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Examen intégrateur fin session été > Dermato 4 > Flashcards

Dermato 4 Flashcards

1
Q

(V/F) L’hydrocortisone est efficace seulement sur la peau très mince et avec un psoriasis très légé

A

Vrai

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Q

(V/F) L’hydrocortisone a un effet antiprolifératif sur le psoriasis

A

Faux

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3
Q

(V/F) La clobétasone est utilisé pour visage et sur les plis

A

Faux

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4
Q

(V/F) Le pétrolanum a un effet antiprolifératif

A

Vrai

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5
Q

(V/F) Le pétrolanum peut entrainer de la tachyphylaxie

A

Faux, seulement les corticos

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6
Q

Que peut-on utilisé pour remplacer progressivement les corticos

A

Le pétrolanum (aquaphor, Eucerin)

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7
Q

(V/F) L’acide salicylique peut être utilisé en combinaison avec les corticos

A

Vrai, améliore l’absorption

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8
Q

(V/F) L’acide salicylique (3-5%) en combinaison avec cortico ne devrait pas être utilisé comme 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

A

Faux, c’est le Tx de 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

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9
Q

Fonctions des produits kératolytiques

A

-décolle squames-Réduit hyperkératose

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10
Q

Quoi éviter si utilisation d’acide salicylique

A

-Lésions inflammées -Plis cutanés

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11
Q

Avantages goudron

A

-Effet antimitotique et anti-inflammatoire-Efficace contre le prurit;-Peu dispendieux-Utile en alternance avec corticos

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12
Q

Désavantages goudron

A

-Éviter sur plaques rouges et enflammées-Photosensibilisant-Tache-Potentiellement carcinogène

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13
Q

Mécanisme action anthraline

A

-Entraîne mort cellulaire des kératinocytes

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14
Q

Utilité anthraline pour psoriasis

A

-Action anti-inflammatoire-Surtout efficace plaques minces*Très peu utilisé -> très irritant + salissant vêtement/peau

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15
Q

(V/F) L’anthraline est un produit Pr

A

Faux, annexe II (Anthraforte)

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16
Q

EI anthraline

A

-Irritant-Salissant (vêtements et peau)-Brûle

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17
Q

Mécanisme action calcipotriol (analogue vit. D)pour psoriasis

A

-Inhibe prolifération kératinocytes-Régule différenciation kératinocytes

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18
Q

Qu’est ce qui inactive le calcipotriol

A

Acide salicylique

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19
Q

Temps pour effet optimal calcipotriol

A

2 mois

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20
Q

(V/F) Le calcipotriol peut entrainer de la tachyphylaxie

A

Faux, seulement cortico

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21
Q

(V/F) Le calcipotriol est seulement vendu sous ordonnance (Pr)

A

Vrai

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22
Q

Caractéristiques Tazarotène (Tazorac)

A

-Dérivés vit A récept. sélectifs-Inhibe prolifération kératinocytes-Régule différenciation kératinocytes-Modifie réponse inflammatoire

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23
Q

(V/F) Le tazorac est le 1er choix de Tx pour le psoriasis légé

A

Faux, avant cortico MVL BID-TID et émollient

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24
Q

Résumé Tx psoriasis 1er choix et autres

A

1er : Cortico + émollient (Eucerin/Aquaphor) Autres MVL : AS, goudron, anthralinePr : Tazarotène, calcipotriol, cortico + puissant

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25
Onguent vs crème vs lotion/gel/mousse pour psoriasis
Onguent : soir, paume et plantesCrème : jourLotion : asséchant et rafraichissant, cuir chevelu (attention si fissure, douleur alcool)
26
Quand faire occlusion pour psoriasis
-Plantes-mains-extrémités
27
Temps de la progression pour remplacement du cortico par émollient
2-6 sem
28
Quand arrêter un Tx pour psoriasis
Si réapparition des lésions ou irritation
29
(V/F) Acné légère peut être de type inflammatoire et non-inflammatoire
Vrai
30
(V/F) Selon la loi 41, ll faut référer lorsqu'il y a des pustules ou des kystes
VraiPustule = Bouton blanc rempli de pus
31
(V/F) Il est possible de Tx en ph des comédons à tête blanche (fermée) et les papules
VraiPapules = Bouton rouge, parfois sensible
32
Pourquoi les comédons sont noirs?
Oxydation mélanine et sébum avec l'air donne teinte noire (quand sort, pas noir car seulement le dessus en contact avec l'air)
33
Kyste vs pustule
Kyste plus gros, plus profond, plus douloureux que pustule
34
Rx pouvant entrainer acné
-corticos-phénytoïnes-azathioprine-lithium
35
Red flag acné
-Modéré à sévère-Grande surface (non localisé)-Pas réponse au Tx du ph-Condition endocrinienne (hyperandrogénisme, syndrome ovaires polykystiques)-Rx
36
MNP acné
-Se laver max 2x/j-Savon doux ou sans savon-Minimiser frottement-Rasoir bien aiguisé et moins souvent possible-Éviter : ->Stéroïdes, phenobarbital, isoniazide, lithium->hydratants base d’huile (bloque pores)-Diète équilibrée-Prévention du stress
37
(V/F) Le meilleur choix de Tx pour acné légère est le but-puf ou produit avec microbilles
Faux-Enlève seulement débris de surface-Irritant et abrasif-Extrait pas comédons
38
(V/F) Le peroxyde de benzoyle est le 1er choix de Tx pour acné légère
Vrai, surtout si inflammation
39
Mécanisme action peroxyde de benzoyle (PB)
-libère O2 -> tue bact. anaérobiques (P. anes)-Efficace aussi sur bactéries aérobies gram +/--Crée pas de résistance
40
Délai d'action et durée PB
-Délai : 2h-Durée : 48h
41
(V/F) Le peroxyde de benzoyle n'est pas plus efficace si plus de 5%
Vrai,Donc produit Pr 10% pas plus efficace et plus irritant
42
Nb application PB par jour
DIE-BID
43
EI de PB
-Décolore cheveux et vêtements-Irritation-Photosensibilisant-Allergie croisée possible (cannelle, benzocaine)
44
Résumé Tx acné
1. MNP2. Peroxyde de benzoyle (PB) 2,5 ou 4%3. PB 5%4. Référer MD : dérivés vit. A. topiques, ATB topique et PO, isotrétinoïde (Accutane)
45
(V/F) Les exfoliants (acide salicylique, soufre, résorcinol) ont une activité limitée sur acné
Vrai
46
À quel % l'acide salicylique a un effet kératolytique
3-6 %
47
(V/F) Le résorcinol peut donner une peau brune
Vrai
48
(V/F) Le soufre a une mauvaise odeur
Vrai
49
PB : solution vs savon vs crème/lotion vs gel
Savon : perte du P.A. au rinçage, mais mousseSolution : grande surface ex dosCrème : si peau sèche ou sensible (huile)Gel : alcool isopropylique (meilleur liposolubilité), asséchant, mais irritant
50
Red flag acné
-Incertitude Dx-Récurrence après Rx ph;-Suspicion mx chronique non Dx-Atteinte organe/système-Pop. à risque-Détérioration problème ou sx inhabituels tx
51
Si veut Tx avec même Rx qu'avant pour acné, quel est l'échéance
52
Mécanisme action rétinoïde (dérivé vit. A)
-Se lie récepteurs vit. A-Empêchent kératinisation anormale acné (puissant exfoliant)-Diminuent formation microcomédons-Empêchent les étapes suivantes pathogénèse
53
1er choix Tx acné Pr
RétinoïdeEfficace inflammation et pt. noirs
54
(V/F) Le trétinoïne (rétinoïde) devient inactif au soleil.
Vrai -> Favoriser en microsphère = protection solaire du PA
55
(V/F) Le trétinoïne est instable sans microsphère en combinaison avec le PB
Vrai
56
(V/F) L'adaptalène (rétinoide) est instable avec le PB
Faux
57
EI rétinoïde
Irritation, xérose, brûlure
58
Si irritation, quel rétinoïde préférer et poso à suivre
-trétinoïne en microsphères>adaptalène>tazarotène-Débuter concentration faible et utiliser DIE ou q2h le soir progressivement
59
ATB topique Pr pour acné
Clindamycine ou érythromycine
60
Quand utiliser ATB topiques Pr pour acné
-Seulement acné inflammatoire-Cesser à la résolution de l’inflammation(éviter résistance)-Idéalement utilisés en association (PB ou rétinoïde) -> diminue résistance/irritation et augmente efficacité
61
Conseil ph pour acné
-Nettoyer avec savon non méd.-Attendre 10-15 min avant application -Débuter DIE ou q2j et surveiller irritation-Laver visage le lendemain*Attention photosensible -> crème solaire FPS 30 min-Aggravation possible 2-4 sem-Suggérer émollient non occlusif céramide (cutibase)
62
Suivi acné
-Tolérance = 1 sem-Efficacité = 4 sem-> Peut s'aggraver après 2-4sem-> Amélioration visible après 2-3 mois
63
(V/F) Une hémorroïde est une structure du corps n'étant pas toujours un problème
Vrai, c'est une veine->Problème lorsque : dilatation veines avec enflure des coussinets
64
Hémorroïdes interne vs externe
-Interne : pas innervées et peu douleur 1er stade-Externe : innervées et douleur
65
Description des 4 stades hémorroïdes interne
1. Enflure des coussinets, souvent sans douleur, sang passage selle dure2. Petite partie muqueuse anale sort défécation, retour spontané3. Hémorroïdes restent à extérieur après défécation, replacement manuel4. Ne peuvent être replacées, créent renflement, douloureux, à risque thrombose et gangrène
66
Causes hémorroïdes
-Constipation-Diarrhée-Pression abdominale augmentée (poids lourd, grossesse, position prolongée)-Temps trop long toilettes-Âge avancé (relâchement fibres musculaires retenant les coussinets)-Tout mouvement de vas, de vient et de vas et vient
67
(V/F) Le saignement dû à l'hémorroide est peu abondant et rouge clair.
Vrai
68
Rx pouvant entrainer hémorroïde
Opiacé (selle plus dure)
69
Red flag
-Replacement manuel nécessaire-masse importante-Saignement : abondant/foncé/récurrent-Haut risque cancer colorectal> 50 ans ou 7 jours avec Tx-Autres sx : douleur +++, fièvre, incontinence fécale, vomissements, perte de poids
70
MNPs hémorroïdes
-fibres: 20 à 30 g/jour-Boire beaucoup liquide-Éviter alcool, café, mets épicée-Pas retarder besoin d’aller à la selle-Éviter de forcer à la défécation-Diminuer temps toilettes-Bonne hygiène après chaque selle-Éviter laxatifs irritants-Bain de siège TID à QID 15 min
71
Temps max utilisation anesthésique locaux pour hémorroïdes
7j
72
Sx traité par anesthésique locaux
Douleur, démangeaisons, sensation de brûlure
73
Recommandé d'ajouter quoi avec anesthésiques locaux
Vasoconstricteur (diminue abs. systémique)
74
EI anesthésiques locaux
-Réactions allergiques locales/systémiques-Inconfort application;-Dermatite de contact;-Toxicité systémique;
75
2 anesthésiques les plus utilisés
-Pramoxine 1 % (Anusol Plus)-Dibucaine 1 % (Nupercaïnal)
76
Avantage Pramoxine 1%
Pas groupement amide/ester, donc moins allergisant-Moins toxique et moins sensibilisant
77
Avantage dibucaïne 1%
Moins allergisant que benzocaïne (car groupement amide au lieu de ester)
78
Mécanisme action astringent pour hémorroïde
-Coagulent protéines en surface et forme couche protectrice
79
Les agents astringents soulagent quels sx des hémorroïdes ?
-Prurit-Douleur-Inconfort
80
2 agents astringents plus utilisés pour hémorroïdes
-Eau d’hamamélis 50 % (Préparation H PE)-Sulfate de zinc 0,5 % (Anusol et Anusol plus).
81
Poso agents astringents
6x/j
82
Mécanisme action agents protecteurs pour hémorroïde
-barrière physique contre friction-Effet lubrifiant
83
Ex agents protecteurs
-Huile minérale, vaseline, glycérine-Lanoline (attn allergisant)-Huile foie de requin
84
Ex vasoconstricteur pour hémorroïde
Phényléphrine
85
Mécanisme action vasoconstricteur
Stimule a-adrénergique
86
Avantage vasoconstricteurs
Sur anesthésique locaux-Diminue absorption systémique (moins toxicité) -Augmente durée action
87
CI vasoconstricteurs
HTA, HBP, diabète, hyperthyroïdie
88
(V/F) Aucun produit disponible ne diminue le saignement et prolapsus
Vrai
89
Choix pour forme pharmaceutique lors d'hémorroïde
1. Onguent : base huileuse lubrifie2. crème 3. suppositoire : glisse au-delas région à traiter
90
(V/F) Biodyne = levure qui stimulerait la cicatrisation
Vrai, mais efficacité non prouvé(Dans préparation H)
91
(V/F) Hemovel est un mauvais produit pour les hémorroïdes
Vrai, c'est PSN
92
Si ph veut donner même Tx Pr à un patient ayant déjà eu des hémorroïdes, combien de temps pour donner même Rx
Le Rx doit remonter à 2 ans max
93
(V/F) On ne peut pas utiliser un cortico (ex HC) en monothérapie, doit toujours être combiné avec qqch (ex sulfate de zinc) pour hémorroïdes
Vrai,Sinon risque d'atrophie de la muqueuse si plus de 7j
94
(V/F) Un ph peut initier un Tx de cortico pour hémorroïde
Faux, doit être prescrit par MD
95
(V/F) Des préparations MVL peuvent contenir HC
Faux, aucun MVL possède hydrocortisone
96
Temps pour suivi hémorroïde
7j et si amélioration, continuer ad guérison (14j max)

Examen intégrateur fin session été (7 decks)

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