Dyspepsie Flashcards
Quels sont les red flags de la dyspepsie?
Hématémèse
Vomissements répétés
Méléna/rectorragie
Sx B
ATCD familial de cancer digestif ou MII
Ictère
Masse abdominale
Distension de l’abdomen
Signes de choc ( tachycardie, hypoTA, diminution de la perfusion périphérique)
Dlr abdo aiguë
Inacapacité d’avaler
Grossesse possible
Nouvelle Dlr abdominale chronique >50 ans
Utilisation récente ATB
Sx nocturnes
Quels sont les critères de Rome pour la dyspepsie fonctionnelle ?
- Un ou plusieurs éléments suivants:
Plénitude postprandiale gênante
Satiété précoce gênante
Dlr épigastrique gênante
Brûlure épigastrique gênante
ET
- Aucuns signe de maladie structurelle (y compris à l’endoscopie haute) susceptible d’expliquer les sx.
Quels sont les substances pouvant engendrer une dyspepsie ?
AINS
Biphosphonate
BCC
Calcium
ASA
Corticostéroïdes
Potassium
ISRS
Œstrogènes
Fer
Benzodiazépines
Antichollinergique
Opioïdes
Tabac
Alcool
Aliments irritants (épicé, acide, etc.)
Quels sont les diagnostics différentiels de la dyspepsie ?
Grossesse
Médication/substances
Psychogène
SCA
Colique biliaire
Cholécystite
Cancer du pancréas
Pancréatite
Cancer œsophage
Cancer estomac
RGO
Œsophagite
Gastroparésie
Ulcère peptique (causé par H.pylori ou non)
Quels sont les facteurs de risque de la colique biliaire et cholecystite ?
Femme d’âge moyen
Souvent en surplus de poids
Quels sont les symptômes de la colique biliaire ?
Douleur sourde hypochondre D (QSD) avec nausées/vomissements
Postprandial
Parfois dlr épaule D
Quelle est la différence entre le mode d’évolution de la colique biliaire et la cholécystite ?
Colique biliaire: subit, plateau atteint en 1h, dure quelques heures (<6heures)
Cholecystite: Subit et constant qui dure plus de 4h
Quelle est la prise en charge de la colique biliaire ?
Px écho abdo urgente, bilans sanguins (bilan hépatique perturbé si cholédocolithiases)
Souvent le traitement est des anti-inflammatoires
Chirurgie si récurrence fréquente.
Que peut-on retrouver à l’examen physique de la Cholecystite?
Quelle est la différence possible avec la colique biliaire ?
Signe Murphy +, EDU: lithiases vésiculaires et paroi de la VB épaissie, Dlr QSD, fièvre
Différence avec la colique biliaire: fièvre
Quels sont les facteurs de risque du cancer du pancréas ?
Homme
Âge de 55 ans et plus
Diabète
Pancréatite chronique
Tabagisme
Quel est le test de confirmation du cancer du pancréas ?
TDM ou résonance magnétique
Quels sont les facteurs de risque de la pancréatite?
Adulte d’âge moyen
Cholélithiases connues
ROH
Post-investigation des VB
Que peut-on retrouver à l’examen physique d’une pancréatite ?
Dlr à l’épigastre
Défense localisée
Parfois fièvre
Tachycardie
Distension abdominale
Quel est le test de confirmation du cancer de l’œsophage et estomac ?
Gastroscopie
Quels sont les facteurs de risque du RGO?
Tabac
Stress
Médication
Café
ROH
Repas gras
Chocolat
Quels sont les symptômes de RGO?
Pyrosis
Régurgitations
Sensation de boule à la gorge
Nausée
Toux
Que peut on retrouver à l’examen physique RGO?
Si RGO chronique;
Perte de l’email des dents/toux/enrouement
Quelles sont les complications possibles du RGO?
Évolution vers un cancer
Perforation des tissus œsophagiens
Quelle est la prise en charge d’une RGO?
Correction facteurs de risque et habitudes de vie
Correction hyper pression abdominale (ex: perte de poids)
IPP DIE x 4 semaines et réévaluer
Quels sont les facteurs de risque de la gastroparésie ?
ATCD diabète, chx abdominale antérieure avec vagotomie
Quels sont les symptômes de la gastroparésie ?
Nausées/ vomissements 1-2h post-prandial, satiété précoce
Quelle est la prise en charge de la gastroparésie?
Fragmentation de l’alimentation
Réduction des lipides/fibres
Normalisation de la glycémie
Tx constipation
Suppression des Rx qui ralentissent la vidange gastrique
Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère peptique ?
Alcool
AINS
ASA
Porteur H.pylori
Adulte âge moyen
Quels sont les symptômes de l’ulcère peptique ?
Brûlèrent épigastriques post-prandiaux et/ou nocturnes soulagés par alimentation ou antiacides
Augmentation à jeun ou 2-3h postprandial
Souvent associé à du RGO ou sx de dyspepsie (éructations, nausée, satiété précoce)
Que peut on retrouver à l’examen physique de l’ulcère peptique ?
Sensibilité épigastrique à la palpation
Quelles sont les complications possibles de l’ulcère gastrique ?
Hémorragie
Perforation
Quelle est le traitement de l’ulcère gastrique ?
IPP DIE x 6-12 semaines
Comment teste-t-on le H.pylori ?
Par l’antigène fécal
Quelle est la recette suggérée pour éradiquer H.pylori ?
Quadrithérapie pour 14 jours:
- pantoprazole 40 mg BID
- Bismuth 525 mg QID
- Métronidazole 500 mg QID
- Tétracycline 500 mg QID
Quels sont les critères de l’œsophage de Barrett?
- Homme >50 ans avec reflux fréquents > 10 ans
- Aucune gastroscopie dans les 10 dernières années
- Présence d’au moins 2 facteurs de risque: obésité, tabac, atcd familial œsophage de Barrett ou cancer oesophage, caucasien
Quel est le traitement de l’œsophage de Barrett ?
IPP et suivi OGD q 3 ans
Quelle est la complication de l’œsophage de Barrett?
Souvent signe précurseur l’adénocarcinome
