Déglutition normale

Question 1

Nommer les 3 parties du pharynx

Answer 1

Nasopharynx (ou rhinopharynx)
Oropharynx
Hypopharynx

Question 2

Quelles sont les 3 parties du pharynx?

Answer 2

Nasopharynx (ou rhinopharynx)
Oropharynx
Hypopharynx

Question 3

Quels sont les 2 objectifs de la déglutition normale ?

Answer 3

Efficacité
Sécurité (voies respi)

Question 4

Qu’est-ce que l’efficacité de la déglutition implique ?

Answer 4

Mobiliser/faire transiter le contenu jusque dans l’estomac
De manière relativement rapide
Sans résidus significatifs, effort ou déglutition répétée

=> Jeu de pressions

Question 5

Qu’est-ce que la sécurité de la déglutition implique ?

Answer 5

Le bolus n’entre pas dans les voies respi, ni:
- Avant (ex. mauvais contrôle pré-déglu)
- Pendant (ex. mauvaise fermeture du vestibule laryngé)
- Après (ex. aspiration sur les résidus pharyngés)

Question 6

Quels mouvements contribuent à créer la pression positive ? (ce qui pousse)

Answer 6

Propulsion linguale postérieure
Contraction des constricteurs pharyngés (stripping wave)

Question 7

Quels mouvements contribuent à créer la pression négative? (ce qui crée une vide)

Answer 7

Élévation du complexe hyo-laryngé (ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne)

Question 8

Quelles sont les 4 valves dans notre physiologie de la déglutition ?

Answer 8

Lèvres (fermeture)
Voile du palais (fermeture)
Voies respiratoires (fermeture)
Jonction pharyngo-oesophagienne (ouverture)

Question 9

Nommes des mécanismes de protection des voies respi?

Answer 9

Inhibition de la respiration (apnée)
Fermeture du vestibule laryngé
Cheminement du bolus par-dessus et de chaque côté du larynx
Au besoin: toux réflexe

Question 10

Quelles sont les 4 phases de la déglutition?

Answer 10

1. Phase orale de préparation (évaluation, manipulation, mastication, salivation)
2. Phase orale de transport
3. Phase pharyngée (déclenchement de la déglutition)
4. Phase oesophagienne

Question 11

Dans quelle phase de la déglutition est-ce qu’il y a initiation et ensuite c’est la partie réflexe?

Answer 11

Initiation (trigger): entre phase orale et phase paryngée
Partie réflexe: phase pharyngée, phase oesophagienne

Question 12

La déglutition est un événement ___-___

Answer 12

Sensori-moteur

Question 13

Qui est responsable d’envoyer le signal sensoriel que la déglutition doit être enclenchée?

Answer 13

Base de la langue, piliers, palais mou, mur pharyngé postérieur, face antérieure de l’épiglotte (variabilité entre les personnes)

Envoient le signal au tronc

Tronc: envoie le signal moteur

Question 14

Quelles sont les parties volontaires de la déglutition (avant l’initiation)

Answer 14

Préparation orale
Propulsion linguale postérieure

Question 15

Quelles sont les parties involontaires de la déglutition (post initiation)

Answer 15

Élévation du voile du palais
Fermeture du vestibule laryngé
Contraction et raccourcissement du pharynx
Ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne

Question 16

Décrire la propulsion linguale postérieure

Answer 16

Mouvement fort et rapide de la langue pour propulser le bolus postérieurement dans le pharynx (implique aussi la contention)

Efficacité: force primaire pour diriger/propulser le bolus

Épiglotte: l’élévation laryngée contribue à amener l’épiglotte en position horizontale

Question 17

Comment peut-on mesurer le timing de l’initiation de la déglutition ?

Answer 17

Swallow Response Time: intervalle de temps entre le passage de la tête du bolus au niveau du ramus de la mandibule

Question 18

À quoi peuvent servir les vallécules?

Answer 18

Poches naturelles au niveau pharyngé qui contribuent à la protection des voies respiratoires (le bolus peut s’y accumuler avant l’initiation de la déglutition)

Question 19

Décrire l’élévation du voile du palais

Answer 19

le voile s’élève postérieurement jusqu’à entrer en contact avec le mur pharyngé postérieur
- Prévient le reflux nasal
- Augmente la pression positive sur le bolus

Question 20

Décrire la fermeture du vestibule laryngé

Answer 20

(on observe souvent plus facilement le déplacement hyolaryngé)

-Mouvement antérieur et d’adduction des aryténoïdes
-Médialisation des plis ventriculaires (fausses cordes)
-Regropement des replis aryépiglottiques
-Bascule de l’épliglotte

*Importance critique pour la sécurité

Se produit grâce à :
1. Élévation hyo-laryngée
2. Recul de la base de la langue
3. Combinaison du mouvement de la langue et la contraction pharyngée (inversion de l’épiglotte)

Question 21

Vrai ou faux: l’épiglotte est souvent la vraie coupable

Answer 21

Faux !
Si le reste du vestibule laryngé se ferme, ça peut quand même fermer même si l’épiglotte ferme pas

Elle se ferme à cause des mouvements environnants, ne se ferme pas à cause d’un déficit des mouvements environnants

Question 22

Décrire la contraction et le raccourcissement du pharynx

Answer 22

-Contractions séquentielles (allure péristaltique)
-Élévation et racourcissement du pharynx

Question 23

Décrire l’ouverture de la jonction pharyngo-oesophagienne

Answer 23

1. Relaxation musculaire au niveau du muscle crico-pharyngé
2. Le sphincter s’ouvre ensuite davantage grâce à l’élévation hyo-laryngée

Question 24

La partie volontaire de la déglutition implique les régions _____ et _____.
La partie réflexe de la déglutition est déclenchée et modulée en réponse à la stimulation reçue dans la région de _____.

Answer 24

La partie volontaire de la déglutition implique les régions corticales et sous-corticales.
La partie réflexe de la déglutition est déclenchée et modulée en réponse à la stimulation reçue dans la région de l’oropharynx.

Question 25

Quel type d’information sensorielle est acheminée au lors de la déglutition?

Answer 25

Forme, texture, goût, température, volume

Question 26

Comment se passe notre respiration lors de la déglu (étapes)

Answer 26

Phase expiratoire
Apnée
Déglutition
Expiration

Question 27

Quand est-ce que devrait survenir la toux réflexe?

Answer 27

Lorsque du matériel entre dans les voies respiratoires
Elle peut survenir avant, pendant et après la déglutition
Elle peut être présente ou absente, efficace (ou pas) pour dégager l’aspiration

Question 28

Que peut nous dire le gag reflex en clinique?

Answer 28

ce n’est pas un réflexe de protection des voies respi chez l’adulte

mais: peut-être problématique si réaction exagérée ou déclenchement unilatéral

Question 29

Vrai ou faux: l’initiation de la déglu peut survenir alors que le bolus a passé les vallécules

Answer 29

Vrai, ça peut être normal chez certain.e.s

Question 30

Est-ce que la dysphagie est un diagnostic médical?

Answer 30

Non, c’est un symptôme de quelque chose

Question 31

Nommer des causes de dysphagie

Answer 31

Les principales causes de la dysphagie sont:
Origine neurologique (vasculaire, traumatique, tumorale, neurodégénérative, etc.)
Cancer de la spère ORL
Structurelle (trauma, ostéophytes)
Iatrogénique (traitement médical, trachéotomie, intubation)
Autres (condition respiratoire, déconditionnement)

Question 32

Nommer une observation qui vous indiquerait que la sécurité de la déglutition est compromise

Answer 32

Aspiration sans toux réflexe

Question 33

Nommer une observation qui vous indiquerait que l’efficacité de la déglutition est compromise

Answer 33

• Aucun mouvement de la langue
• Résidus buccaux
• Pas de mouvement de l’hyoïde
• Écoulement de liquide en dehors des lèvres
  En gros: des résidus !

Question 34

La dysphagie s’explique comment ?

Answer 34

par un problème sensitif et/ou moteur ayant un impact sur la physiologie de la déglutition, et/ou comme une conséquence de l’échec de l’événement sensori-moteur attendu en lien avec des facteurs qui ne relèvent pas nécessairement strictement du mécanisme de la déglutition (ex. toux pas efficace, manger trop vite, parler en mangeant, etc.)

Question 35

Comment appelle-t-on les changements de déglutition associés à l’âge?

Answer 35

Presbyphagie (déglutition en santé, fonctionnelle, mais différente. PAS un trouble)

Question 36

Nommer des exemples de changements liés à l’âge pour la déglutition

Answer 36

perte de dentition
xérostomie (sécheresse buccale)
diminution de la sensibilité
réduction de la masse musculaire et de la force
pénétrations laryngées plus fréquentes
etc.

Question 37

Vrai ou faux: la presbyphagie est une déglutition dysfonctionnelle

Answer 37

faux!!! déglutition fonctionnelle, mais peut entraîner un risque accru de dysphagie

Question 38

à quoi sert le nerf trijumeau, comment on peut vérifier son fonctionnement ?

Answer 38

Fx: FERMETURE de la mâchoire

Comment: Ouvrir contre résistance, mouvements latéraux, contraction de la mâchoire, serrer les dents, sensations des joues

Question 39

à quoi sert le nerf facial, comment on peut vérifier son fonctionnement ?

Answer 39

Fx: muscles du visage, goût 2/3 antérieur de la langue

Comment: Gonfler les joues, faire promener l’air, faire un bec, sourire

Question 40

à quoi sert le nerf glossopharyngien, comment on peut vérifier son fonctionnement ?

Answer 40

Fx: Réflexe de nausée

Comment: tester réflexe de nausée

Question 41

à quoi sert le nerf vague, comment on peut vérifier son fonctionnement ?

Answer 41

Fx: Phonation

Comment: Tousser, tenir un a

Question 42

à quoi sert le nerf hypoglosse, comment on peut vérifier son fonctionnement ?

Answer 42

Fx: tous les mouvements de la langue

Comment: tirer la langue, gauche à droite, pousser contre la joue, élévation de l’apex, élévation du dos, reculer, clac de bruit de cheval, appeler un écureuil, tour des dents