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Examen intégrateur fin session été > Dermato 3 > Flashcards

Dermato 3 Flashcards

1
Q

(V/F) Dermatite séborrhéique sèche est équivalente aux pellicules

A

Vrai, la dermatite séborrhéique humide par contre n’est pas similaire car inclus inflammation

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2
Q

Caractéristiques dermatite séborrhéique sèche

A

-Non-inflammatoire-Présence excessive de squames blancs->Cellules mortes

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3
Q

Sx dermatite séborrhéique sèche

A

-Prurit-Asymptomatique parfois-Absence érythème

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4
Q

(V/F) Dermatite séborrhéique sèche entraine production excessive de squames, plus particulièrement après la puberté

A

Faux-Peu avant la puberté et près 50 ans

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5
Q

(V/F) Les pellicules sont exacerbés par mauvaise hygiène cutanée et hiver

A

Vrai,S’améliore l’été à cause des rayons UV

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6
Q

(V/F) Un environnement humide favorise pellicules

A

Faux, environnement sec favorise pellicules

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7
Q

(V/F) Pellicule peut parfois impliquer strep/staph

A

Faux, Malassezia parfois impliqué seulement

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8
Q

Caractéristiques dermatite séborrhéique humide

A

-Dermatose cutanée -surproduction sébum, squames jaunes-Malassezia impliqué)-Plus rare (2-3% pop)

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9
Q

Sx dermatite séborrhéique humide

A

-Prurit cuir chevelu-Papules et plaques érythémateuses orangées -Bien délimitées-Recouvert de squames d’allure graisseuse

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10
Q

(V/F) Le stress, la transpiration et le climat froid et sec sont des facteurs exacerbant dermatite séborrhéique humide

A

Vrai

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11
Q

Sites impliqués dans dermatite séborrhéique humide

A

Sites riches en glandes sébacées (Cuir chevelu, visage, région pré-sternale)

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12
Q

(V/F) Triade de la dermatite séborrhéique inclut sébum, Malassezia et facteurs individuels

A

Vrai

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13
Q

Méd réduisant dermatite séborrhéique (DS)

A

Chlorpromazine, haloperidol, lithium, methyldopa, buspirone

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14
Q

Référer MD dermatite séborrhéique

A

-Dx-Mauvaise réponse MVL-Lésions étendues ou généralisées

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15
Q

(V/F) Cycle renouvellement cellulaire accéléré avec dermatite séborrhéique

A

Vrai-13-15j vs 25-30j

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16
Q

Explication de l’effet de la Malassezia sur dermatite séborrhéique

A
  1. Malassezia affecte la lipase à la surface de la peau2. Conversion des TG en acides gras libres du liquide surface peau3. Brèche peau = irritation***Le Malassezia se nourrit des acides gras libres produits -> prolifération
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17
Q

Cibles thérapeutiques pour dermatite séborrhéique -> Tx1. M. Furfur2. Turn-over accéléré3. Squames ou croûtes (dermatite)4. Sébum

A

Tx1. Antifongique2. Cytostatique3. Kératolytique4. Savon émulsif

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18
Q

MNP dermatite séborrhéique

A

-Shampoing non méd. doux DIE-Éviter irritants, gels, fixatifs, produitsgraisseux.-Éviter l’eau très chaude-Utiliser humidificateur-Garder cheveux courts-Éviter stress

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19
Q

1er choix de Tx contre dermatite séborrhéique

A

Kétoconazole (Nizoral 2%) (shampoing MVL et crème Pr)

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20
Q

Mécanisme action kétoconazole

A

Inhibe synthèse ergostérol, constituant membrane des cellules fongique (M. fufur)

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21
Q

(V/F) Kétoconazole tx le plus efficace contre Malassezia

A

Vrai

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22
Q

Tx kétoconazole seulement pour 6 ans et plus

A

Faux, 12 ans et +

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23
Q

Poso champoing kétoconazole

A

Shampoing 2x / sem x 4 sem, puis PRN ensuite (1 fois par semaine)

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24
Q

Poso crème kétoconazole

A

Application locale die à bid

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25
(V/F) Ciclopirox olamine (Stieprox 1,5 %MD) est seulement sous la forme Pr
Vrai
26
(V/F) Ciclopirox effet similaire au kétoconazole
Vrai
27
Mécanisme action ciclopirox pour DS
Inhibe rétention substrats essentiels et d’ions
28
Mécanisme action pyrithione de zinc pour DS
pompe à protons empêchant le transport membranaire
29
Exemple sulfure de sélénium
MVL-Selsun Blue 2.5% MD -Selsun blue 1% MD -Selegel (Ducray) 1% MD -Head & shouldrs
30
EI du sulfure de sélénium (Selsun Blue) pour pellicules
-Odeur désagréable-Séborrhée rebond parfois-irritation possible (2x/sem max)-C.I. si peau est inflammée-Peut décolorer cheveux et altérer bijoux, donc rincer 5min minimum
31
Mécanisme action sulfure de sélénium pour DS
Pas élucidé
32
CI pour utilisation d'acide salicylique et soufre pour DS
Éviter femme enceinte et jeunes enfants: DANGER! (zone inflammée)
33
Poso acide salicylique et soufre pour DS
max 2x/sem
34
Mécanisme action acide salicylique et soufre pour DS
-Dissout liens entre kératinocytes-Permet détachement des squames et augmentation pénétration d’autres Rx
35
(V/F) Le Tx de goudron pour DS peut tacher la peau et les cheveux
Vrai
36
Les précautions pour Tx de goudron pour DS
- Folliculite, dermatite de contact, acné- Potentiellement carcinogène- Éviter l’exposition au soleil dans les 24h
37
Tx goudron surtout utilisé pour :
Psoriasis croûtes épaisses
38
(V/F) Le goudron a une odeur désagréable
Vrai
39
Mécanisme action goudron
Dissolvent ou lysent la kératine = élimine pellicules
40
Pourquoi favoriser le tx de ciclopirox plutôt que kotoconazole?
-Allergie au azole
41
Pourquoi favoriser kétoconazole plutôt que ciclopirox?
-Coût moins dispendieux-Aucune prescription
42
Pourquoi favoriser pyrithione de zinc (Head & Shoulders 1%MD ou Head & shoulders Soins) plutôt que kétoconazole?
-Car excellent choix en grossesse
43
(V/F) On peut retrouver dans le Head & shoulders 1% soit du Sulfure de sélénium ou du pyrithione de zinc?
Vrai, donc faire attention, prioriser pyrithione de zinc (pas de EI)-> Ne pas choisir bouteille bleue foncée
44
Quel produit peut être utilisé quotidiennement
-Pyrithione de zinc (Head & Shoulders)
45
Quel produit entraine photosensibilité
Goudron (éviter exposition soleil 24h)
46
Pour kératolytique, favoriser
Acide salicylique
47
Agent cytostatique, favoriser
goudron
48
Émolient pour squame, favoriser
Huile minérale/olive/de bain
49
Conseil shampoing
-Laver shampoing non méd. 5min-Laver shampoing méd. 5min-Répéter autre fois (si nécessaire?)
50
Exception shampoing
-Pas laver avec avec Head&Shoulders (Pyrithione de zinc)
51
Quand cortico
-inflammation/prurit
52
Différence hydrocortisone vs clobetasone (spectro ezcema Care)
-Puissance (très faible vs modéré)-Âge (aucune précision vs 12 et +)-Zone (partout vs éviter visage/plis)-Temps (1-3 sem vs 7j)-Annexe (III vs II)*Seul équivalence = DIE à BID
53
EI cortico puissance modérée/élevée
-Atrophie-Acné
54
C'est quoi un inhibiteurs de la calcineurine topiques
Joue sur les cytokines et lymphocytes T
55
Avantage inhibiteurs de la calcineurine topiques
Évite EI des corticos
56
Désavantages Inhibiteurs de la calcineurine topiques
-Pas remboursé (méd. d'exception)-Très dispendieux
57
Délai suivi DS
2-3sem
58
Pourquoi pas utiliser shampoing si lésion?
Augmente absorption systémique
59
Âge prédilection pour chapeau bébé
2-6 sem ad 12 mois
60
Sx Chapeau du bébé
-Croute jaune/épaisse/collante/sèches...-Asymptomatique-Rougeur/prurit possible
61
Causes possible Chapeau du bébé
-Malassezia fufur-Hormones maternelle via placenta
62
(V/F) Chapeau du bébé peut se "traiter" sans traitement
Vrai
63
MNP chapeau du bébé
1er choix-Shampoing doux-Fonginol2e-Huile minéralAutres sécuritaire / efficace-HC 0,5% BID x 7j-Kétoconazole ->shampoing 2x/sem x 1mois-> crème die x 10j
64
Cause alopécie
Androgénogénétique héréditaireAutres : Rx, problème endocrinien
65
Tx alopécie
Minoxidil
66
Mécanisme action minoxidil
-vasodilatation microcirculation autour follicules pileux-action directe sur les cellules des follicules pileux allongeant la phase de croissance du cheveu (passe de télogène à anagène)
67
(V/F) Si minoxidil efficace, poursuivre indéfiniment, sinon perte des gains
Vrai
68
Temps pour remarquer effet minoxidil
4 mois
69
Personne cible pour Tx minoxidil (alopécie)
70
Tx pour alopécie plus efficace que minoxidil
-Finastéride en comprimé
71
Cause dermatite de contact
-Contact substance irritative ou allergique
72
Sx dermatite de contact
-Inflammation-localisé
73
(V/F) Dermatite de contacte causé par irritation plus fréquente que allergique
Vrai
74
(V/F) La réaction allergique prend moins de temps à réagir que la réaction irritative lors d'une dermatite de contact
Faux, Irritative = immédiatAllergie fortement antigénique = 1semAllergie faiblement antigénique = 1 mois
75
Phénomène de réaction allergique
-Cell Langerhans amène allergène à cell. naif-Cell. naïf deviant cell. mémoire-Cell mémoire passe des ganglions au derme et entraine inflammation
76
La dermatite de contact peut apparaître ailleurs qu'au site de contact
Vrai, transport lymphocyte T
77
Sx dermatite contact
-Irruption cutanée-Rougeurs-Démangeaisons -Papules-Vésicules-Suintements
78
(V/F) Les gants peuvent créer une occlusion et entrainer une dermatite de contact
Vrai
79
Nom allergène dans herbes à puces
urushiol
80
Herbe à puce peut rester combien de temps sur un objet
ad 1 an
81
Sx herbe à puce
-Inflammation douloureuse;-Cloques (liquide n’est pas contagieux)-Vives démangeaisons
82
Temps apparition après contact et durée sx herbe à puce
-Apparition : 24-48h-Durée : 7-10j
83
Nb folioles d'une feuille herbe à puce
3
84
Herbe à puces = herbe à poux
Faux, herbe à poux = pollen = rhinite allergique
85
Red flag dermatite contact
-Touche yeux/organes génitaux-Mauvaise réponse MVL->30% corps-Infection-Empêche act. quotidienne-Compromet sommeil
86
MNP dermatite contact
-Laver-Éviter soleil/gratter/vêtement en contact-Nettoyer vêtement en contact-Vêtements amples
87
Tx dermatite contact
-NaCl 0,9% (1/2 cu thé dans 1 tasse eau) ->20-30min 5-6x /j-Burosol-Bain d'avoine colloïdale -Lotion calamine-Anti-H1 1ere et 2e gen. -Cortico topiques
88
(V/F) Le burosol est dicontinué
Vrai
89
Durée du bain d'avoine pour dermatite contact
15-30min max
90
Calamine utile pour dermatite contact avec
lésion légèrement suintante
91
À éviter pour dermatite de contact
-Caladryl lotion ou Benadryl crème-anesthésiques topiques (lidocaine, benzocaine)Raison : allergisant
92
(V/F) On peut utiliser un cortico pour dermatite de contact
Vrai-> si prurit et max 7j, sinon référer
93
Cortico crème vs onguent vs lotion
Crème = plaie suintante, car asséchantOnguent = plaie très sèche Lotion = poilu
94
Caractéristiques dermatite atopique (eczema)
Maladie inflammatoire chronique (peau et muqueuses)-Associée à une hyper-réactivité
95
La dermatite atopique (eczema) inclut toujours les IgE
Faux, 80% des cas avec IgE
96
Causes dermatite atopique
-Altération génétique de la barrière épithéliale-Pénétration de corps étrangers-Sensibilisation aux allergènes (de type I)
97
La dermatite atopique est souvent accompagnée d'autres problèmes médicaux, lesquels (3)
-Asthme-Rhinite allergique-Polypose nasale
98
Quels sont les médiateurs de la réaction allergique de type I
-Prostaglandine-Leucotriène-Kinine-Histamine
99
Facteur d'exacerbation dermatite atopique
-Environnement-Climat-Sudation-Stress-Alimentation
100
(V/F) Une alimentation à haute teneur en protéines (lait, œufs, arachides, etc.) peut empirer une dermatite atomique
Vrai
101
Sx dermatite atopique
-Érythème-Écailles-Vésicules-Suintements (Parfois)-Lésions parfois infectées
102
dermatite atomique enfant vs adulte
Enfant : Placards vésiculeux aigus, recouverts de croûtes ou d’excoriationsAdulte : Placards épais, secs papuleux ou lichénifiés (très épaissis)
103
Red flag dermatite atopique
Mauvaise réponse Tx ph; -Dx incertain-vésicules;> 30% corps-infection-Écoulements, œdème, fièvre-Empêche activités vie quotidienne -Compromet sommeil
104
MNP dermatite atopique
-Crème hydratante-compresses NaCl 0,9% x 20 min 4 à 6 x/j (si suintements)
105
Tx dermatite atopique
-HC BID-TID max 2sem-Diphenhydramine 25mg 1-2 co q4-6h si prurit -Si > ou = 12 ans, clobétasone 0,05% BID 7j max annexe 2
106
(V/F) Tx de clobétasone est okay pour plis et visage
Faux, seulement hydrocortisone tx de choix
107
Suivi patient pour dermatite atomique
1-2sem
108
Loi 41 pour cortico
Prescrire cortico si-Rx antérieur moins de 4 ans en lien avec Dx-Faible à modéré seulement-Puissance inférieur ou égale et même molécule idéalement-Pas le droit si signal d'alarme (incertitude Dx, persistance 1ere Rx ph, mx chronique non Dx, suspicion cause organe, pop à risque (diabète immunosup.), détérioration problème)

Examen intégrateur fin session été (7 decks)

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