement strictement du mécanisme de la déglutition (ex. toux pas efficace, manger trop vite, parler en mangeant, etc.)
Comment appelle-t-on les changements de déglutition associés à l’âge?
Presbyphagie (déglutition en santé, fonctionnelle, mais différente. PAS un trouble)
Nommer des exemples de changements liés à l’âge pour la déglutition
perte de dentition
xérostomie (sécheresse buccale)
diminution de la sensibilité
réduction de la masse musculaire et de la force
pénétrations laryngées plus fréquentes
etc.
Vrai ou faux: la presbyphagie est une déglutition dysfonctionnelle
faux!!! déglutition fonctionnelle, mais peut entraîner un risque accru de dysphagie
à quoi sert le nerf trijumeau, comment on peut vérifier son fonctionnement ?
Fx: FERMETURE de la mâchoire
Comment: Ouvrir contre résistance, mouvements latéraux, contraction de la mâchoire, serrer les dents, sensations des joues
à quoi sert le nerf facial, comment on peut vérifier son fonctionnement ?
Fx: muscles du visage, goût 2/3 antérieur de la langue
Comment: Gonfler les joues, faire promener l’air, faire un bec, sourire
à quoi sert le nerf glossopharyngien, comment on peut vérifier son fonctionnement ?
Fx: Réflexe de nausée
Comment: tester réflexe de nausée
à quoi sert le nerf vague, comment on peut vérifier son fonctionnement ?
Fx: Phonation
Comment: Tousser, tenir un a
à quoi sert le nerf hypoglosse, comment on peut vérifier son fonctionnement ?
Fx: tous les mouvements de la langue
Comment: tirer la langue, gauche à droite, pousser contre la joue, élévation de l’apex, élévation du dos, reculer, clac de bruit de cheval, appeler un écureuil, tour des dents
