Anesthésiques topiques Flashcards
Red flag anesthésique topique
-Hypersensibilité-Méthémoglobinémie-Interventions surface étendue-12 mois ou moins (sous Tx méthémoglobine)-Bébés prématurés (≤37 semaines)-Enfants-Patients gravement malades/affaiblis/âgés-Plaies ouvertes/infectée-Application près oreilles/yeux-Insuffisance hépatique/rénale-Dermatite atopique-Femmes enceintes/allaitent
Facteurs modifient perception douleur
-Physiques-Dépression-Anxiété-Exaspération
Mécanisme action anesthésique topique
-Bloque conduction fibres sensitives (réversibl.)-Inhibent formation/transmission stimuli électriques dans nerfs-Empêchent transmission influx nerveux en inhibant passage ions Na+ à travers canaux sodiques
(V/F) Groupement amide = réaction allergique rare et ester = réaction allergique fréquente
Vrai
(V/F) Groupement amide métabolisé au foie
Vrai
(V/F) Ester métabolisé par foie
Faux, par cholinestérase plasmatique
C-I pour groupement ester
Allergie : PABA, teintures capillaires, sulfonamides
(V/F) Raison qui rend ester allergisant
Car transformation en PABA
(V/F) Allergie croisée entre ester et amide
Faux
(V/F) Puissance, durée et toxicité augmente en fonction de la liposolubilité
Vrai
Indication non-officiel des anesthésiants topiques
Tatouages, perçages, épilation (laser ou électrolyse)
Indication pour anesthésiques topiques
-Biopsie-Débridement plaie-chirurgies mineures-Vaccination-Ponction veineuse-Circoncision
Attention allergies autres
-Sulfas-parabène-lanoline
(V/F) Toxicité systémique est plus fréquente avec les amides que les ester
Vrai
Facteurs à concidérer
-Age-Surface-Puissance/durée d’action-Dosage-Peau-Occlusion
EI toxicité systémique
Cardiotoxicité : excitation, tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaireToxicité du SNC (plus fréquent) : excitation, vertiges, agitation, gout métallique, anxiété, convulsionAutres facteurs : déglutition
Définition méthémoglobinémie
Oxydation Fer -> impossible transport O2
Composition Emla
-Lidocaïne 2.5% -prilocaïne 2.5%
Type d’émulsion Emla
Émulsion huile dans eau
Comment appliquer Emla
-Appliquer couche épaisse 1H avant procédure peau intacte-Ne pas faire pénétrer-Occlusion
Qté crème Emla selon âge/poids
≤ 3 mois (ou 5 kg) : 2g, 20cm2, 4h max1-6ans (>10kg) : 10g, 100cm2, 4h max7-12 ans (>20kg) : 20g, 200cm2, 5hAdulte : 1.5-2 g/10 cm2, 5h max
Avec quoi faire occlusion-Effets
-pellicule plastique -pansements-> augmente absorption pour diminuer délai action, mais augmente aussi risque de toxicité
Délai d’action Emla
60 min (optimale120 min)
(V/F) La Concentration sanguine de lidocaïne après application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration parentérale lors de l’application de la crème Emla.
Vrai
