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Examen intégrateur fin session été > Dyspepsie, RGO ped > Flashcards

Dyspepsie, RGO ped Flashcards

1
Q

Définition RGO

A

Passage du contenu gastrique dans œsophage avec ou sans régurgitations et vomissements

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2
Q

Définition régurgitation

A

-Passage de contenu gastrique dans oropharynx ou bouche avec expulsion ou non hors de la bouche-Habituellement effectué sans effort

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3
Q

Vomissement

A

-Réponse motrice volontaire autonomique entraînant l’expulsion forcée du contenu gastrique par la bouche

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4
Q

(V/F) 50% enfant moins de 3 mois présente régurgitations

A

Vrai

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5
Q

(V/F) Régurgitation disparait à partir 12-18 mois

A

Vrai -> important à dire aux parents

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6
Q

(V/F) L’allaitement augmente les régurgitations p.r. à ceux qui ne le sont pas.

A

FauxAucune influence l’un p.r. à l’autre

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7
Q

(V/F) Reflux se produit pendant les périodes de relaxation du sphincter œsophagien inférieur non lors de déglutition

A

Vrai

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8
Q

Causes RGO symptomatique

A

Altération des mécanismes de protection-Déficience clairance et tamponnage-Vidange gastrique retardée-Anomalies réparation et régénération épithéliales-Diminution réflexes protecteurs neurologiques système aéro-digestif

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9
Q

(V/F) Majorité Sx sont non-spécifiques au RGO

A

Vrai

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10
Q

Jusqu’à quel âge Dx nécessaire pour RGO

A

Jusqu’à 1 an

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11
Q

Sx associé au RGO enfants

A

-Régurgitations fréquentes avec ou sans vomissements-Perte de poids ou absence de gain de poids-Irritabilité-Pyrosis ou douleur thoracique-Hématémèse-Dysphagie et odynophagie-Respiration sifflante (wheezing) -Stridor-Toux-Voix rauque-Troubles d’alimentation -Dos arqué

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12
Q

Red flag RGO enfant

A

-Vomissement bilieux-Saignements gastro-intestinaux-> Hématémèse -> Méléna-Vomissement forcé et répétitif-Vomissement débutant après âge 6 mois-Retard straturo-pondéral-Diarrhée-Constipation-Fièvre-Léthargie-Convulsion-Douleur et distension abdominale

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13
Q

MNP RGO

A

-Diminuer volume et augmenter fréquence-Nourrisson allaité : lait sans port. lait vache (2 sem.) -Épaissir : céréales de riz (1cu table/1-2 once prép. (30-60ml)-Position sur le ventre (seulement cas sévère)

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14
Q

(V/F) Prép. épaissie augmente la toux pendant le boire

A

Vrai

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15
Q

(V/F) Prép. épaissie n’ont pas une augmentation significative de calories

A

Faux-> augmente le contenu calorique visible

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16
Q

(V/F) Meilleur résultat pour diminuer régurgitations avec prép. commerciales déjà épaissies vs préparations épaissies avec céréales et préparations régulières

A

Vrai

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17
Q

(V/F) Même si mettre enfant sur le ventre peut aider au RGO, il augmente les chances de morts subites

A

Vrai

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18
Q

(V/F) Seulement si Sx avec pleurs non expliqués et/ouautres signes d’inconfort sévère nécessite Tx

A

Vrai

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19
Q

(V/F) Nourrisson avec régurgitations fréquentes non compliquées et nourrisson avec régurgitations fréquente et faible prise de poids nécessite seulement MNP

A

Faux-> Évaluation médicale pour régurgitation fréquente et faible prise de poids

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20
Q

Tx RGO

A

-Antagoniste anti-H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine, nizatidine)-IPP -Procinétique (Cisapride, dompéridone et métoclopramide)

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21
Q

(V/F) IPP peut entrainer tachyphylaxie

A

Faux-> Seulement anti-H2 après 6 sem

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22
Q

Quel anti-H2 sont associé à hépatotoxicité et gynécomastie

A

Cimétidine

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23
Q

(V/F) Anti-H2 plus efficace que IPP pour RGO chez enfant

A

Faux, IPP plus efficace

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24
Q

(V/F) IPP démontre diminution pleurs non expliqués

A

Faux, ne montre pas de diminution des pleurs

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25
(V/F) Jeunes enfants nécessitent des doses (en mg/kg) plus élevées que chez l’adulte pour atteindre le même effet pour la suppression d’acide
Vrai
26
Comment augmenter efficacité IPP
Prendre avec alimentation (30min)
27
Risques associés avec IPP (suppression d'acide)
-Hyperplasie cell. pariétales et cell. entérochromaffines-Polypes a/n des glandes du fundus-Augmentation risques infections->pneumonie->gastroentérite->Candidémie et entérocolite nécrosante (chez nourrissons prématurés)
28
Quel IPP est indiqué pour enfant moins de 1an en théorie
Aucun-> Mais en pratique lansoprazole plus utilisé
29
(V/F) Procinétique trop effets indésirables potentiellement graves pour utilisation chez moins 1 an
Vrai
30
(V/F) Les antiacides sont recommandés chez nourrissons
Faux-> risque toxicité de l’aluminium->Associés à syndrome de Burnett (ou syndrome du lait et des alcalins) chez l’enfant
31
Définition coliques infantiles-> âge favorable
-Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez nourrisson bien nourri et en bonne santé)-2 semaines à 4 mois
32
Critères de Wessel (colique infantile)
-Pleurs d’une durée de plus de 3 heures par jour-Se produisant au moins 3 jours par semaine-Depuis au moins 3 semaines
33
(V/F) Pleurs qualitativement différents de pleurs normaux
Vrai-> semble avoir mal ou crier
34
(V/F) Les pleurs colique infantile sont inconsolables
Vrai
35
(V/F) Pleurs associées à hypertonie
Vrai, Caractéristiques :-Flushing-Abdomen distendu-Jambes repliées sur abdomen Poings fermés-Bras raides-Dos arqué
36
(V/F) La cause des coliques est connue
Faux, inconnue mais possibilité -All. prot. vache-Intolérance lactose-Immaturité intestinale-Hypermotilité intestinale-Microflore intestinale
37
Red flag colique
-Diminution appétit et du sommeil-Fièvre (chez nourrisson
38
MNP colique
-Vérifier : faim, soif, couche, chaleur, fièvre-Prendre le bébé (faux croire qu'on peut le gâter)-Couvrir -Parler doucement-Réduire lumière/bruit-Tenter mouvement (voiture, poussette)-Allaiter/sucette-Bain chaud
39
(V/F) Allaitement peut être la cause des coliques
Controversé, mais certaines études montrent efficacité du lait hydrolysé et partiellement hydrolysé.
40
(V/F) Des études ont démontré que les préparations à base de protéines de soya ou sans lactose peuvent réduire les coliques
Faux, pas de bénéfice
41
(V/F) Pour les coliques, le siméthicone (antiflatulent) est efficace
Faux, aucune étude démontre efficacité, maispas EI (20mg PO QID)
42
(V/F) Pour les coliques, le dicyclomine (anticholinergique) (Bentytol) peut réduire les coliques
Vrai, mais cas d'apnée chez les moins de 6 mois, alors contre-indiqué.
43
Probiotique est démontré efficace contre les coliques
Vrai : Lactobacillus reuteri 1 X 10^8 UFC de bactéries/jour (BioGaia)
44
(V/F) Probiotique ne sont pas recommandé par la SCP
Vrai
45
(V/F) Sucrose contre les coliques efficaces
Vrai, mais seulement 3-5min -> Libère opioïde endogène
46
(V/F) Lactase pas efficace contre coliques
Vrai
47
(V/F) Des cas ont été rapporté sur l'homéopathie contre les coliques de ALTE (bébé devenant tout mou)
Vrai
48
(V/F) "Gripe water" est un produit sécuritaire contre les coliques
Faux, risque de toxicité (alcool)
49
Les produits de santé naturelle qui se sont montrés efficaces contre coliques
-camomille, verveine, réglisse, fenouil et jus de citron-Mélange phytothérapique de Matricariae recutita, Foeniculum vulgaris et Melissa officinalis-Huile de graines de fenouil 0,1%
50
(V/F) L'érythème fessier n'est pas causé par une infection primairement
Vrai
51
Définition érythème fessier
Éruption inflammatoire peau au niveau couche
52
Facteurs augmentant érythème fessier
-Humidité-Friction-Urine/selle-Microorganismes
53
(V/F) Le pic se trouve entre 9-12 mois pour les incidence d'érythème fessier
Vrai
54
Le microorganisme le plus courant érythème fessier
Candida
55
Pourquoi humidité entraine érythème fessier
Macération, donc passage plus facile de barrière microorganisme et irritant
56
Pourquoi urine entraine érythème fessier
-Bactéries dans selles transforme urée en NH3, augmente pH, active lipase et protase fécale -> agit sur peau = irritation
57
Facteurs de risques érythème fessier
-Diarrhée-ATB-Maladie de Hirschsprung-Impaction fécale-Malformation anogénitale-Syndrome de l’intestin court-Hyperbilirubinémie-Dermatite atopique
58
Caractéristiques érythèmes fessiers infectieux secondaire
Infection Candida albicansAugmente risque érythème plus de 3j
59
Red flag érythème fessier
-Empire ou aucune amélioration 7jours après Tx-Vésicules/ulcères/pu-Suspicion infection secondaire-Fièvre-Très douloureux-au-delà de la couche-Chronique ou récurrent
60
Prévention érythème fessier
Enfant fesse à l'air librecouches super absorbantesÉ́viter couches serrées/recouvrement plastiqueÉviter couche coton (ajout doublure jetable)Changer couche fréquemment -> nouveau-né 2h-> nourrisson et enfant 3-4h-Éviter essuyer excessivement/rigoureusement-Bain quotidiennement
61
Quelles formes pharmaceutiques topiques sont à éviter pour érythème fessier
Crème et lotion->Moins adhérent, peu occlusif, plus irritant (agent conservation)
62
Préparation barrière topique pour érythème fessier
-Oxyde de zinc (occlusif, absorbant, antiseptique et astringent)-Gelée pétrole (seul en prévention)-Lanoline (à éviter, all.)-Silicone/diméthicone/diméthylpolysiloxane (Éloigne l’eau et diminue l’inflammation)-Amidon-Dioxyde de titanium-Kaolin-Silicate de magnésium (Ne pas appliquer seul car risque d’aspiration pouvant causer pneumonie)
63
% oxyde de zinc en prévention érythème fessier
15-20% (plus élevé pour Tx)
64
Agent à éviter pour érythème fessier
-Acide borique, camphre, phénol et salicylates (toxicité systémique)-Benzocaïne (méthémoglobinémie)
65
(V/F) Plus substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est efficace pour érythème fessier
Vrai, mais plus dure à étendre
66
(V/F) Certaines préparations contiennent des vitamine A et E qui montre des bénéfices additionnels pour érythème fessier
Faux, aucun bénéfice additionnel démontré
67
(V/F) La meilleure préparation est une préparation à base de gelée de pétrole contenant de l’oxyde de zinc
Vrai
68
(V/F) Il n’est pas nécessaire d’enlever la préparation à chaque changement de couche pour érythème fessier
Vrai, mais avant bain peut être enlevé avec un peu d'huile minérale
69
(V/F) Il est nécessaire d'appliquer de la préparation barrière après chaque changement de couche ou bain pour érythème fessier
Vrai
70
% Tx oxyde de zinc pour érythème fessier
25-40%
71
Durant Tx, prioriser...
Couche jetable
72
Tx pour érythème fessier
-Cortico topique (BID-TID 7j max)
73
EI cortico pour érythème fessier
-Atrophie cutanée-Absorption systémique-Candidose (+ de risque d'infection)-Granulome glutéal infantile
74
Tx pour infection fongique secondaire pour érythème fessier
-Clotrimazole 1% (Canesten) -miconazole 2% (Monistat)*Application locale bid X 7-10 jours- Nystatine 100 000 U/g*Application locale bid-tid X 10-14 jours*** Exclure Tx PO (peu de donnée)
75
(V/F) Si Tx antifongique, une préparation barrière devrait être appliquée par-dessusl’antifongique topique pour érythème fessier
Vrai

Examen intégrateur fin session été (7 decks)

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