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Examen intégrateur fin session été > Dermato 4 > Flashcards

Dermato 4 Flashcards

1
Q

(V/F) L’hydrocortisone est efficace seulement sur la peau très mince et avec un psoriasis très légé

A

Vrai

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Q

(V/F) L’hydrocortisone a un effet antiprolifératif sur le psoriasis

A

Faux

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3
Q

(V/F) La clobétasone est utilisé pour visage et sur les plis

A

Faux

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4
Q

(V/F) Le pétrolanum a un effet antiprolifératif

A

Vrai

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5
Q

(V/F) Le pétrolanum peut entrainer de la tachyphylaxie

A

Faux, seulement les corticos

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6
Q

Que peut-on utilisé pour remplacer progressivement les corticos

A

Le pétrolanum (aquaphor, Eucerin)

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7
Q

(V/F) L’acide salicylique peut être utilisé en combinaison avec les corticos

A

Vrai, améliore l’absorption

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8
Q

(V/F) L’acide salicylique (3-5%) en combinaison avec cortico ne devrait pas être utilisé comme 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

A

Faux, c’est le Tx de 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

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9
Q

Fonctions des produits kératolytiques

A

-décolle squames-Réduit hyperkératose

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10
Q

Quoi éviter si utilisation d’acide salicylique

A

-Lésions inflammées -Plis cutanés

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11
Q

Avantages goudron

A

-Effet antimitotique et anti-inflammatoire-Efficace contre le prurit;-Peu dispendieux-Utile en alternance avec corticos

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12
Q

Désavantages goudron

A

-Éviter sur plaques rouges et enflammées-Photosensibilisant-Tache-Potentiellement carcinogène

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13
Q

Mécanisme action anthraline

A

-Entraîne mort cellulaire des kératinocytes

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14
Q

Utilité anthraline pour psoriasis

A

-Action anti-inflammatoire-Surtout efficace plaques minces*Très peu utilisé -> très irritant + salissant vêtement/peau

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15
Q

(V/F) L’anthraline est un produit Pr

A

Faux, annexe II (Anthraforte)

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16
Q

EI anthraline

A

-Irritant-Salissant (vêtements et peau)-Brûle

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17
Q

Mécanisme action calcipotriol (analogue vit. D)pour psoriasis

A

-Inhibe prolifération kératinocytes-Régule différenciation kératinocytes

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18
Q

Qu’est ce qui inactive le calcipotriol

A

Acide salicylique

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19
Q

Temps pour effet optimal calcipotriol

A

2 mois

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20
Q

(V/F) Le calcipotriol peut entrainer de la tachyphylaxie

A

Faux, seulement cortico

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21
Q

(V/F) Le calcipotriol est seulement vendu sous ordonnance (Pr)

A

Vrai

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22
Q

Caractéristiques Tazarotène (Tazorac)

A

-Dérivés vit A récept. sélectifs-Inhibe prolifération kératinocytes-Régule différenciation kératinocytes-Modifie réponse inflammatoire

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23
Q

(V/F) Le tazorac est le 1er choix de Tx pour le psoriasis légé

A

Faux, avant cortico MVL BID-TID et émollient

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24
Q

Résumé Tx psoriasis 1er choix et autres

A

1er : Cortico + émollient (Eucerin/Aquaphor) Autres MVL : AS, goudron, anthralinePr : Tazarotène, calcipotriol, cortico + puissant

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25
Q

Onguent vs crème vs lotion/gel/mousse pour psoriasis

A

Onguent : soir, paume et plantesCrème : jourLotion : asséchant et rafraichissant, cuir chevelu (attention si fissure, douleur alcool)

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26
Q

Quand faire occlusion pour psoriasis

A

-Plantes-mains-extrémités

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27
Q

Temps de la progression pour remplacement du cortico par émollient

A

2-6 sem

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28
Q

Quand arrêter un Tx pour psoriasis

A

Si réapparition des lésions ou irritation

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29
Q

(V/F) Acné légère peut être de type inflammatoire et non-inflammatoire

A

Vrai

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30
Q

(V/F) Selon la loi 41, ll faut référer lorsqu’il y a des pustules ou des kystes

A

VraiPustule = Bouton blanc rempli de pus

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31
Q

(V/F) Il est possible de Tx en ph des comédons à tête blanche (fermée) et les papules

A

VraiPapules = Bouton rouge, parfois sensible

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32
Q

Pourquoi les comédons sont noirs?

A

Oxydation mélanine et sébum avec l’air donne teinte noire (quand sort, pas noir car seulement le dessus en contact avec l’air)

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33
Q

Kyste vs pustule

A

Kyste plus gros, plus profond, plus douloureux que pustule

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34
Q

Rx pouvant entrainer acné

A

-corticos-phénytoïnes-azathioprine-lithium

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35
Q

Red flag acné

A

-Modéré à sévère-Grande surface (non localisé)-Pas réponse au Tx du ph-Condition endocrinienne (hyperandrogénisme, syndrome ovaires polykystiques)-Rx

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36
Q

MNP acné

A

-Se laver max 2x/j-Savon doux ou sans savon-Minimiser frottement-Rasoir bien aiguisé et moins souvent possible-Éviter : ->Stéroïdes, phenobarbital, isoniazide, lithium->hydratants base d’huile (bloque pores)-Diète équilibrée-Prévention du stress

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37
Q

(V/F) Le meilleur choix de Tx pour acné légère est le but-puf ou produit avec microbilles

A

Faux-Enlève seulement débris de surface-Irritant et abrasif-Extrait pas comédons

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38
Q

(V/F) Le peroxyde de benzoyle est le 1er choix de Tx pour acné légère

A

Vrai, surtout si inflammation

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39
Q

Mécanisme action peroxyde de benzoyle (PB)

A

-libère O2 -> tue bact. anaérobiques (P. anes)-Efficace aussi sur bactéries aérobies gram +/–Crée pas de résistance

40
Q

Délai d’action et durée PB

A

-Délai : 2h-Durée : 48h

41
Q

(V/F) Le peroxyde de benzoyle n’est pas plus efficace si plus de 5%

A

Vrai,Donc produit Pr 10% pas plus efficace et plus irritant

42
Q

Nb application PB par jour

A

DIE-BID

43
Q

EI de PB

A

-Décolore cheveux et vêtements-Irritation-Photosensibilisant-Allergie croisée possible (cannelle, benzocaine)

44
Q

Résumé Tx acné

A
  1. MNP2. Peroxyde de benzoyle (PB) 2,5 ou 4%3. PB 5%4. Référer MD : dérivés vit. A. topiques, ATB topique et PO, isotrétinoïde (Accutane)
45
Q

(V/F) Les exfoliants (acide salicylique, soufre, résorcinol) ont une activité limitée sur acné

A

Vrai

46
Q

À quel % l’acide salicylique a un effet kératolytique

A

3-6 %

47
Q

(V/F) Le résorcinol peut donner une peau brune

A

Vrai

48
Q

(V/F) Le soufre a une mauvaise odeur

A

Vrai

49
Q

PB : solution vs savon vs crème/lotion vs gel

A

Savon : perte du P.A. au rinçage, mais mousseSolution : grande surface ex dosCrème : si peau sèche ou sensible (huile)Gel : alcool isopropylique (meilleur liposolubilité), asséchant, mais irritant

50
Q

Red flag acné

A

-Incertitude Dx-Récurrence après Rx ph;-Suspicion mx chronique non Dx-Atteinte organe/système-Pop. à risque-Détérioration problème ou sx inhabituels tx

51
Q

Si veut Tx avec même Rx qu’avant pour acné, quel est l’échéance

A
52
Q

Mécanisme action rétinoïde (dérivé vit. A)

A

-Se lie récepteurs vit. A-Empêchent kératinisation anormale acné (puissant exfoliant)-Diminuent formation microcomédons-Empêchent les étapes suivantes pathogénèse

53
Q

1er choix Tx acné Pr

A

RétinoïdeEfficace inflammation et pt. noirs

54
Q

(V/F) Le trétinoïne (rétinoïde) devient inactif au soleil.

A

Vrai -> Favoriser en microsphère = protection solaire du PA

55
Q

(V/F) Le trétinoïne est instable sans microsphère en combinaison avec le PB

A

Vrai

56
Q

(V/F) L’adaptalène (rétinoide) est instable avec le PB

A

Faux

57
Q

EI rétinoïde

A

Irritation, xérose, brûlure

58
Q

Si irritation, quel rétinoïde préférer et poso à suivre

A

-trétinoïne en microsphères>adaptalène>tazarotène-Débuter concentration faible et utiliser DIE ou q2h le soir progressivement

59
Q

ATB topique Pr pour acné

A

Clindamycine ou érythromycine

60
Q

Quand utiliser ATB topiques Pr pour acné

A

-Seulement acné inflammatoire-Cesser à la résolution de l’inflammation(éviter résistance)-Idéalement utilisés en association (PB ou rétinoïde) -> diminue résistance/irritation et augmente efficacité

61
Q

Conseil ph pour acné

A

-Nettoyer avec savon non méd.-Attendre 10-15 min avant application -Débuter DIE ou q2j et surveiller irritation-Laver visage le lendemain*Attention photosensible -> crème solaire FPS 30 min-Aggravation possible 2-4 sem-Suggérer émollient non occlusif céramide (cutibase)

62
Q

Suivi acné

A

-Tolérance = 1 sem-Efficacité = 4 sem-> Peut s’aggraver après 2-4sem-> Amélioration visible après 2-3 mois

63
Q

(V/F) Une hémorroïde est une structure du corps n’étant pas toujours un problème

A

Vrai, c’est une veine->Problème lorsque : dilatation veines avec enflure des coussinets

64
Q

Hémorroïdes interne vs externe

A

-Interne : pas innervées et peu douleur 1er stade-Externe : innervées et douleur

65
Q

Description des 4 stades hémorroïdes interne

A
  1. Enflure des coussinets, souvent sans douleur, sang passage selle dure2. Petite partie muqueuse anale sort défécation, retour spontané3. Hémorroïdes restent à extérieur après défécation, replacement manuel4. Ne peuvent être replacées, créent renflement, douloureux, à risque thrombose et gangrène
66
Q

Causes hémorroïdes

A

-Constipation-Diarrhée-Pression abdominale augmentée (poids lourd, grossesse, position prolongée)-Temps trop long toilettes-Âge avancé (relâchement fibres musculaires retenant les coussinets)-Tout mouvement de vas, de vient et de vas et vient

67
Q

(V/F) Le saignement dû à l’hémorroide est peu abondant et rouge clair.

A

Vrai

68
Q

Rx pouvant entrainer hémorroïde

A

Opiacé (selle plus dure)

69
Q

Red flag

A

-Replacement manuel nécessaire-masse importante-Saignement : abondant/foncé/récurrent-Haut risque cancer colorectal> 50 ans ou 7 jours avec Tx-Autres sx : douleur +++, fièvre, incontinence fécale, vomissements, perte de poids

70
Q

MNPs hémorroïdes

A

-fibres: 20 à 30 g/jour-Boire beaucoup liquide-Éviter alcool, café, mets épicée-Pas retarder besoin d’aller à la selle-Éviter de forcer à la défécation-Diminuer temps toilettes-Bonne hygiène après chaque selle-Éviter laxatifs irritants-Bain de siège TID à QID 15 min

71
Q

Temps max utilisation anesthésique locaux pour hémorroïdes

A

7j

72
Q

Sx traité par anesthésique locaux

A

Douleur, démangeaisons, sensation de brûlure

73
Q

Recommandé d’ajouter quoi avec anesthésiques locaux

A

Vasoconstricteur (diminue abs. systémique)

74
Q

EI anesthésiques locaux

A

-Réactions allergiques locales/systémiques-Inconfort application;-Dermatite de contact;-Toxicité systémique;

75
Q

2 anesthésiques les plus utilisés

A

-Pramoxine 1 % (Anusol Plus)-Dibucaine 1 % (Nupercaïnal)

76
Q

Avantage Pramoxine 1%

A

Pas groupement amide/ester, donc moins allergisant-Moins toxique et moins sensibilisant

77
Q

Avantage dibucaïne 1%

A

Moins allergisant que benzocaïne (car groupement amide au lieu de ester)

78
Q

Mécanisme action astringent pour hémorroïde

A

-Coagulent protéines en surface et forme couche protectrice

79
Q

Les agents astringents soulagent quels sx des hémorroïdes ?

A

-Prurit-Douleur-Inconfort

80
Q

2 agents astringents plus utilisés pour hémorroïdes

A

-Eau d’hamamélis 50 % (Préparation H PE)-Sulfate de zinc 0,5 % (Anusol et Anusol plus).

81
Q

Poso agents astringents

A

6x/j

82
Q

Mécanisme action agents protecteurs pour hémorroïde

A

-barrière physique contre friction-Effet lubrifiant

83
Q

Ex agents protecteurs

A

-Huile minérale, vaseline, glycérine-Lanoline (attn allergisant)-Huile foie de requin

84
Q

Ex vasoconstricteur pour hémorroïde

A

Phényléphrine

85
Q

Mécanisme action vasoconstricteur

A

Stimule a-adrénergique

86
Q

Avantage vasoconstricteurs

A

Sur anesthésique locaux-Diminue absorption systémique (moins toxicité) -Augmente durée action

87
Q

CI vasoconstricteurs

A

HTA, HBP, diabète, hyperthyroïdie

88
Q

(V/F) Aucun produit disponible ne diminue le saignement et prolapsus

A

Vrai

89
Q

Choix pour forme pharmaceutique lors d’hémorroïde

A
  1. Onguent : base huileuse lubrifie2. crème 3. suppositoire : glisse au-delas région à traiter
90
Q

(V/F) Biodyne = levure qui stimulerait la cicatrisation

A

Vrai, mais efficacité non prouvé(Dans préparation H)

91
Q

(V/F) Hemovel est un mauvais produit pour les hémorroïdes

A

Vrai, c’est PSN

92
Q

Si ph veut donner même Tx Pr à un patient ayant déjà eu des hémorroïdes, combien de temps pour donner même Rx

A

Le Rx doit remonter à 2 ans max

93
Q

(V/F) On ne peut pas utiliser un cortico (ex HC) en monothérapie, doit toujours être combiné avec qqch (ex sulfate de zinc) pour hémorroïdes

A

Vrai,Sinon risque d’atrophie de la muqueuse si plus de 7j

94
Q

(V/F) Un ph peut initier un Tx de cortico pour hémorroïde

A

Faux, doit être prescrit par MD

95
Q

(V/F) Des préparations MVL peuvent contenir HC

A

Faux, aucun MVL possède hydrocortisone

96
Q

Temps pour suivi hémorroïde

A

7j et si amélioration, continuer ad guérison (14j max)

Examen intégrateur fin session été (7 decks)

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