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Examen intégrateur fin session été > Dyspepsie, RGO ped > Flashcards

Dyspepsie, RGO ped Flashcards

1
Q

Définition RGO

A

Passage du contenu gastrique dans œsophage avec ou sans régurgitations et vomissements

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2
Q

Définition régurgitation

A

-Passage de contenu gastrique dans oropharynx ou bouche avec expulsion ou non hors de la bouche-Habituellement effectué sans effort

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3
Q

Vomissement

A

-Réponse motrice volontaire autonomique entraînant l’expulsion forcée du contenu gastrique par la bouche

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4
Q

(V/F) 50% enfant moins de 3 mois présente régurgitations

A

Vrai

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5
Q

(V/F) Régurgitation disparait à partir 12-18 mois

A

Vrai -> important à dire aux parents

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6
Q

(V/F) L’allaitement augmente les régurgitations p.r. à ceux qui ne le sont pas.

A

FauxAucune influence l’un p.r. à l’autre

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7
Q

(V/F) Reflux se produit pendant les périodes de relaxation du sphincter œsophagien inférieur non lors de déglutition

A

Vrai

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8
Q

Causes RGO symptomatique

A

Altération des mécanismes de protection-Déficience clairance et tamponnage-Vidange gastrique retardée-Anomalies réparation et régénération épithéliales-Diminution réflexes protecteurs neurologiques système aéro-digestif

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9
Q

(V/F) Majorité Sx sont non-spécifiques au RGO

A

Vrai

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10
Q

Jusqu’à quel âge Dx nécessaire pour RGO

A

Jusqu’à 1 an

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11
Q

Sx associé au RGO enfants

A

-Régurgitations fréquentes avec ou sans vomissements-Perte de poids ou absence de gain de poids-Irritabilité-Pyrosis ou douleur thoracique-Hématémèse-Dysphagie et odynophagie-Respiration sifflante (wheezing) -Stridor-Toux-Voix rauque-Troubles d’alimentation -Dos arqué

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12
Q

Red flag RGO enfant

A

-Vomissement bilieux-Saignements gastro-intestinaux-> Hématémèse -> Méléna-Vomissement forcé et répétitif-Vomissement débutant après âge 6 mois-Retard straturo-pondéral-Diarrhée-Constipation-Fièvre-Léthargie-Convulsion-Douleur et distension abdominale

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13
Q

MNP RGO

A

-Diminuer volume et augmenter fréquence-Nourrisson allaité : lait sans port. lait vache (2 sem.) -Épaissir : céréales de riz (1cu table/1-2 once prép. (30-60ml)-Position sur le ventre (seulement cas sévère)

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14
Q

(V/F) Prép. épaissie augmente la toux pendant le boire

A

Vrai

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15
Q

(V/F) Prép. épaissie n’ont pas une augmentation significative de calories

A

Faux-> augmente le contenu calorique visible

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16
Q

(V/F) Meilleur résultat pour diminuer régurgitations avec prép. commerciales déjà épaissies vs préparations épaissies avec céréales et préparations régulières

A

Vrai

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17
Q

(V/F) Même si mettre enfant sur le ventre peut aider au RGO, il augmente les chances de morts subites

A

Vrai

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18
Q

(V/F) Seulement si Sx avec pleurs non expliqués et/ouautres signes d’inconfort sévère nécessite Tx

A

Vrai

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19
Q

(V/F) Nourrisson avec régurgitations fréquentes non compliquées et nourrisson avec régurgitations fréquente et faible prise de poids nécessite seulement MNP

A

Faux-> Évaluation médicale pour régurgitation fréquente et faible prise de poids

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20
Q

Tx RGO

A

-Antagoniste anti-H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine, nizatidine)-IPP -Procinétique (Cisapride, dompéridone et métoclopramide)

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21
Q

(V/F) IPP peut entrainer tachyphylaxie

A

Faux-> Seulement anti-H2 après 6 sem

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22
Q

Quel anti-H2 sont associé à hépatotoxicité et gynécomastie

A

Cimétidine

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23
Q

(V/F) Anti-H2 plus efficace que IPP pour RGO chez enfant

A

Faux, IPP plus efficace

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24
Q

(V/F) IPP démontre diminution pleurs non expliqués

A

Faux, ne montre pas de diminution des pleurs

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25
Q

(V/F) Jeunes enfants nécessitent des doses (en mg/kg) plus élevées que chez l’adulte pour atteindre le même effet pour la suppression d’acide

A

Vrai

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26
Q

Comment augmenter efficacité IPP

A

Prendre avec alimentation (30min)

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27
Q

Risques associés avec IPP (suppression d’acide)

A

-Hyperplasie cell. pariétales et cell. entérochromaffines-Polypes a/n des glandes du fundus-Augmentation risques infections->pneumonie->gastroentérite->Candidémie et entérocolite nécrosante (chez nourrissons prématurés)

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28
Q

Quel IPP est indiqué pour enfant moins de 1an en théorie

A

Aucun-> Mais en pratique lansoprazole plus utilisé

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29
Q

(V/F) Procinétique trop effets indésirables potentiellement graves pour utilisation chez moins 1 an

A

Vrai

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30
Q

(V/F) Les antiacides sont recommandés chez nourrissons

A

Faux-> risque toxicité de l’aluminium->Associés à syndrome de Burnett (ou syndrome du lait et des alcalins) chez l’enfant

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31
Q

Définition coliques infantiles-> âge favorable

A

-Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez nourrisson bien nourri et en bonne santé)-2 semaines à 4 mois

32
Q

Critères de Wessel (colique infantile)

A

-Pleurs d’une durée de plus de 3 heures par jour-Se produisant au moins 3 jours par semaine-Depuis au moins 3 semaines

33
Q

(V/F) Pleurs qualitativement différents de pleurs normaux

A

Vrai-> semble avoir mal ou crier

34
Q

(V/F) Les pleurs colique infantile sont inconsolables

A

Vrai

35
Q

(V/F) Pleurs associées à hypertonie

A

Vrai, Caractéristiques :-Flushing-Abdomen distendu-Jambes repliées sur abdomen Poings fermés-Bras raides-Dos arqué

36
Q

(V/F) La cause des coliques est connue

A

Faux, inconnue mais possibilité -All. prot. vache-Intolérance lactose-Immaturité intestinale-Hypermotilité intestinale-Microflore intestinale

37
Q

Red flag colique

A

-Diminution appétit et du sommeil-Fièvre (chez nourrisson

38
Q

MNP colique

A

-Vérifier : faim, soif, couche, chaleur, fièvre-Prendre le bébé (faux croire qu’on peut le gâter)-Couvrir -Parler doucement-Réduire lumière/bruit-Tenter mouvement (voiture, poussette)-Allaiter/sucette-Bain chaud

39
Q

(V/F) Allaitement peut être la cause des coliques

A

Controversé, mais certaines études montrent efficacité du lait hydrolysé et partiellement hydrolysé.

40
Q

(V/F) Des études ont démontré que les préparations à base de protéines de soya ou sans lactose peuvent réduire les coliques

A

Faux, pas de bénéfice

41
Q

(V/F) Pour les coliques, le siméthicone (antiflatulent) est efficace

A

Faux, aucune étude démontre efficacité, maispas EI (20mg PO QID)

42
Q

(V/F) Pour les coliques, le dicyclomine (anticholinergique) (Bentytol) peut réduire les coliques

A

Vrai, mais cas d’apnée chez les moins de 6 mois, alors contre-indiqué.

43
Q

Probiotique est démontré efficace contre les coliques

A

Vrai : Lactobacillus reuteri 1 X 10^8 UFC de bactéries/jour (BioGaia)

44
Q

(V/F) Probiotique ne sont pas recommandé par la SCP

A

Vrai

45
Q

(V/F) Sucrose contre les coliques efficaces

A

Vrai, mais seulement 3-5min -> Libère opioïde endogène

46
Q

(V/F) Lactase pas efficace contre coliques

A

Vrai

47
Q

(V/F) Des cas ont été rapporté sur l’homéopathie contre les coliques de ALTE (bébé devenant tout mou)

A

Vrai

48
Q

(V/F) “Gripe water” est un produit sécuritaire contre les coliques

A

Faux, risque de toxicité (alcool)

49
Q

Les produits de santé naturelle qui se sont montrés efficaces contre coliques

A

-camomille, verveine, réglisse, fenouil et jus de citron-Mélange phytothérapique de Matricariae recutita, Foeniculum vulgaris et Melissa officinalis-Huile de graines de fenouil 0,1%

50
Q

(V/F) L’érythème fessier n’est pas causé par une infection primairement

A

Vrai

51
Q

Définition érythème fessier

A

Éruption inflammatoire peau au niveau couche

52
Q

Facteurs augmentant érythème fessier

A

-Humidité-Friction-Urine/selle-Microorganismes

53
Q

(V/F) Le pic se trouve entre 9-12 mois pour les incidence d’érythème fessier

A

Vrai

54
Q

Le microorganisme le plus courant érythème fessier

A

Candida

55
Q

Pourquoi humidité entraine érythème fessier

A

Macération, donc passage plus facile de barrière microorganisme et irritant

56
Q

Pourquoi urine entraine érythème fessier

A

-Bactéries dans selles transforme urée en NH3, augmente pH, active lipase et protase fécale -> agit sur peau = irritation

57
Q

Facteurs de risques érythème fessier

A

-Diarrhée-ATB-Maladie de Hirschsprung-Impaction fécale-Malformation anogénitale-Syndrome de l’intestin court-Hyperbilirubinémie-Dermatite atopique

58
Q

Caractéristiques érythèmes fessiers infectieux secondaire

A

Infection Candida albicansAugmente risque érythème plus de 3j

59
Q

Red flag érythème fessier

A

-Empire ou aucune amélioration 7jours après Tx-Vésicules/ulcères/pu-Suspicion infection secondaire-Fièvre-Très douloureux-au-delà de la couche-Chronique ou récurrent

60
Q

Prévention érythème fessier

A

Enfant fesse à l’air librecouches super absorbantesÉ́viter couches serrées/recouvrement plastiqueÉviter couche coton (ajout doublure jetable)Changer couche fréquemment -> nouveau-né 2h-> nourrisson et enfant 3-4h-Éviter essuyer excessivement/rigoureusement-Bain quotidiennement

61
Q

Quelles formes pharmaceutiques topiques sont à éviter pour érythème fessier

A

Crème et lotion->Moins adhérent, peu occlusif, plus irritant (agent conservation)

62
Q

Préparation barrière topique pour érythème fessier

A

-Oxyde de zinc (occlusif, absorbant, antiseptique et astringent)-Gelée pétrole (seul en prévention)-Lanoline (à éviter, all.)-Silicone/diméthicone/diméthylpolysiloxane (Éloigne l’eau et diminue l’inflammation)-Amidon-Dioxyde de titanium-Kaolin-Silicate de magnésium (Ne pas appliquer seul car risque d’aspiration pouvant causer pneumonie)

63
Q

% oxyde de zinc en prévention érythème fessier

A

15-20% (plus élevé pour Tx)

64
Q

Agent à éviter pour érythème fessier

A

-Acide borique, camphre, phénol et salicylates (toxicité systémique)-Benzocaïne (méthémoglobinémie)

65
Q

(V/F) Plus substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est efficace pour érythème fessier

A

Vrai, mais plus dure à étendre

66
Q

(V/F) Certaines préparations contiennent des vitamine A et E qui montre des bénéfices additionnels pour érythème fessier

A

Faux, aucun bénéfice additionnel démontré

67
Q

(V/F) La meilleure préparation est une préparation à base de gelée de pétrole contenant de l’oxyde de zinc

A

Vrai

68
Q

(V/F) Il n’est pas nécessaire d’enlever la préparation à chaque changement de couche pour érythème fessier

A

Vrai, mais avant bain peut être enlevé avec un peu d’huile minérale

69
Q

(V/F) Il est nécessaire d’appliquer de la préparation barrière après chaque changement de couche ou bain pour érythème fessier

A

Vrai

70
Q

% Tx oxyde de zinc pour érythème fessier

A

25-40%

71
Q

Durant Tx, prioriser…

A

Couche jetable

72
Q

Tx pour érythème fessier

A

-Cortico topique (BID-TID 7j max)

73
Q

EI cortico pour érythème fessier

A

-Atrophie cutanée-Absorption systémique-Candidose (+ de risque d’infection)-Granulome glutéal infantile

74
Q

Tx pour infection fongique secondaire pour érythème fessier

A

-Clotrimazole 1% (Canesten) -miconazole 2% (Monistat)Application locale bid X 7-10 jours- Nystatine 100 000 U/gApplication locale bid-tid X 10-14 jours*** Exclure Tx PO (peu de donnée)

75
Q

(V/F) Si Tx antifongique, une préparation barrière devrait être appliquée par-dessusl’antifongique topique pour érythème fessier

A

Vrai

Examen intégrateur fin session été (7 decks)

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